المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

المظاهر المميزة لاحتباس البول الحاد

كثير من الناس يعانون من مشاكل المثانة. احتباس البول هو مشكلة واحدة من هذا القبيل. احتباس البول هو استحالة إفراغ المثانة. احتباس البول قد يكون حادًا أو مزمنًا. يتطلب الاحتفاظ بالسوائل الحادة عناية طبية عاجلة. هذه الظاهرة هي الأكثر شيوعا في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 سنة بسبب تضخم البروستاتا.

قد تعاني المرأة من احتباس البول إذا تراجعت المثانة أو خرجت عن الموضع (المثانة) ، أو انسحبت من موضعها عن طريق ترميم الجزء السفلي من القولون (المستقيم). تم توضيح الأسباب والأعراض وطرق تشخيص هذه المشكلة أدناه في المقالة.

ما هو احتباس البول الحاد؟

احتباس البول هو عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما. قد تكون البداية مفاجئة أو تدريجية. مع ظهور مفاجئ في بداية المرض ، تشمل الأعراض عدم القدرة على التبول. مع بداية تدريجية ، هناك فقدان للسيطرة على المثانة وآلام طفيفة في أسفل البطن وتدفق بول ضعيف. المرضى الذين يعانون من مشاكل طويلة الأجل معرضون لخطر عدوى المسالك البولية.

وتشمل الأسباب انسداد مجرى البول ، ومشاكل في الأعصاب ، وبعض الأدوية ، وعضلات المثانة الضعيفة. يمكن أن يحدث التأخير بسبب تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو تضيق مجرى البول أو حصوات المثانة أو المثانة أو الإمساك أو الأورام. يمكن أن تحدث مشاكل الأعصاب نتيجة لمرض السكري أو الإصابات أو مشاكل الحبل الشوكي أو السكتة الدماغية أو التسمم بالمعادن الثقيلة.

تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب مشاكل مضادات الكولين ومضادات الهستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاحتقان والسيكلوبنزابرين والديازيبام والأفيتامينات والأفيونيات. يعتمد التشخيص عادة على قياس حجم البول في المثانة بعد التبول. يتم العلاج عادة عن طريق قسطرة ، إما عن طريق مجرى البول أو في أسفل البطن. الرجال هم أكثر عرضة للمعاناة من النساء. بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن أربعين ، يعاني حوالي 6 من كل 1000 شخص كل عام من هذا المرض. بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن ثمانين عامًا ، تزداد هذه النسبة إلى 30٪.

أسباب احتباس البول الحاد

يتميز احتباس البول عن طريق التدفق الضعيف للبول مع التدفق المتقطع والتوتر والشعور بعدم التبول التام وعدم التردد (التأخير بين محاولة التبول والبداية الفعلية للتدفق). نظرًا لأن المثانة تظل ممتلئة ، يمكن أن تؤدي إلى سلس البول ، الليلي (من الضروري التبول ليلًا) وتكرار زيارات المرحاض المرتفعة. يعد التأخير الحاد الذي يسبب انقطاع البول الكامل حالة طوارئ طبية ، حيث يمكن أن تمتد المثانة إلى حجم هائل وقد تتعرض للكسر إذا لم تتعامل بسرعة مع ضغط البول. إذا امتدت المثانة بدرجة كافية ، فإنها تبدأ في الإيذاء. في هذه الحالة ، قد يحدث ألم باهظ ثابت فوق العانة. يمكن أن تتسبب زيادة ضغط المثانة أيضًا في حدوث تسمم في الدم ، وربما من تليف كاذب ، وفشل كلوي ، وتعفن الدم. يجب أن يذهب الشخص على الفور إلى غرفة الطوارئ إذا لم يتمكن من التعامل مع المثانة المؤلمة.

