المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

خلل التنسج العنقي - مدى خطورة ، وكيفية علاج؟

خلل التنسج العنقي - التغيرات الهيكلية في بنية الغشاء المخاطي لعنق الرحم. ينتمي المرض إلى حالات سرطانية ، ولكن في المراحل المبكرة تكون التغييرات قابلة للعكس ويكون العلاج ناجحًا. لذلك ، من المهم اكتشاف الانتهاكات في الوقت المناسب.

لا تخلط بين خلل التنسج مع تآكل عنق الرحم. يتجلى التآكل في انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي ، في حين أن خلل التنسج هو انتهاك هيكلي لهيكل الغشاء المخاطي. يتم التشخيص بشكل رئيسي للنساء في سن الإنجاب - من 25 إلى 35 عامًا ، أي حوالي 1.5-2 حالة لكل 1000 امرأة.

ميزات تشريحية

عنق الرحم هو الرحم السفلي المخروطي الشكل أو المخروطي ، والذي يتدفق إلى الرحم ويقع جزئيًا في تجويف البطن. تحتوي جدران قناة عنق الرحم على غدد تولد وتفرز المخاط الذي يمنع المحتويات المهبلية من دخول الرحم.

عنق الرحم لا يمكن اختراقه على الجراثيم والحيوانات المنوية ، إلا في منتصف الدورة الشهرية ، عندما يسيل المخاط ويصبح أكثر عرضة للخطر.

واصطف الجزء الخارجي من عنق الرحم مع ظهارة طبقية مسطحة. في منطقة الحلق الرحمي ، يحدث الانتقال من طبقة واحدة إلى ظهارة متعددة الطبقات لقناة عنق الرحم ، والتي تغطي المهبل والجزء الخارجي من عنق الرحم.

طبقات الغشاء المخاطي المهبلي لعنق الرحم:

  1. وتحدها القاعدية الأنسجة العضلية والأوعية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في توليد وتجديد مستمر للغشاء المخاطي بسبب تكاثر وانقسام الخلايا.
  2. وسيط يحتوي على الخلايا المخاطية الناضجة.
  3. الطبقة الوظيفية أو السطحية. أنه يحتوي على خلايا ظهارية مسطحة غير مسننة ناضجة.

أنواع خلل التنسج العنقي

اعتمادا على عمق انتهاك بنية الظهارة ، تشخيص خلل التنسج العنقي 1 درجة ، 2 درجة ، 3 درجات. اعتمادًا على عدد الطبقات ذات البنية الضعيفة والتشكل ، يتم تحديد مستوى شدة المرض.

يميز التصنيف الدولي ثلاث مراحل من العملية:

  1. خلل التنسج العنقي الخفيف (خلل التنسج I ، CIN I) - بنية الخلية منزعجة قليلاً ، مما يؤثر فقط على الجزء السفلي من الظهارة (1/3).
  2. خلل التنسج العنقي المعتدل (خلل التنسج الثاني ، CIN II) - التغيرات الخلوية المورفولوجية تتقدم ، تتأثر بنسبة 2/3 من سمك الظهارة.
  3. شكل حاد من خلل التنسج العنقي (خلل التنسج III ، CIN III) - تتأثر جميع الخلايا ، وهو ما يفسر وجود خلايا متغيرة مرضيًا في جميع طبقات الظهارة ، ولكن هذه الخلايا لا تنتشر إلى العضلات والأوعية والأنسجة المحيطة بها.

أسباب خلل التنسج العنقي

في جميع الحالات تقريبًا (96-98٪) ، يكون سبب خلل التنسج هو التأثير المطول لأنواع الورم الحليمي البشري لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV-18 و HPV-16) على الغشاء المخاطي العنقي. يحدث خلل التنسج في وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الغشاء المخاطي في عنق الرحم لمدة 1-1.5 سنة.

زيادة احتمال التنسج:

  • التدخين السلبي أو النشط - 4 مرات.
  • انتهاكات الخلفية الهرمونية.
  • الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.
  • ضعف المناعة المرتبطة بالأمراض المزمنة ، والإجهاد ، ونمط الحياة ، وسوء النظام الغذائي ، وتعاطي المخدرات ، مما يؤدي إلى نقص المناعة.
  • الأشكال المزمنة للأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية.
  • إصابة في عنق الرحم.
  • الولادة المبكرة أو بداية النشاط الجنسي.

أعراض خلل التنسج العنقي

خلل التنسج بدون أعراض. حوالي 10 ٪ من النساء لديهم مسار خفي. ولكن عندما يتم ربط العدوى الميكروبية بمرض ما ، تظهر علامات مرضية تشبه أعراض التهاب القولون أو التهاب عنق الرحم: الحكة أو الاحتراق ، الخروج من الجهاز التناسلي ، وجود تناسق أو رائحة أو لون مختلف في حالات نادرة مع الدم (بعد الجماع الجنسي ، استخدام حفائظ) .

ألم في خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم غائب. يمكن أن يتراجع المرض بشكل مستقل مع تحسن حالة الجسم والجهاز المناعي أو تقدمه. يحدث خلل التنسج في كثير من الأحيان بالتزامن مع الكلاميديا ​​والسيلان والثآليل التناسلية للمهبل والفرج والشرج.

إذا استمر خلل التنسج دون أعراض ، فإن الفحص المخبري والسريري يحتل مكان الصدارة في التشخيص.

طرق تشخيص خلل التنسج العنقي

  • فحص بمساعدة المرايا (يسمح لك باكتشاف التغييرات المرئية في لون الأغشية المخاطية ، ونمو الظهارة ، والبقع المرضية ، وتألق حول البلعوم الخارجي).
  • التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم باستخدام منظار المهبل (جهاز بصري يكبر الصورة أكثر من 10 مرات). من الممكن أيضًا معالجة عنق الرحم بمحلول من Lugol أو حمض الخليك (يمكن أن يكشف هذا عن عيوب خفية في الغشاء المخاطي).
  • خزعة الهدف.
  • الفحص النسيجي لشظية من النسيج من منطقة يشتبه في خلل التنسج. الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن خلل التنسج.
  • علم الخلايا بابانيكولاو - فحص الغشاء المخاطي في الرحم كشط تحت المجهر.
  • طريقة PCR - تسمح لك بتحديد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسبب للأورام وتركيز فيروس الورم الحليمي في الجسم.

علاج خلل التنسج العنقي

عند اختيار استراتيجية العلاج ، يتم أخذ عمر المرأة ، ودرجة خلل التنسج ، وحجم الآفة ، والأمراض المصاحبة لها ، والرغبة في الحفاظ على وظيفة الخصوبة في الاعتبار.

طرق العلاج الرئيسية:

  1. العلاج المناعي: مضادات المناعة ، مضاد للفيروسات. يظهر في هزيمة المساحات الكبيرة والميل إلى الانتكاس.
  2. التدخل الجراحي:
  • تدمير (تدمير) موقع غير شائع عن طريق العلاج بالتبريد (باستخدام النيتروجين السائل) ، العلاج بالموجات الراديوية ، ثاني أكسيد الكربون أو ليزر الأرجون ، التخثير الكهربي.
  • استئصال المنطقة المصابة من عنق الرحم (مخروطي) أو إزالة عنق الرحم بالكامل (بتر كامل).