أسباب تأخر السائل المعاد تدويره:

  1. المثانة العصبية (عادةً سرطان العصب الحيزى الفصامى أو متلازمة كودين إكوين أو أمراض إزالة الميالين أو مرض باركنسون).
  2. Iatrogenic (بسبب العلاج / الإجراء) تندب في عنق المثانة (عادة من إزالة القسطرة الدائمة أو عمليات تنظير المثانة).
  3. الأضرار التي لحقت المثانة.
  4. تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
  5. سرطان البروستاتا وغيرها من أورام الحوض الخبيثة.
  6. التهاب البروستات.
  7. صمامات مجرى البول الخلقية.
  8. الختان.
  9. عقبة في التبول ، على سبيل المثال ، تضيق (عادة ما تسببه الصدمة).
  10. الآثار الجانبية (السيلان يسبب العديد من القيود ، الكلاميديا ​​عادة ما تسبب بنية واحدة).
  11. مضاعفات ما بعد الجراحة.

تشخيص احتباس البول الحاد

التصوير بالموجات فوق الصوتية مما يدل على جدار التربيق يفحص التشوهات البسيطة. هذا يرتبط بقوة مع البول المتأخر. يمكن أن يساعد تحليل تدفق البول في تحديد نوع اضطراب التبول. تشمل البيانات العامة التي تحددها الموجات فوق الصوتية في المثانة معدل بطيء للتدفق ، وتدفق متقطع وكمية كبيرة من البول المخزنة في المثانة بعد التبول.

يجب أن تكون نتيجة الاختبار العادية تدفق الذروة 20-25 مل / ث. البول المتبقي أكثر من 50 مل هو كمية كبيرة من البول ويزيد من احتمال تكرار التهابات المسالك البولية. في البالغين الأكبر من 60 عامًا ، قد يبقى 50-100 مل من البول المتبقي بعد كل تبول بسبب انخفاض في انقباض العضلات النافصة. في حالة الاحتباس المزمن ، قد تظهر الموجات فوق الصوتية في المثانة زيادة كبيرة في حجم المثانة (السعة الطبيعية 400-600 مل).

لا يحتوي احتباس البول المزمن العصبي على تعريف موحد ، ومع ذلك ، يمكن استخدام أحجام البول التي تزيد عن 300 مل كمؤشر غير رسمي. يتم تشخيص احتباس البول على مدى 6 أشهر مع قياسين منفصلين لحجم البول. يجب أن يكون للقياسات حجم PVR (متبقي)> 300 مل.

يمكن أن يساعد تحديد مستضد معين من مصل البروستاتا (PSA) في تشخيص أو استئصال سرطان البروستاتا ، على الرغم من أن هذا يزداد أيضًا مع التهاب البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا. خزعة البروستاتا TRUS (دليل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم) يمكن أن تميز بين هذه الحالات البروستاتا. تعديلات اليوريا والكرياتينين في المصل قد تكون ضرورية لإزالة الأضرار التي لحقت بكلى الجدار الخلفي. قد تكون هناك حاجة لتنظير المثانة لفحص التبول والقضاء على الانبعاثات المتأخرة.

في الحالات الحادة للاحتفاظ ، عندما تظهر الأعراض المرتبطة به في العمود الفقري القطني ، مثل الألم ، وخدر (تخدير سرج) ، أو التهاب في العمود الفقري ، أو تناقص نغمة العضلة العاصرة الشرجية المتغيرة أو ردود فعل الأوتار العميقة المتغيرة ، ينبغي النظر في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني لإجراء مزيد من التقييم لحالة الجسم.

عوامل الخطر

يرتبط احتباس البول المزمن بانسداد المثانة ، والذي يمكن أن يحدث بسبب تلف العضلات أو تلف عصبي. إذا ارتبط الاحتفاظ بالضرر العصبي ، فهناك فجوة بين الدماغ والعضلات ، مما قد يجعل من المستحيل تفريغ المثانة تمامًا. في حالة حدوث الاستبقاء بسبب تلف العضلات ، فمن المحتمل أن تكون العضلات غير قادرة على الانقباض الكافي لتفريغ المثانة تمامًا.

السبب الأكثر شيوعًا للاحتفاظ المزمن بالسوائل المعالجة هو BPH. BPH هو نتيجة المعالجة المستمرة لهرمون التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون ، مما يحفز نمو البروستاتا. خلال حياة غدة البروستاتا ، لوحظ زيادة ثابتة بسبب تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون. يعود الأمر إلى حقيقة أن البروستاتا تضغط على مجرى البول وتمنعه ​​، مما قد يؤدي إلى تأخير.

عوامل الخطر تشمل:

  • العمر،
  • المخدرات
  • خدر
  • تضخم البروستاتا.

العمر: قد يحدث تدهور في المسارات العصبية المرتبطة بوظيفة المثانة لدى كبار السن ، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر احتباس البول بعد العملية الجراحية. يزداد خطر احتباس البول بعد الجراحة إلى 2.11 مرة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الأدوية: الأدوية المضادة للكولين ، ومنبهات ألفا الأدرينالية ، والأفيونيات ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، وموانع قنوات الكالسيوم ، ومنبهات الأدرينالية بيتا ، قد تزيد من المخاطر.

التخدير: التخدير العام أثناء الجراحة يمكن أن يسبب مشاكل في المثانة. يمكن للتخدير العام أن يؤثر بشكل مباشر على التنظيم الخضري لهجة النافث ويؤهب الناس لتوتر المثانة والاحتفاظ بها. التخدير النخاعي يؤدي إلى حصار التبول المنعكس. يُظهر التخدير النخاعي ارتفاع خطر احتباس البول بعد العملية الجراحية مقارنةً بالتخدير العام.

تضخم البروستاتا الحميد: في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، هناك خطر متزايد من احتباس البول الحاد.

المخاطر المرتبطة بالعملية: يمكن أن تؤدي العمليات المستمرة لأكثر من ساعتين إلى زيادة في خطر احتباس البول بعد العملية الجراحية 3 مرات.

أعراض الشكل الأكثر تقدمية - الاحتباس الحاد - هي الانزعاج الشديد والألم ، وهي حاجة ملحة للتبول ، ولكن لا يمكنك فعل ذلك ، فهي تفيض أسفل البطن. أعراض الإبقاء المزمن - عدم الراحة المعتدلة والثابتة ، وصعوبة بدء تدفق البول ، وضعف تدفق البول ، أو الاضطرار إلى الذهاب إلى الحمام في كثير من الأحيان ، أو الشعور بأنك ما زلت بحاجة إلى التبول مرة أخرى بعد الانتهاء. إذا كنت قد عانيت من هذه الأعراض ، فمن المفيد التحدث مع طبيبك.

يمكن لأي شخص أن يشعر بالاحتباس البولي ، لكن غالبًا ما يتم تشخيصه لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسين وستين عامًا بسبب تضخم البروستاتا. لدى المرأة حالة تعليق إذا خرجت المثانة عن موضعها. بالنسبة لهم ، هذا الشرط نادر جدا. يمكن أن يعاني الأشخاص من جميع الأعمار وكلا الجنسين من أمراض الأعصاب أو تلف الأعصاب الذي يتداخل مع وظائف المثانة الطبيعية.

المظاهر النحوية الرئيسية في احتباس البول الحاد

تكون أعراض هذا المرض واضحة وتسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض.

يجب تسليط الضوء على الأعراض الرئيسية للمرض:

  • الرغبة الواضحة والمكثفة في التبول ،
  • مع إجهاد قوي لعضلات جدار البطن الأمامي في محاولة لإفراغه ، يظهر إفراز دم من تجويف مجرى البول ،
  • متلازمة الألم واضحة مع توطين في أسفل البطن وعلى منطقة العانة ،
  • الانزعاج المرتبط بإحساس انفجار في أسفل البطن ،
  • عند الجس ، تصبح المثانة ضيقة ومؤلمة بشكل حاد ،
  • تمزق في العضلات والأغشية المصلية للمثانة يؤدي إلى تشكيل صدمة صدمة.