إذا كانت درجة خلل التنسج І و the ، فالمريض شاب ، وتتأثر منطقة صغيرة ، وتطبيق تكتيكات التوقع ، ومراقبة مستمرة لحالة المريض والتقدم / تراجع التنسج. في مثل هذه الحالات ، هناك احتمال كبير أن خلل التنسج سوف يمر من تلقاء نفسه.

سوف يستغرق كل 3-4 أشهر للخضوع لفحوصات الخلايا المتكررة. عند استلام نتيجتين إيجابيتين متتاليتين تؤكد وجود خلل التنسج ، يصبح الأمر مسألة جراحة.

يتم علاج خلل التنسج 3 درجات من قبل أطباء أمراض النساء والأورام ، مع وصف التدخل الجراحي (بما في ذلك بتر عنق الرحم).

قبل العلاج الجراحي ، يشرع المرضى في مسار العلاج المضاد للالتهابات لإعادة تأهيل مصدر العدوى. نتيجة للعلاج ، تنخفض درجة الضرر أو تختفي تمامًا.

العلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي

بعد أي عملية جراحية ، تستمر فترة الشفاء حوالي 4 أسابيع. في هذا الوقت ، تحدث الأعراض التالية:

  • ألم في أسفل البطن للشخصية لمدة 3-5 أيام (خاصة بعد تدمير الليزر).
  • إفراز وفير من الجهاز التناسلي ، وأحيانًا مع الرائحة. يمكن أن تستمر 3-4 أسابيع (مميزة بعد التدمير بالتبريد).
  • نزيف طويل وغزير من الجهاز التناسلي ، ألم شديد في أسفل البطن ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر - في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على رعاية طبية.

من المهم! من أجل الشفاء السريع ، تجنب المجهود البدني ، واستبعد ممارسة الجنس لفترة من الوقت ، وتجاهل حفائظ وقبائل ، اتبع جميع توصيات الطبيب.

هو بطلان الجراحة في:

  • الحمل،
  • الكشف عن غدية ،
  • الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض ،
  • عدوى الرحم أو المهبل.

خلل التنسج والحمل

لا يمنع المرض وظيفة المشيمة ولا يؤثر على تطور الجنين. الحمل لا يؤدي إلى تفاقم مسار النمو الشاذ.

أثناء الحمل ، قد تظهر التغيرات الفسيولوجية على عنق الرحم ، والتي غالباً ما يتم الخلط بينها وبين خلل التنسج.

إذا كانت المرأة لمدة 1-3 سنوات قبل فحص الحمل وكانت نتيجة علم الخلايا سلبية ، لا يشار إلى إعادة الفحص. بالنسبة للنساء اللائي لم يتم اختبارهن من أجل خلل التنسج قبل الحمل ، يتم إجراء اختبار لطاخة عنق الرحم عند اكتشاف خلايا غير نمطية.

إذا كانت النتيجة سلبية ، يتم تعيين دراسة متابعة بعد الولادة. نتيجة إيجابية تتطلب التنظير المهبلي والفحص سنة واحدة بعد الولادة.

في حالة الاشتباه في خلل التنسج من الدرجة الثالثة ، يتم إجراء خزعة مستهدفة ، ثم يتم إجراء التنظير المهبلي كل 3 أشهر حتى الولادة وبعدها مباشرة.

إذا تم اكتشاف السرطان ، يتم تنسيق المزيد من أساليب العلاج مع طبيب الأورام.

الوقاية من خلل التنسج

للوقاية من خلل التنسج العنقي ، يوصى بما يلي:

  • توقف عن التدخين.
  • تدرج في النظام الغذائي المزيد من الفيتامينات والمعادن.
  • بؤر معقمة في الوقت المناسب من العدوى.
  • لاحظ بانتظام من قبل طبيب نسائي (1-2 مرات على الأقل في السنة).
  • استخدام وسائل منع الحمل الحاجز (للجماع الجنسي غير الرسمي).

تشخيص المرض

في حالة الاكتشاف المبكر ، يمكن علاج المرض بنجاح. بعد الجراحة ، فإن احتمال القضاء التام على بؤر المرضية يقترب من 90 ٪. تحدث التكرار فقط في ناقلات فيروس الورم الحليمي أو في حالة الإزالة غير الكاملة للخلايا غير التقليدية.

إذا لم يتم علاجه ، يكون خلل التنسج العنقي خبيثًا.

خلل التنسج العنقي وأسباب تكوينه

في العالم كل عام ، يتم اكتشاف حوالي 30 مليون امرأة مصابة بمرض خفيف و 10 مليون امرأة أخرى معتدلة وشديدة. حسب تعريف منظمة الصحة العالمية (WHO) ، خلل التنسج هو حالة مرضية ، مصحوبة بظهور خلايا غير نمطية في الطبقة الظهارية بدرجات متفاوتة من ضعف تمايزها (الاختلاف) وتغيير إضافي في طبقات الخلايا الظهارية دون تراكيب داعمة (سدى) في العملية المرضية.

يصبح هذا التعريف أكثر قابلية للفهم مع مزيد من التعرّف على بنية الغشاء المخاطي في عنق الرحم.

التشريحية والنسيجية من الرقبة

يتكون عنق الرحم من قسمين - فوق المهبل ، يقع في الحوض ، ومهبل ، متاح للفحص من قبل طبيب نسائي. في عنق الرحم يمر قناة عنق الرحم (عنق الرحم) ، وفتح الحلق الداخلي في تجويف الرحم ، والخارجي - في المهبل. إن القناة العنقية مغطاة بظهارة أسطوانية ، والرقبة بأكملها من جانب المهبل ، بما في ذلك منطقة السراج الخارجي ، عبارة عن ظهارة حرشفية طبقية. وتسمى حدود انتقال نوع من الظهارة إلى نوع آخر منطقة التحول. ما يصل إلى 90 ٪ من خلل التنسج المترجمة هنا.

يتكون ظهارة متعددة الطبقات من الطبقات التالية:

  1. الرئيسية (القاعدية) ، أعمق. يتم فصلها بواسطة طبقة من النسيج الضام من سدى (الغشاء القاعدي). ستروما هي عضلة ذات أوعية وأعصاب. خلايا الطبقة القاعدية هي الأصغر حجمًا ، ولديها نواة مستديرة كبيرة. عند حدوث الانشطار (التكاثر) والنمو ، يحدث تسطيحها مع انخفاض النواة وحركة الخلايا نفسها إلى طبقات سطحية أكثر. لذلك ، يتم تمثيل الطبقة السطحية بخلايا مسطحة ذات نواة صغيرة.
  2. وسيطة.
  3. الطبقة السطحية التي تواجه تجويف قناة عنق الرحم.

كلما اقتربنا من الطبقة السطحية ، كلما كانت خلايا كل طبقة تختلف عن الخلايا السابقة.

أسباب المرض

يعتبر السبب الرئيسي لتطور خلل التنسج هو العدوى أساسًا من النوع السادس عشر أو الثامن عشر من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ووفقًا لأحد الأبحاث ، فإن 50-80٪ ، والبعض الآخر - حتى في 98٪ من حالات خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية وخلل التنسج الحاد يصاحبها اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري باستخدام طرق البحث الحالية.