يمكن أن تظهر احتباس البول الحاد أيضًا في الأعراض التالية:

كسر الجسم

  • اضطراب النوم والراحة ،
  • الضعف العام للجسم
  • عسر الهضم في شكل غثيان أو قيء أو انخفاض حاد في الشهية ،
  • متلازمة التسمم ،
  • متلازمة الحمى
  • اضطراب حركة الامعاء.

تعتبر الأعراض المذكورة أعلاه مهمة للغاية لإجراء التشخيص النهائي والتشخيص التفريقي بين الأمراض الوظيفية والعضوية في مجرى البول.

كيف يتم التشخيص النهائي؟

من أجل منع عواقب وخيمة على الجسم والبدء في العلاج الصحيح للسبب المرضي والمسبب للأمراض في الوقت المناسب ، فمن الضروري التماس المساعدة من المؤسسات الطبية المتخصصة المتخصصة.

من أجل تشخيص المريض ، يتم إجراء سلسلة من الدراسات التالية:

التدابير التشخيصية

  1. جمع الحالات المرضية للحياة والمرض للتمييز بين المرض وتحديد الأسباب المحتملة لتطور الحالة.
  2. ستسمح طرق البحث المختبري العامة في الدم والبول بتقييم أداء الكائن الحي بشكل عام ، وستسمح بإجراء تقييم مناسب لحالة وظائف الجهاز البولي. يتم إجراء اختبار البول المختبر لتقييم حالة الكلى وتحديد وجود الالتهابات البكتيرية في الجهاز البولي العلوي والسفلي.
  3. تعد البكتريا الجرثومية للبول وتجريف مجرى البول ضرورية لتحديد أنواع البكتيريا التي يمكن أن تسبب احتباس البول الحاد.
  4. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف وأعضاء الحوض الصغير ضروريًا لتحديد مناطق انسداد القنوات المفرغة ، ويعتبر الطعام تقييمًا مرئيًا للحالة الهيكلية لجدران المثانة.
  5. من أجل تحديد موقع انسداد ، يتم إجراء مجرى البول أو تنظير الإحليل ، ويتم تنفيذ البيانات تحت السيطرة البصرية لقسطرة خاصة. قبل إعطاء المريض هذا الإجراء ، يتم إدخال السائل المقابل عن طريق الوريد أو محلياً في تجويف مجرى البول ،
  6. يشرع تصوير الحويضة إذا كان هناك شك في أن عملية العدوى تتطور وتتطور في أنسجة الكلى.
  7. التشخيص الآلي باستخدام الأساليب المحوسبة ضروري للتشخيص التفريقي بين الأورام الخبيثة والأورام الحميدة.

يوفر التشخيص المناسب للمرض تشخيصًا صحيحًا وسيسمح لك ببدء الدورة اللازمة للعلاج في الوقت المناسب.

رعاية الطوارئ للمريض

يتم إجراء الرعاية الطارئة للاحتفاظ بالبول الحاد من أجل إفراغ تجويف المثانة بشكل مصطنع لمنع تمزق جدرانه. الطريقة الرئيسية لتوفير الرعاية في حالات الطوارئ هي إجراء قسطرة في تجويف مجرى البول وعنق المثانة.

لإجراء هذا الإجراء ، هناك موانع محددة:

  • إصابات مؤلمة مع تمزق جدران قناة مجرى البول ،
  • وجود حساب التفاضل والتكامل المرضي ، الذي تسبب في المرض ،
  • الخراج في الأنسجة الغدية في غدة البروستاتا ،
  • التهاب في توطين الأعضاء التناسلية الخارجية.

أنشطة العلاج

العلاج الأكثر تفضيلاً هو إدخال قسطرة في تجويف مجرى البول. يتم تنفيذ هذا الإجراء لتحسين تدفق البول من تجويف المثانة والحالب. تعتمد الحاجة إلى التنفيذ على ما تسبب في تطور هذه الحالة ، وعلى شدة علامات الأعراض. يتم العلاج المحافظ باستخدام العقاقير والعلاج الطبيعي.