تشير التقديرات إلى أنه بعد عامين من النشاط الجنسي ، فإن 82٪ من النساء مصابات بفيروس الورم الحليمي البشري ، ومعظمهن من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 25 عامًا. ومع ذلك ، ليس هناك أي عدوى تؤدي إلى تطور النمو الشاذ وانتقاله إلى السرطان. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لديك عوامل الخطر:

  • ضعف الدفاع المناعي المحلي ، والذي يتجلى في انخفاض كبير في محتوى الغلوبولين المناعي من النوع "A" و "G" وزيادة في الغلوبولين المناعي "M" في مخاط قناة عنق الرحم ، مثل هذا الانتهاك يسبب تكرارًا متكررًا لآفة فيروس الورم الحليمي البشري الشفاء بالفعل ،
  • مرض الغدد الصماء ، وكذلك الخلل الهرموني المرتبط بالعمر الانتقالي ، الحمل ، الانقطاع الاصطناعي للحمل ، الفترة غير المستقرة ، الاستخدام المطول (أكثر من 5 سنوات) للعقاقير الهرمونية لمنع الحمل - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين أشكال عدوانية وسيطة من استراديول (16-ألفا) هيدروكسيسترون) ، التي تؤثر على تنكس الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ،
  • الاستعداد الوراثي - 1.6 مرات يزيد من خطر المرض ،
  • دورة طويلة من العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية التي تسببها العدوى البكتيرية (التهاب القولون البكتيري) ، فيروس (النوع 2) من الهربس البسيط أو العدوى المنقولة جنسيا - الكلاميديا ​​، داء المشعرات ، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ،
  • وجود عمليات خلل التنسج ولفائف الشفرين أو المهبل ،
  • الانحرافات من المسحات الخلوية من القاعدة ،
  • الاتصالات الجنسية المبكرة (حتى 16 عامًا) والتغيير المتكرر للشركاء ،
  • الولادة المتكررة ، لا سيما مصحوبة بصدمة قناة الولادة ،
  • الإصابات المرتبطة بالإجهاض المتكرر التي تقوم بها طرق مفيدة ،
  • إجهاضان أو أكثر بطرق اصطناعية
  • الاتصال الجنسي مع رجل أصيب بسرطان القضيب حشفة ، وكذلك النظافة الشخصية من قبل الشركاء الجنسيين - smegma تتراكم تحت القلفة مسببة للسرطان ،
  • نقص حمض الفوليك والبيتا كاروتين والفيتامينات "A" و "C" في الغذاء ، مما أدى إلى اضطراب عملية التمثيل الغذائي للبروجسترون في الكبد وإزالة منتجاته الوسيطة من الجسم ،
  • التدخين النشط أو السلبي - يزيد 4 مرات من خطر خلل التنسج.

في حالة عدم وجود عوامل الخطر في معظم الحالات ، يتم إخراج الفيروس بشكل مستقل من الجسم (في الشباب ، في غضون 8 أشهر). لمدة 3 سنوات ، يعاني خلل التنسج في عنق الرحم بدرجة واحدة من تطور عكسي في 50-90 ٪ من الحالات ، معتدلة - في 39-70 ٪ ، شديدة - في 30-40 ٪. ترافق الأمراض المتبقية زيادة في شدة والانتقال إلى السرطان. ومع ذلك ، فمن الممكن أيضًا وجود اثنين من مسببات مختلفة ، درجة الشدة وديناميات النمو للآفة في وقت واحد. إن اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء المصابات بتنسج عنق الرحم ذو قيمة تنبؤية كبيرة ويلعب دوراً في تقرير الحاجة إلى العلاج واختيار طرقه.

الحمل وخلل التنسج العنقي

يحدث خلل التنسج في 3،4-10 ٪ من النساء الحوامل وبنفس التردد كما هو الحال في النساء غير الحوامل من نفس الفئة العمرية. فقط 0،1-1،8 ٪ منهم يتم تشخيص مع الصف 3. لا يتقدم المرض أثناء الحمل ، و 25-60٪ "CINII" و 70٪ "CINIII" معرضان لعكس التطور بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن دراسات أخرى تدعي تطور خلل التنسج أثناء الحمل في 28 ٪ من الحالات. مميزات تشخيصه أثناء الحمل ، وخاصة الأولى ، وبعد الولادة بفترة وجيزة ، بسبب ارتفاع نسبة الاستروجين وتحدث في الجسم تغييرات فسيولوجية للأعضاء التناسلية:

  • إنتاج مخاط سميك مبهمة من الغدد ،
  • زيادة في تدفق الدم إلى الرحم ، ونتيجة لذلك يكتسب الغشاء المخاطي لعنق الرحم لونًا مزرقًا (مزرقًا) ،
  • تليين وزيادة حجم رقبة الرحم التي تتقدم تحت تأثير هرمون الاستروجين بسبب سماكة السدى ،
  • ectopia من ظهارة أسطوانية باعتباره البديل من القاعدة ، الخ

هذه التغييرات تعقد التشخيص ، لكنها لا تؤثر على موثوقية الاختبارات المعملية. الخزعة أثناء الحمل غير مرغوب فيها. كقاعدة عامة ، يكفي أن تلتقط المواد بعناية باستخدام فرشاة خاصة للفحص الخلوي للمسحة.

إذا دعت الحاجة ، فليست خزعة سكين ، ولكن بمساعدة ملقط صُمم خصيصًا لهذا الغرض ، ويتم أخذ المادة من أكثر المناطق المشبوهة في الغشاء المخاطي استنادًا إلى الحد الأدنى لعدد العينات. يتم تنفيذ مخروط (خزعة المخروط) إلا إذا كان يشتبه السرطان. لا يتم إجراء التنظير المهبلي عند النساء الحوامل إلا تحت إشارات صارمة أو في وجود تغييرات مرضية موجودة في المسحات التي اتخذت قبل الحمل.

ما هو الفرق بين التآكل وخلل التنسج العنقي؟

يختلف خلل التنسج العنقي عن التآكل (خارج الرحم) من حيث أن التغيرات المرضية تؤثر على الهياكل الخلوية للنسيج العنقي ، أي أن هناك مخالفات في بنية الخلايا ، وغالبًا ما يتطور خلل التنسج على خلفية الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري المنشأ. غالبًا ما يتشكل تآكل عنق الرحم عن طريق الإصابات الميكانيكية للأنسجة والاضطرابات الهرمونية ، وليست الخلايا أثناء عملية التقرح خارج الرحم غير نمطية.

خلل التنسج العنقي هو حالة سرطانية ، ويمكن أن يصبح التآكل بمرور الوقت خلل التنسج.

ما هو خلل التنسج العنقي

Дисплазия шейки матки – это патология, связанная с атипическими изменениями эпителия шейки матки (влагалищной части). Такое состояние является предраковым. Поначалу оно обратимо, поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение. هذا يمنع تطور عملية خبيثة. المصطلح له مرادفات: CIN (ورم داخل الظهارة عنق الرحم) و PIT (آفات داخل الظهارة الحرشفية).

بادئ ذي بدء ، النساء في سن مبكرة عرضة لهذا المرض. تحدث معظم حالات خلل التنسج بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 35 عامًا. الإصابة تصل إلى 1.5 لكل 1000 من السكان الإناث.

لفهم التغييرات المرضية التي تحدث في هذا المرض بوضوح ، فأنت بحاجة إلى معرفة جيدة بالسمات التشريحية لعنق الرحم.

هيكل عنق الرحم

تسمى الرقبة الجزء السفلي من الرحم. إنه ضيق ، أسطواني. تقع جزئيًا في تجويف البطن وتصدر في المهبل (أي تتكون من مناطق فوق المهبل ومهبل).

من أجل فحص الجزء المهبلي ، يلجأ أطباء أمراض النساء إلى استخدام المرايا الخاصة. داخل الرقبة قناة ضيقة إلى حد ما ، والتي تسمى عنق الرحم (عنق الرحم). يتراوح طوله من 1 إلى 1.5 سم ، والبلعوم الداخلي لهذه القناة يؤدي إلى تجويف الرحم ، والبلعوم الخارجي مفتوح في المهبل. أي أن هذه القناة تربط تجويف الرحم بالمهبل.

تصطف قناة عنق الرحم مع الخلايا الظهارية الأسطوانية التي تتميز هوى أحمر مشرق. لديها الغدد ، والتي تتمثل في إفراز المخاط. هذه الإفرازات بمثابة عقبات أمام الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الرحم.

في منطقة البلعوم الرحمي الخارجي ، هناك انتقال لظهارة أسطوانية إلى شقة ، والتي تبطن المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم. الغدد في هذا المجال غائبة. في اللون ، تختلف ظهارة مسطحة عن الأسطواني - لها شاحب ، الظل الوردي. لديها بنية معقدة بما في ذلك هذه الطبقات:

- القاعده - parabasal. تتكون هذه الطبقة السفلية من نوعين من الخلايا: القاعدية والقاعدية. تحت الطبقة القاعدية هي الأنسجة العضلية والأوعية الدموية والنهايات العصبية. أنه يحتوي على خلايا صغيرة لديها القدرة على الانقسام.

يتم تقريب الخلايا القاعدية الصحية. كل خلية لها نواة كبيرة واحدة. أنها تنضج تدريجيا وترتفع إلى الطبقات العليا. يصبح شكلها مسطحًا ، ويتقلص الحجم الأساسي. عندما تصل الخلايا إلى الطبقة السطحية ، فإنها تتسطح تمامًا ولديها نوى صغيرة جدًا.

في المرضى الذين يعانون من خلل التنسج ، يكون ضعف بنية الخلايا والطبقات الظهارية. تظهر خلايا غير نمطية في الظهارة. ليس لديهم شكل معين ، يصلون إلى أحجام كبيرة ، لديهم أكثر من نواة واحدة. يتم تقسيم تقسيم الظهارة إلى طبقات.

وتشارك طبقات مختلفة من الظهارة في العملية المرضية. السمات المميزة للمرض هي فرط التقرن ، البقعي ، الشحمي ، النشاط الانقسامي المكثف. هناك تغييرات في بنية الخلايا: انتهاك نسبة السيتوبلازم ، الانقسام المرضي ، الفراغ ، تعدد الأشكال للنواة. تتكاثر الخلايا بفاعلية ، وهناك علامات على عدم الإنجاب (أولاً وقبل كل شيء نووي). لا يتم التقاط الظهارة السطحية بواسطة هذه العملية.

تصنيف خلل التنسج العنقي

في روسيا ، استخدم التصنيف Yakovleva، B.G. Cucute من عام 1977. التي تنقسم بها الظروف السابقة للتسرطن في عنق الرحم إلى:

- خلل التنسج الذي نشأ في منطقة عنق الرحم دون تغيير أو في منطقة العمليات الخلفية

- Leukoplakia مع وجود علامات ضعف.

درجة خلل التنسج العنقي

بناءً على عمق التغيرات المرضية ، هناك ثلاث درجات من خلل التنسج. في الحالات الشديدة من المرض ، تتأثر عدة طبقات من ظهارة.
يتم تصنيف خلل التنسج العنقي وفقًا لشدة عمليات تكاثر الخلايا ودرجة عدم التصلب. وفقا للتصنيف الدولي للخلل التنسج العنقي هو 3 درجات.

خلل التنسج العنقي 1 درجة

CIN I. هذا هو أسهل درجة من النمو الشاذ. لوحظ العملية المرضية في الثلث السفلي من ظهارة الحرشفية. التغييرات في هياكل الخلية أعرب قليلا. ويلاحظ تعدد الأشكال من الخلايا والنوى ، بالانزعاج النشاط الانقسامي. تضخم الطبقات القاعدية والقطع المكافئ - حتى سمك الظهارة V3.

خلل التنسج العنقي 2 درجة

سين الثاني. هذا هو متوسط ​​درجة علم الأمراض. تؤثر التغييرات في البنية الخلوية على الثلث السفلي والمتوسط ​​من سمك الطبقة الظهارية. يتكون الجزء الظهاري في الجزء المصاب من خلايا لها شكل بيضاوي أو ممدود. هذه الخلايا قريبة جدا من بعضها البعض. ويلاحظ الانقسام ، بما في ذلك المرضية. هناك تحول صغير في السيتوبلازم النووي (نوى كبيرة ، هيكل الكروماتين خشن).

خلل التنسج العنقي 3 درجات

سين الثالث. درجة أشد من التنسج. ويعتبر سرطان غير الغازية. تغطي التغييرات غير الطبيعية سمك الظهارة بأكمله. ولكن على عكس سرطان الغازية ، لا تؤثر العملية المرضية بعد على الأنسجة الأخرى (العضلات والأوعية والأعصاب).

في المرضى الذين يعانون من خلل التنسج الحاد ، تمثل الخلايا المفرطة التنسج أكثر من ثلثي الطبقة الظهارية. نوى هذه الخلايا كبيرة ، والشكل ممدود أو بيضاوي ، وهناك الانقسام. هناك مثل هذه الميزات: تعدد الأشكال النووية القوية ، ثنائي النواة ، التحول السيتوبلازمي. يتم تمييزها في بعض الأحيان الخلايا ذات الحجم العملاق مع نوى كبيرة. تبقى حدود الخلايا واضحة.

ما هو خلل التنسج العنقي الخطير

في تطور المرض ، هناك ثلاثة خيارات:

- نمو التغيرات المرضية - في الطبقات السفلى هناك زيادة في الخلايا غير التقليدية وانحطاطها إلى سرطان.

- الانحدار من المرض ، يتم إجبار الكود غير الطبيعي على الخلايا بسبب نمو الأنسجة السليمة.

أسباب خلل التنسج العنقي

يرتبط حدوث هذا المرض في عنق الرحم بتأثيرات فيروس الورم الحليمي البشري على فيروس الورم الحليمي البشري (HPV-16 و HPV-18). تم الكشف عنها في الغالبية المطلقة من المرضى - ما يصل إلى 98 ٪. إذا بقي الفيروس في الجسد الأنثوي لفترة طويلة (أكثر من عام) ، تبدأ التغيرات في الهياكل الخلوية ويتطور خلل التنسج العنقي. اقرأ المزيد عن علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على موقعنا. هناك أيضا العديد من العوامل الخلفية المشددة.

عوامل الخطر

- ضعف المناعة (بسبب الأمراض المزمنة ، والإجهاد ، وسوء التغذية ، وتناول بعض الأدوية).

- تدخين التبغ - خطر التنسج لدى النساء اللائي يدخن أعلى عدة مرات.

- أمراض النساء المزمنة ذات الطبيعة الالتهابية.

- المشاكل الهرمونية الناجمة عن انقطاع الطمث ، وتعاطي المخدرات الهرمونية.

- العمليات الهرمونية المرتبطة بالحمل.

- بداية مبكرة للنشاط الجنسي.

تشخيص خلل التنسج العنقي

يتم إجراء فحص للخلل التنسج المشتبه به وفقًا للمخطط التالي:

1. فحص عنق الرحم باستخدام المرايا المهبلية. يساعد الفحص في تحديد الأشكال المهمة سريريًا من خلل التنسج. يمكن تحديد العلامات التالية للأمراض عن طريق العين: تغيير في الظل ، وظهور اللمعان حول نظام التشغيل الخارجي ، ونمو الظهارية ، ووجود بقع.