يشمل مجمع تصحيح الأدوية الأدوية التالية:

  • في وجود علم الأمراض من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، يتم استخدام أدوية مثل بابافيرين أو مستخلص حشيشة الهر أو الأتروبين أو بروزرين ،
  • إذا كان التشنج المنعكس في قنوات إفراز المثانة مصحوبًا بوجود عملية معدية ، فسيتم وصف العقاقير المضادة للبكتيريا للمريض ،
  • غسل تجويف قناة مجرى البول بمحلول كلوريد الصوديوم ، وهذا يضمن نفاذية المسالك البولية ويمنع تشكيل تجلط الدم والجلطات الدموية.

العلاج بالجراحة ضروري:

  • عند اختراق جدران المثانة ،
  • وجود شذوذ في بنية الأعضاء التناسلية الخارجية ،
  • السرطان المرتبط بآفات غدة البروستاتا ،
  • العمليات الالتهابية والمعدية لأعضاء الحوض ،
  • مجرى البول أو تشكيل الحجر في غدة البروستاتا.

إذا لاحظ المريض أن البول لا يفرز لمدة 3-4 أيام ، ولكن الرغبة في التبول تستمر ، فمن الضروري الاتصال على الفور بفريق الإسعاف أو الاتصال بأخصائي مؤهل للحصول على المساعدة. إذا لم يتم تزويد هؤلاء المرضى بالرعاية الطبية اللازمة ، فقد تتطور حالة خطيرة للغاية ، مصحوبة بنتيجة مميتة.

مصادر الامراض

يتميز احتباس البول الحاد من خلال مظهر حاد للألم ، والانتفاخ. في كثير من الأحيان ، يتم تشكيل مثل هذا الشرط على خلفية المضاعفات النامية الأخرى. الالتهابات ، التهاب في المثانة ، التهاب البروستاتا ، التهاب الإحليل والعديد من الأمراض الأخرى تؤثر على إفراز البول الزائد. إن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي لها تأثير سلبي على جهاز الإخراج.

احتباس البول الحاد يشبه أعراض انقطاع البول. ومع ذلك ، في الحالة الأخيرة ، يتجلى الألم بسبب عدم وجود البول في المثانة. مع هذا النوع من المضاعفات ، فإنه لا يذهب إلى هناك على الإطلاق.

احتباس البول الحاد يمكن التنبؤ به ، إذا كنت تولي اهتماما لحالة الجسم. يمكن أن تحدد الأعراض ظهور المرض وعلاجه. التدهور المفاجئ يمكن تجنبه.

في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يساعد التدخل الجراحي فقط ، والذي يمكن أن يكون له أيضًا آثار جانبية. بعد كل شيء ، يمكن لتشكيل احتباس البول الحاد يؤثر على العملية على الأعضاء الداخلية الأخرى. وبالمثل ، فإن الولادة الكثيرة تؤثر على صحة المرأة عندما يكسر ألياف العضلات.

علامات المضاعفات

يجب متابعة الرعاية الطارئة للاحتباس البولي الحاد فور اكتشاف التورم في أسفل البطن. عندما يكون هناك زيادة حادة وغير طبيعية في حجم الصفاق. يكتشف الشخص أنه لم يذهب إلى المرحاض لفترة طويلة للتبول ، واستهلاك المياه يحدث بشكل طبيعي.

Также потребуется помощь при острой задержке мочи, когда наблюдается резкая боль и организм требует облегчения. Но сходить в туалет так и не получается. К врачу нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков. إذا لوحظت جميع المضاعفات في وقت واحد ، فإن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى.

يجب تنبيه اللون الحاد ورائحة البول إذا تم ملاحظة ذلك لأكثر من يومين. في كثير من الأحيان تغيير في التكوين يعتمد على التغذية والعادات السيئة. العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي التي تتجلى في مثل هذه الخصائص ، يجب أن تخضع لفحص كامل عند تغيير الحالة الطبيعية للبول.