خلل التنسج العنقي (الصورة)

2. إجراء تفتيش مع منظار المهبل. يتيح هذا الجهاز البصري الحصول على زيادة بمقدار عشرة أضعاف ، بحيث يمكنك تقييم طبيعة علم الأمراض بدقة. في الوقت نفسه إجراء اختبار تشخيصي. لهذا الغرض ، يتم تطبيق حلول حمض الخليك و Lugol على الرقبة.


مجالات خلل التنسج في العينة باستخدام محلول لوغول

3. إجراء التحليل الخلوي لمسحة عنق الرحم. الفحص المجهري للمواد المأخوذة من مناطق مختلفة يجعل من الممكن تحديد وجود خلايا غير نمطية. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الطريقة بتحديد الخلايا التي تمثل علامات فيروس الورم الحليمي. الخلايا التي يوجد فيها فيروس لها نواة تقلصت وحافة.

4. إجراء فحص النسيجي لعينات الأنسجة التي أخذت من عنق الرحم في المناطق المشبوهة. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص النمو الشاذ.

5. أيضا ، للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري لجأت إلى تقنيات PCR. تساعد هذه الدراسات على تحديد الحمل والسلالة الفيروسية (التركيز في جسم فيروس الورم الحليمي البشري). اعتمادا على النتائج (وجود أو عدم وجود أنواع سرطانية) يتم تحديدها مع تكتيكات علاج المريض.

في حالة خلل التنسج تظهر طرق العلاج الطبية التالية:

- العلاج المضاد للالتهابات الذي يسبب التوتر (إذا تم دمج خلل التنسج العنقي مع العلامات الالتهابية). تتم الدورة وفقًا للمخططات القياسية.

- تطبيع الخلفية الهرمونية.

- تحسين الوظيفة المناعية من خلال دورات المناعي والإنترفيرون. مثل هذا العلاج ضروري إذا كان هناك آفة كبيرة ، ومع CIN المتكررة.

- استعادة الميكروبات المهبلية الطبيعية وعلاج التهاب المهبل الجرثومي.

يتم علاج خلل التنسج بمثل هذه الأساليب الجراحية:

- تدمير المنطقة المصابة عن طريق التدمير بالتبريد (النيتروجين السائل).

- التعرض لليزر (الأرجون أو ثاني أكسيد الكربون).

- التخدير (الاستئصال الجراحي للموقع مع خلل التنسج).

- أخرج الرقبة تمامًا (البتر).

تستخدم هذه الطرق في الأيام التي تلي الحيض. استعدادًا للإجراءات ، تتم إعادة تنظيم المهبل ، ويتم إجراء علاج مناعي لأسباب خاصة.

علاج خلل التنسج 1 و 2 و 3 درجات

يفضل تكتيك الانتظار بالنسبة لبعض المرضى. وهذا ينطبق على الحالات التي يكون فيها هناك احتمال لتراجع التغيرات المرضية. يمكن أن يحدث هذا عند النساء الشابات اللاتي يعانين من خلل التنسج العنقي من 1 أو 2 درجة مع موقع آفة صغير.
بناءً على الدراسات المتكررة (مع فاصل 3-4 أشهر) ، والذي أعطى نتيجتين إيجابيتين ، اتخذ قرارًا بشأن التدخل الجراحي. إذا تم تشخيص إصابة المريض بخلل التنسج العنقي الوخيم (درجة 3) ، فيجب إرسالها إلى قسم أمراض النساء حيث ستخضع لعلاج جراحي (حتى إزالة عنق الرحم).

في الصف الأول ، تعتمد إدارة المريض على نتائج كتابة فيروس الورم الحليمي البشري وعلى مدى تأثر عنق الرحم. إذا كانت هناك أنواع من الجينومية الفيروسية ، وتحتل الآفة مساحة كبيرة ، فمن المستحسن اللجوء إلى طرق مدمرة. إذا كانت مساحة الآفة صغيرة ولم تكن هناك أنواع سرطانية ، يمكن ببساطة ملاحظة المريض. بعد سنتين من الملاحظة الديناميكية مصممة على تكتيكات أخرى. في غياب انحدار المرض ، يتم تدمير الأنسجة المصابة.

يتم عرض الإجراءات التدميرية لمرضى الفئة العمرية حتى 40 عامًا والذين يعانون من تشخيص CIN II. لكن طريقة التدمير بالتبريد في CIN II و III غير مرغوب فيها ، حيث يصعب التنبؤ بعمق التغيرات المميتة في مثل هذه الحالات. يتم استئصال النساء أو أكثر من 40 سنة مع تشوه عنق الرحم أو مخروطي. تخضع الأجزاء المتدرجة من الأنسجة التي تمت إزالتها إلى الأبحاث الإلزامية. إذا تم الكشف عن مرض نسائي آخر (هبوط الرحم الحاد ، أمراض الزوائد ، MM ، استطالة عنق الرحم) ، يمكنك أن تقرر استئصال الرحم.

قبل أي تدخل جراحي ، يتم إجراء علاج مضاد للالتهابات ، والغرض منه هو إعادة تأهيل مصدر العدوى. في بعض الحالات ، يسمح هذا ليس فقط لتقليل منطقة الآفة ، ولكن أيضًا لتحقيق الانحدار التام لخلل التنسج.

مؤشرات الختان أو المخروط هي:

- التصور غير المكتمل للمنطقة المصابة بسبب انتشار العملية من خلال قناة عنق الرحم.

- وفقا لنتائج علم الخلايا والخزعة - خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية أو الثالثة أو رابطة الدول المستقلة.

أيضا ، يتم اللجوء إلى طرق التشغيل في حالة وجود تشوه شديد في الرقبة دون مراعاة درجة النمو الشاذ. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر بعد عدم وجود نتيجة للتدمير.
قبل اتخاذ قرار بشأن الختان ، من الضروري استبعاد سرطان الغازية. للقيام بذلك ، إجراء فحص سريري شامل ، التنظير المهبلي ، الدراسات الخلوية والمورفولوجية.

الرعاية بعد الجراحة

من أجل إجراء الشفاء بأمان وعدم حدوث أي مضاعفات ، يجب على المرأة بعد العملية اتباع عدد من القواعد. لا يمكنك القيام بالغسل ، واستخدام حفائظ ، رفع الأثقال. من الضروري مراقبة الراحة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.

يتم إجراء الفحص السيطرة الأول حوالي 3-4 أشهر بعد العملية الجراحية. للقيام بذلك ، تأخذ مسحات وإجراء علم الخلايا. يتم ذلك كل ثلاثة أشهر على مدار العام. إذا كانت نتائج الفحص سلبية ، فيمكن فحص المريض بشكل دوري في عمليات الفحص السنوية.

أي نوع من المرض

خلل التنسج العنقي هو حالة تتميز بتغيير في بنية وعدد الطبقات الظهارية التي تغطي جدران عنق الرحم. لا تشارك طبقات الخلية والغشاء القاعدي في العملية المرضية.

من المهم للغاية تشخيص مثل هذه الحالة في المراحل المبكرة ، لأنه من الممكن استعادة الحالة الطبيعية. إذا لم يتم علاج أخصائيي الأمراض ، فقد يكون ذلك خطيرًا لأنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الأورام. خلل التنسج هو حالة سرطانية من عنق الرحم وغالبًا ما يكون لها عواقب وخيمة.