تصنيف المضاعفات

من الضروري أن نميز الفرق بين احتباس البول المزمن والحاد. يتم العلاج في كلتا الحالتين ، حيث أن هذه الحالة هي علامة على حدوث مرض خطير. يتم إجراء فحص كامل من أجل تحديد انحراف الصحة ومنع المزيد من عرقلة الممرات الإفرازية.

إذا حدث التدهور في غضون ساعات قليلة ، فهذا هو احتباس البول الحاد. العلاج غير المخطط له ويتم في المستشفى. مع مثل هذه المضاعفات ، يلاحظ ألم لا يطاق في أسفل البطن. يشعر المريض بشغف دائم للذهاب إلى المرحاض ولا يمكنه القيام بذلك.

في شكل مزمن من المضاعفات ، قد يكون الألم غائبا ، يذهب المريض إلى المرحاض ، لكن المثانة ليست مريحة تماما. يتم التخلص من هذا الوضع عن طريق العلاج طويل الأجل تحت إشراف الطبيب.

يمكن وينبغي أن تنفذ الإسعافات الأولية في احتباس البول الحاد ، وتهدف إلى تخفيف حالة الجسم. يجب على كل مريض تطبيق نهجه ، بناءً على المعلومات المتاحة حول الأمراض المزمنة.

تسليط الضوء على ischuria المتناقضة في منطقة منفصلة. هناك سلس بسبب تدفق المثانة. هناك تعقيد بسبب الإفراط في تمدد العضلة العاصرة ، وإلا فإن ما يسمى آلية الإغلاق تسمى.

المضاعفات في أقوى الجنس

غالبًا ما يحدث احتباس البول الحاد لدى الرجال بسبب مشاكل في الجهاز التناسلي. الورم الحميد البروستاتا هو ورم موسع يبدأ في الضغط على الأنسجة المجاورة. إذا كانت الأورام ذات مظهر حميد ، فإن الورم الخبيث - سرطان البروستاتا - يتأثر بالمثل.

ويلاحظ وجود تأثير مماثل مع التهاب البروستاتا في المرحلة الحادة ، وإصابة مجرى البول. يتأثر تضييق القنوات بالتهاب درنة البذور ، واضطراب الحركة الطبيعية للقلفة. الوضع الأخير يحدث مع التشنج.

يتأثر تطور المضاعفات بالتهابات الجهاز البولي. يتم الترويج لهذا عن طريق ممارسة الجنس غير المشروع ونقص النظافة الأساسية. لمنع حدوث مضاعفات وعندما تتشكل احتباس البول الحاد بالفعل ، يتم تشخيص الأعراض باستمرار عند الاشتباه الأول بالتهاب.

يوصي الأطباء بالخضوع لفحص آخر ، في وقت لاحق لتجربة الألم والحيرة من الألم الحاد في أسفل البطن. من الممكن منع مثل هذه الحالة من خلال إجراءات وقائية بسيطة ، وسيكون من الممكن ضبط الصحة الملوثة بالفعل بسرعة أكبر في العيادة.

المضاعفات الشائعة

إذا تم تشكيل احتباس البول الحاد ، يمكن أن تكون أسباب التشوهات شائعة في كلا الجنسين. في كثير من الأحيان هو التهاب في الجهاز البولي وتشوهات في الجهاز العصبي. وهي تشمل: رواسب حجرية في المثانة ، أورام في جهاز الإخراج: تشوهات في بنية المستقيم ، وتورم وتضييق قناة مجرى البول.

تشمل أمراض الجهاز العصبي التي تؤثر على تداخل القنوات الإفرازية ما يلي: تلف الدماغ النخاعي والدماغ ، والإصابات في هذا المجال ، وخلل في الجسم المسؤول عن إنتاج المايلين. يتأثر أيضًا عرقلة آلية الجهاز الإفرازي بالتعطل المؤقت للجهاز العصبي: الضغوط ، والصدمات ، في حالة التسمم ، بعد الجراحة. من الخطورة على الجهاز الإفرازي أن يطول حالة الجمود ، عندما يزداد خطر ضمور العضلات.

شائعة أيضًا التأثيرات الميكانيكية على الأجزاء السفلية من الجسم: الإصابات ، الجروح ، الثقوب. الكحول والصدمة السامة تقدم مساهمة كبيرة في تطور المضاعفات. التدخين يعزز الخبث في الجسم ، ويرجع ذلك إلى ركود الدم في الحوض. الأوردة البواسير هي نتيجة للعوامل السلبية لعدم الحركة في الجسم. فهي قادرة على عرقلة تجويف الحالب جزئيا.

إذا تم تشكيل احتباس البول الحاد ، فإن التشخيص يظهر في كثير من الأحيان أن سبب المضاعفات هو انخفاض حرارة الجسم الطبيعي. أنه يؤدي إلى أمراض في الكلى والمثانة. سوء التغذية والأغذية الغنية بالمعادن يمكن أن يؤدي إلى اختلال التوازن في الجسم. أنه يثير ركود البول بسبب تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي.

المضاعفات في الجنس الأضعف

الإسعافات الأولية للاحتباس البولي الحاد يعتمد على جنس المريض. التشخيص مبني على أساس الإحصاءات. في النساء ، تحدث معظم أمراض إفراز الجهاز بسبب انخفاض المثانة. يزيد خطر انتشار الأعضاء من المهبل.

المساهمة في أمراض الحمل والولادة. عندما يتم إرهاق العضلات ، ومن ثم لا يوجد تدريب بدني لفترة طويلة ، تبدأ عملية ترهل الفقاعة. تزداد المخاطر ، إذا لم تكن هناك سوى واحدة ولكن عدة أجناس.

أقل شيوعا ، ويتجلى علم الأمراض في النساء الذين اجتازوا عملية قيصرية. هناك عامل سلبي آخر يؤثر على لون العضلات وهو انخفاض في هرمون الاستروجين في فترة ما بعد الحيض. في خطر ، يعاني الأشخاص من إجهاد زائد بسبب رفع الأثقال والتمرينات المفرطة.

أيضا ، يحدث هبوط المثانة بسبب الاستعداد الوراثي ، عندما تكونت عضلات الحوض الضعيفة في مرحلة الطفولة. العوامل السلبية هي: جراحة لإزالة الرحم ، صدمة ما بعد الولادة ، استنزاف الجسم.

طرق التشخيص المبكر

احتباس البول الحاد (ICD-10 يعين عددا لمضاعفات R33) هو مضاعفات شائعة نسبيا. لتقييم حالة الجسم ، قم بجمع المعلومات باستخدام طريقة المسح. يتم طرح أسئلة حول الأمراض المزمنة الحالية. هل سبق لك أن واجهت مثل هذه الأمراض من قبل؟ يحتاج الأطباء إلى جميع المعلومات حول فحص الجهاز البولي بشكل دوري.

يمكن أن تؤثر العمليات المبكرة على تكوين المضاعفات ، لذلك يوصى بتزويد الأطباء بأكثر المعلومات اكتمالًا ، حتى حول وجود سوء التغذية والعادات السيئة. الجس هو درجة انتفاخ البطن. لإثبات حالة الجسم سوف تحتاج إلى جمع الاختبارات: OAK ، OAM. يتم تحديد مستوى الكريات البيض ، مما يدل على وجود التهاب ،.

عندما يتم تشكيل احتباس البول الحاد ، يتم إجراء رعاية الطوارئ قبل الاختبار. بعد جعل المريض يشعر بالتحسن ، يبدأ الأطباء في البحث عن السبب الحقيقي للمضاعفات. تشير المستويات المرتفعة لخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في البول إلى وجود عدوى في الجسم.

يمكن أن يؤثر العلاج المسبق لمرض آخر على الحالة ويسبب تدهور إنتاج البول من الجسم. لذلك ، من المهم الإبلاغ عن الأدوية التي تم تناولها في الأشهر الستة السابقة. حالة الكلى هي معيار مهم لتقييم الصحة. الكحول وبعض المشروبات تقوض أداء جميع النظم. لا ينصح بحجب هذه المعلومات.