بالطبع ، هذا المرض لا يتطور عند الرجال والأطفال. المرض ليس واسع الانتشار. عند النساء ، يتم تشخيص خلل التنسج لدى حوالي 3 مرضى في عام 2000.

من المهم! في فترة الحمل ، يكون خطر الإصابة بمثل هذه الحالة 3٪ فقط من إجمالي عدد النساء الحوامل ، لكن وجود المرض قبل الحمل قد يؤثر على القدرة على الإنجاب.

في أغلب الأحيان ، يوجد خلل التنسج العنقي في مرضى سن الإنجاب. عادة ما يقع في سن 25-35 سنة. يعتمد تشخيص الاسترداد على المرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض. لفترة طويلة النساء ليس لديهن شكاوى ، بسبب هذا المرض يتطور بشكل غير محسوس. تظهر مشاكل الأورام بعد شكل حاد من خلل التنسج فقط في 10-30 ٪ من الحالات.

الميزات الهيكلية

عنق الرحم هو العضو الذي يربط المهبل والرحم نفسه. يتكون من عدة أنواع من الأقمشة:

  • العضلات،
  • الظهارية،
  • الضام.

النسيج الظهاري بطانة جدران عنق الرحم غير متجانسة في الهيكل. قد تكون الظهارة أسطوانية ومسطحة. واصطف فوق سدادة رقيقة الكولاجين.

كما ترون ، هذا جسم صغير معقد. هذا هو السبب في أنسجة عنق الرحم تخضع لأمراض مختلفة تغير الهيكل.

أنواع الانتهاكات

يشمل التصنيف عدة أنواع من الاضطرابات التي قد تواجهها الأنسجة الظهارية العنقية. قد يكون:

  • تآكل،
  • السرطان،
  • النمو الشاذ.

بعض الناس يخلطون بين هذه المفاهيم أو يعتبرون أن التآكل وخلل التنسج من الشروط المتطابقة ، ولكن هناك اختلافات كبيرة.

عندما لا يحدث تآكل عنق الرحم التغيرات الهيكلية في الخلايا. تتحول ظهارة أسطوانية نحو المهبل ويتم تدميرها بدرجة أخرى من الحموضة. نتيجة لذلك ، حتى مع فحص أمراض النساء ، يمكنك رؤية بؤر ذات لون أكثر احمرارًا من الأنسجة الورقية الصحية المحيطة. بعبارة أخرى ، التآكل ليس خلل التنسج ، ولكنه سيئ الشفاء من القروح على سطح الغشاء المخاطي.

يتغير السرطان - وهو حالة يوجد فيها انتهاك لهياكل وبنى الخلايا التي تصبح عرضة للانقسام والنمو غير المحدود. عندما لا يتعدى نمو الورم الغشاء القاعدي ، أي أنه يقع داخل الحدود المعينة للعضو ، فإنهم يتحدثون عن سرطان عنق الرحم غير الغازية. إذا امتدت إلى ما وراء الجسم ، فإن علم الأمراض يسمى السرطان الغازي.

خلل التنسج هو اضطراب يصيب فيه بنية الظهارة الحرشفية ، ولكن الخلايا لا تملك القدرة على الانقسام غير المحدود. بعضها يحتوي على قلوب غير منتظمة الشكل ، وأحجام أخرى غير نمطية أو عدة نوى في نفس الوقت. يحدث خلل التنسج فقط من ظهارة الحرشفية. أسطواني غير قابل للتغيير.

ملاحظة! في المصطلحات الطبية الحديثة ، يتم استبدال مفهوم خلل التنسج عن طريق الأورام داخل الظهارة عنق الرحم.

أسباب المرض

يحدد الأطباء العديد من العوامل التي تؤثر على احتمال خلل التنسج العنقي. السبب الرئيسي لهذا المرض هو وجود فيروس الورم الحليمي البشري على المدى الطويل في جسم امرأة بالغة.

هذه العدوى هي التي تؤثر على العمليات التي تحدث داخل الخلايا ، وتساهم في تحولها إلى عمليات خبيثة. وهذا ليس مفاجئًا ، لأنه وفقًا لبعض البيانات ، يحتوي هذا الفيروس على حوالي 90٪ من سكان العالم.

ملاحظة! يكون المسار الأكثر عدوانية للمرض ممكنًا ، إذا كان فيروس الهربس من النوع الثاني نشطًا في الجسم (بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري).

فيروسات الورم الحليمي مختلفة. بعض سلالاتها لا تسبب اضطرابات خلايا غير طبيعية. هناك فيروسات منخفضة ومتوسطة وعالية oncogenicity.

بالإضافة إلى الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على تطور خلل التنسج العنقي:

  • الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية ،
  • بداية النشاط الجنسي في مرحلة المراهقة
  • الحياة الجنسية مختلط
  • وجود عادات سيئة
  • نظام غذائي غير متوازن ، حيث نقص الفيتامينات ،
  • وجود الالتهابات التناسلية ،
  • الاستعداد الوراثي للسرطان ،
  • ولادة متعددة.

احتمالية الإصابة بالمرض أعلى بين أنماط الحياة غير الاجتماعية التي لا تلتزم بالنظافة الشخصية الحميمة بشكل صحيح وأولئك الذين غالباً ما يتم تبريدهم.

ليس من السهل تحديد المرض بشكل خفيف ، حيث يمكن أن يستمر خلل التنسج لمدة 10 سنوات حتى اللحظة التي يتطور فيها علم الأورام ولكل هذه السنوات لا تعاني النساء أحيانًا من أي ظواهر مرضية.

قد تتأثر فرصة الإصابة بخلل التنسج في عنق الرحم بالإصابات. المخاض المبكر ، والإجهاض المتكرر ، وخفض الحماية المناعية تزيد من خطر الأمراض.

من الجدير بالذكر أن النساء اللائي يتعرضن لانقطاع الطمث أو يستخدمن حبوب منع الحمل البروجستية أو أولئك الذين أزيلوا المبايض ، لا يتعرضون لخطر الإصابة بتطور النمو الشاذ في عنق الرحم.

أعراض خلل التنسج العنقي

لسوء الحظ ، لا تظهر العلامات الأولى للمرض على الفور. في 10 ٪ من النساء ، كان علم الأمراض بدون أعراض. لعلاج المرض ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان الخضوع لفحص روتيني للأمراض النسائية ، حتى لو لم يزعجك شيء.

تشمل الأعراض الرئيسية التي تظهر عند النساء المصابات بخلل التنسج ما يلي:

  • بياض بدون رائحة محددة ،
  • خطوط الدم في التفريغ بعد الجماع ،
  • ألم أثناء الجماع.

من المهم أن نلاحظ أن الألم والإفرازات المحددة لا يمكن العثور عليها إلا في المراحل اللاحقة من علم الأمراض. بالنسبة للمراحل الأولية للمرض ، فإن هذه الأعراض غير معتدلة.

تصنيف درجة

هناك 3 مراحل مسار النمو الشاذ عنق الرحم. لكل منها ميزاتها المميزة. ومع ذلك ، يمكن الكشف عن معظمهم فقط من قبل الطبيب أثناء فحص المريض.

خلل التنسج في عنق الرحم درجة واحدة يتميز بهذه الظواهر:

  • تغيير طفيف في الطبقة القاعدية ،
  • وجود علامات لداء الورم الحليمي
  • العمليات المرضية لا تؤثر على أكثر من ثلث الأنسجة الظهارية.

أثناء الفحص ، سيكتشف الطبيب خلل التقرن وخرق عنق الرحم.

تسمى المرحلة المعتدلة خلل التنسج من الصف 2 في عنق الرحم. هذه الظواهر ممكنة:

  • النسيج الظهاري هو نصف عمق المشاركة في هذه العملية
  • على الفحص ، يمكنك أن ترى بوضوح التغييرات الهيكلية ،
  • التغييرات التدريجية على المستوى الخلوي واضحة.

خلل التنسج العنقي من الصف 3 - المرحلة الأكثر قسوة. إنها نموذجية بالنسبة لها:

  • تغيير في بنية الظهارة بنسبة ثلثي عمق الأنسجة ،
  • انقسام الخلايا
  • وجود نوى كبيرة فرط كروم.

في شكل حاد من النمو الشاذ عنق الرحم ، لا تشارك العضلات والأوعية الدموية والأنسجة الأخرى في العملية المرضية. هيكل مكسور حصرا في الأنسجة الظهارية.

علم الأمراض التنبؤ

ما سوف يكون نتيجة لخلل التنسج المهبلي وعنق الرحم ، يعتمد إلى حد كبير على المرحلة التي تم فيها التشخيص والكشف عن المرض.

في المرحلة الأولى ، ساهم انخفاض نشاط الفيروس وترجمته إلى حالة كامنة في أكثر من 57 ٪ من الحالات في اختفاء النمو الشاذ. في 32 ٪ من المرضى ، استمر المرض لفترة طويلة من الزمن دون تقدم. فقط في 11 ٪ من النساء انتقل المرض إلى المرحلة الثانية.

حتى لو اكتشفنا في المرحلة الثانية خلل التنسج ونبدأ في رفع الجهاز المناعي بشكل فعال وتناول العقاقير التي تثبط فيروس الورم الحليمي البشري ، فمن الممكن في 43٪ من الحالات إيقاف مسار النمو الشاذ. في 35 ٪ ، لا يزال مسار المرض مستقرًا وطويلًا ، لكنه يؤدي في النهاية إلى الشفاء. حوالي 20 ٪ فقط من الحالات تميل إلى الذهاب إلى المرحلة الثالثة من المرض.

على الرغم من صعوبة علاج المرحلة الثالثة ، إلا أن المرض يتحول إلى ورم أورام في 10-30٪ من الحالات فقط. مثل هذه التوقعات لن تكون مناسبة إلا إذا كان العلاج الدقيق والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب.

تشخيص المرض

من أجل اختيار طرق علاج فعالة ، من الضروري تشخيص دقيق. للقيام بذلك ، يمكن إجراء مثل هذه الاستطلاعات:

  • الفحص البصري باستخدام المرايا
  • التنظير المهبلي،
  • علم الخلايا،
  • الأنسجة،
  • تحليل PCR.

يعطي فحص أمراض النساء للطبيب الفرصة لرؤية التغييرات في لون الغشاء المخاطي ، أو النمو أو التلطيخ. أثناء التنظير المهبلي ، الذي يتم تنفيذه باستخدام جهاز مكبرة خاص ، يمكنك النظر في العيوب الخفية للغشاء المخاطي.

يسمح الفحص الخلوي باستخدام المجهر لفحص وجود بنى خلوية غير نمطية وظهور علامات فيروس الورم الحليمي.

علم الأنسجة العنقية هو إجراء يتم فيه أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من موقع يكون فيه خلل التنسج ممكنًا ثم يخضع لبحث أكثر تفصيلًا (يمكن رؤية عملية البحث في الصورة).

باستخدام تحليل PCR ، يمكنك اكتشاف فيروس وتحديد نوعه ودرجته من الجين الورمي.

مبادئ العلاج

لا تستخدم دائما العلاج في المنزل. سيأخذ الطبيب دائمًا في الاعتبار:

  • العمر،
  • الرغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل
  • مدى وحجم الآفة
  • وجود الأمراض المصاحبة.

يتم علاج خلل التنسج في المرحلتين الأوليين بدون جراحة مع الدواء. مع تطور المرحلة الثالثة ، تكون العملية ضرورية ، وفي بعض الحالات يتم بتر كامل للرحم.

في المرحلتين الأوليين ، في علاج النساء البالغات ، يتم تطبيق العلاج الطبي ، بما في ذلك الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات المناعة. كعلاج مساعد يستخدم علاج العلاجات الشعبية. الأساليب الشعبية الفعالة التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة والقوى العامة للجسم. ومع ذلك ، لا يُسمح بهذه التدابير إلا على خلفية العلاج الرئيسي. خلاف ذلك ، من المضاعفات المحتملة للمرض وانتقاله إلى شكل أكثر حدة.

يتم التدخل الجراحي في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية في غياب الحمل. تستخدم حاليا مثل هذه التقنيات:

  • مخروط ليزر عنق الرحم (استئصال الأنسجة المرضية بواسطة شعاع) ،
  • العلاج البارد
  • الختان الكهربائي ،
  • العلاج بالتبريد،
  • علاج موجة الراديو
  • الإزالة الكاملة للجهاز.

من أجل عدم حدوث تفاقم ، بعد أي تدخل جراحي ، يجب على المرأة ألا ترفع الأوزان ، ولا تعيش جنسياً لمدة 1-1.5 أشهر ، ولا تستخدم السدادات القطنية ولا تعرض نفسها لارتفاع درجة الحرارة ، بما في ذلك في الساونا.

بعد 3 أشهر ، يتم إجراء المسح مرة أخرى ، وتُظهر نتائجه كيف تم تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة.

مضاعفات بعد الجراحة

تستمر فترة الشفاء بعد الجراحة لخلل التنسج عادةً حوالي شهر. خلال هذا الوقت ، يمكن أن تحدث الظواهر التالية:

- ألم وجع في أسفل البطن. عادة ما يزعجون امرأة في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. أطول ألم دائم بعد التعرض لليزر.

- إفرازات وفيرة ، والتي قد تختلف الرائحة الواضحة. يستمر هذا عادةً حوالي ثلاثة أسابيع وحتى أربعة أسابيع ، خاصة بعد فترة طويلة من التدمير بالتبريد.

- نزيف حاد مع آلام حادة في أسفل البطن والحمى. في مثل هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى فحص طبي عاجل.

تشخيص خلل التنسج العنقي 1 ، 2 ، 3 درجات

الطب الحديث لديه طرق فعالة لفحص وعلاج النمو الشاذ. هذا يجعل من الممكن منع انتقال علم الأمراض في العملية الخبيثة.
مع التشخيص في الوقت المناسب ، والعلاج المحدد بشكل صحيح والامتثال المريض مع جميع الوصفات الطبيب ، يمكن علاج خلل التنسج من أي درجة.

بعد الجراحة ، يمكن أن تصل النسبة المئوية للعلاج إلى 95 ٪. ويلاحظ انتكاسة المرض بعد تطبيق الأساليب الجراحية في 5-10 ٪ من المرضى. هذا يرجع إلى وجود فيروس الورم الحليمي أو الختان غير الكافي في منطقة خلل التنسج. إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، يصبح خلل التنسج العنقي من سرطان الغازية في 30-50 ٪ من الحالات.

ما هي العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث خلل التنسج؟

  • التدخين السلبي أو النشط - يزيد من احتمال 4 مرات!
  • ضعف المناعة المرتبطة بالأمراض المزمنة ، والإجهاد ، ونمط الحياة ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وتعاطي المخدرات التي تؤدي إلى نقص المناعة ،
  • الأشكال المزمنة للأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية ،
  • إصابة عنق الرحم ،
  • الولادة المبكرة جميلة أو بداية النشاط الجنسي.

لماذا يتطور النمو الشاذ

إفرازات من الجهاز التناسلي - وفيرة ، وأحيانًا تكون برائحة لمدة 3-4 أسابيع (أطول فترة بعد التدمير بالتبريد) ،

خلل التنسج العنقي يمكن أن يؤثر على طبقات مختلفة من الخلايا الحرشفية. هناك 3 درجات من خلل التنسج العنقي ، وهذا يتوقف على عمق العملية المرضية. أكثر طبقات الظهارة تتأثر ، وأكثر شدة درجة من خلل التنسج العنقي. وفقا للتصنيف الدولي هناك:

  1. تقصير الساق المصابة
  2. تعقيم العناصر الغضروفية المفصلية ،
  3. تحذير! لا ينبغي ممارسة الجمباز والتدليك في المنزل. يجب أن يؤديها أفراد مؤهلون فقط. بدون مهارات معينة ومعرفة يمكن أن تضر فقط الأطفال.

خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال: الصورة ، والعلاج ، وآثار DTS

التشخيص الأولي للأمراض لا يمكن إلا المتخصصين - لا يزال في المستشفى. عسر تصنع مفصل الفخذ لدى الأطفال لديه الأعراض الخارجية التالية:

  1. يمكن أن يؤثر خلل التنسج على أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي العنقي ، على وجه الخصوص ، ويمكن العثور عليه من جانبه الخارجي ، وفي القناة التي تربط المهبل والرحم ، وفي المنطقة المجاورة للرحم نفسه.
  2. موجة راديو تدمير. في هذه الطريقة ، يتم الضغط على المناطق المتأثرة بواسطة الموجات اللاسلكية ذات التردد الخاص. هذه التقنية هي واحدة من أكثر واعدة. مزاياه هي أن الأنسجة المحيطة تشارك قليلا. يحدث الشفاء في غضون شهر.
  3. إنها طريقة مفيدة لدراسة التنظير المهبلي ، وهو جهاز بصري. إنه يوسع صورة سطح عنق الرحم.
  4. هذه الحقيقة محزنة لأنه في المرحلة الأولية يستجيب النمو الشاذ جيدًا للعلاج بشكل جيد. لسوء الحظ ، وجدت في مراحل لاحقة ، يتم علاج خلل التنسج فقط عن طريق الجراحة.

يتم التحكم الأول في علاج خلل التنسج العنقي بعد 3-4 أشهر من العلاج الجراحي. تؤخذ المسحات الخلوية ، تليها التكرار الفصلي على مدار السنة. النتائج السلبية ، والتي تبين عدم وجود خلل تنسج عنق الرحم ، تسمح بإجراء مزيد من الفحص كما هو مخطط لها ، مع الفحوص الطبية السنوية.

خلل التنسج العنقي الشديد أو سرطان غير الغازية (CIN III ، خلل التنسج III) - تحدث التغيرات المرضية في جميع أنحاء الخلية الطلائية بأكملها ، ولكن لا تنطبق على الأوعية والعضلات ونهايات الأعصاب ، كما في سرطان عنق الرحم الغازي الذي يؤثر على هذه الهياكل.

  • تدليك لكامل الجسم مع التركيز على TBS ،
  • تليين عظام الجمجمة ،
  • ثلاثة أنواع رئيسية تميز علم الأمراض DTS.1)

خلل التنسج العنقي: الأعراض

- إنها مميزة في الدرجة الثانية والثالثة من التنسج. في الحالة الطبيعية ، قد تضعف أرجل الطفل ، في حالة الانحناء ، تسعين درجة كاملة ، مع خلل التنسج لا يزيد عن ستين.

علم الأمراض والتغيير في شكل رأس الفخذ ، التناقض في حجمها مع حجم تجويف ،

مجمع التمارين المطلوبة لتقوية العضلات وإعادة النطاق الطبيعي للحركة. في مراحل مختلفة من تطور الأطفال ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الجمباز. نتائج عالية تظهر الطبقات في الماء.

علاج العظام

تعتمد فعالية وتشخيص علاج خلل التنسج على التدابير التشخيصية الصحيحة ، والدراسات المختبرية والسريرية ، وعلاج العمليات الالتهابية المحلية ، والتدابير المعقدة باستخدام العقاقير المضادة للبكتيريا والفيروسات ، ومراقبة المريض مع مرور الوقت.

نظرًا لوجود خطر كبير من انتقال التنسج إلى سرطان ، فإن تشخيص المرض في الوقت المناسب يلعب دورًا رئيسيًا ، حيث يتيح التعرف على الأمراض وبدء العلاج في مرحلة مبكرة.

بالطبع ، من أجل اختيار العلاج ، تحتاج إلى معرفة قائمة معينة من الحالات ، وهذا يتوقف على نوع العلاج الموصوف. قبل اختيار طريقة ما ، يحتاج الطبيب إلى البيانات التالية: عمر المرأة ، ودرجة خلل التنسج ، وحجم الآفة ، والأمراض المصاحبة ، والرغبة في الحفاظ على الخصوبة

العلاجات الأكثر شعبية هي:

  1. العلاج المناعي (يهدف إلى تحسين الجهاز المناعي بطرق مختلفة: مضادات المناعة ، الانترفيرون ، إلخ). تظهر هذه الطريقة عندما يؤثر خلل التنسج على مناطق واسعة ويكون عرضة للانتكاس.
  2. طرق الجراحة:
  • تدمير (تدمير) موقع غير شائع عن طريق العلاج بالتبريد (باستخدام النيتروجين السائل) ، العلاج بالموجات الراديوية ، ثاني أكسيد الكربون أو ليزر الأرجون ، التخثير الكهربي.
  • الاستئصال الجراحي للمنطقة المصابة من عنق الرحم (مخروطي) أو إزالة عنق الرحم بالكامل (بتر كامل).

في الحالات التي تكون فيها درجة خلل التنسج І و patient ، يكون المريض شابًا بدرجة كافية ، وتتأثر منطقة صغيرة نسبيًا ، ويتم استخدام تكتيكات الانتظار والترقب ، ومراقبة حالة المريض وتطور / تراجع النمو الشاذ باستمرار.

في ضوء جميع العوامل المذكورة أعلاه ، هناك احتمال كبير أن خلل التنسج سوف يمر من تلقاء نفسه. من الضروري الخضوع لفحوصات خلوية متكررة مرة واحدة كل 3-4 أشهر.

في حالة نتيجتين إيجابيتين متتاليتين تؤكد وجود خلل التنسج ، يتم النظر في مسألة التدخل الجراحي.

يتم علاج خلل التنسج 3 درجات من قبل أطباء أمراض النساء والأورام ، واللجوء إلى استخدام أحد الأساليب الجراحية (بما في ذلك بتر عنق الرحم.)

قبل إجراء أي من الأساليب الجراحية للعلاج ، يشرع المرضى في مسار العلاج المضاد للالتهابات ، والذي يهدف إلى إعادة تأهيل مصدر العدوى. نتيجة للعلاج ، غالبًا ما تنخفض درجة الضرر أو تختفي تمامًا.

شاهد الفيديو: أرثينور Arthineur علاج آلام الرقبة new (شهر اكتوبر 2019).

Loading...