طرق المختبر

طرق تشخيص الجهاز البولي تشمل:

  • يساعد الموجات فوق الصوتية في الحصول على صورة للأعضاء الداخلية وتحديد درجة الضغط الزائد على قنوات الإخراج. لا تعطي الموجات فوق الصوتية صورة كاملة عن المضاعفات ، لذلك ، يتم استخدامها كوسيلة إضافية.
  • يتم تقييم حالة المثانة والكلى والأمعاء والمعدة. انظر أيضا من خلال غدة البروستاتا. في النساء الالتفات إلى داخل الرحم.
  • الكيمياء الحيوية في الدم قد تظهر قيم البروتين مرتفعة. كما تم اكتشاف اليوريا وحمض اليوريك والكرياتينين.

تشير القسطرة إلى طريقة الإسعافات الأولية ويمكن استخدامها كطريقة تشخيص. في عملية تنفيذ الإجراء ، يتم تقدير كمية السائل المسحوب. يتم إدخال أنبوب من خلال قناة التدفق الخارجي ، ويتم ضخ السائل المتراكم.

تدبير الإنقاذ في حالات الطوارئ للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة هو ثقب أو ورم غدي. يتم إدخال أنبوب عبر الجلد لإزالة البول الزائد.

الإسعافات الأولية

مع احتباس البول الحاد ، يلجأون دائمًا إلى استدعاء سيارة إسعاف. ولكن قبل وصولها ، يمكنك المساعدة وتخفيف الحالة. بادئ ذي بدء ، القضاء على أدنى حركة ، حتى لا تواجه الألم. في انتظار الأطباء ، يمكنك تناول مدر للبول ، إذا كان هناك ثقة في أن سبب المضاعفات هو تراكم السوائل في المثانة.

إذا كان سبب المرض غير واضح ، فمن الأفضل الامتناع عن تناول الأدوية. لا يُنصح بشد نفسك جسديًا للذهاب إلى المرحاض. يجب أولاً إطلاق القنوات المحظورة ، وإلا فهناك خطر حدوث تمزق في مجرى البول. تسخين منطقة البطن المنطقي. يمكن للحرارة أن تهدئ العضلات وتساعد على إطلاق القنوات. للقيام بذلك ، استخدم وسادة التدفئة كوسيلة آمنة.

تخفيف الألم من المسكنات والمهدئات. ويشمل الأخير حشيشة الهر. إنها قادرة على استرخاء العضلات وإزالة التشنجات. يقتصر استهلاك المياه أيضًا على توفير الرعاية الطبية.

رعاية المستشفى

بادئ ذي بدء ، يحاول الأطباء تفريغ المثانة لتخفيف الحالة. يتم اختيار طريقة المساعدة بشكل فردي: قسطرة أو ثقب. في عملية اختيار العلاج ، تؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى علاج السبب الجذري. إذا لم يتم اخماد الالتهاب في العضو المجاور ، فسيتم تكرار المضاعفات.

تتضمن مساعدة القسطرة نوعين من الإجراءات: ناعمة وصعبة. يمكن أن يحدث ثقب الجلد عن طريق ثقب فوق العانة ، يسمى الشعيرات الدموية: الإجراء حصل على هذا الاسم بسبب حصوله على ثقب صغير للغاية بعد ثقب. كما يستخدم فغر المثانة الموضعي على نطاق واسع: هذه التقنية مشابهة للثقب السابق. قبل الإجراء ، يتم تقييم معلمتين: درجة تمدد المثانة ونتيجة الفحص بالملامس.

يوفر Epitsistostomiya أيضًا ثقبًا في المنطقة فوق العفوية من أجل تأمين تصريف مرن لتصريف السائل من المثانة. بعد الإجراء ، هناك خطر الإصابة بالتهاب في منطقة الناسور. لاستبعاد المضاعفات ، مسار العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج المطهر لموقع البزل.

كل طريقة لديها عدد من العيوب الهامة. واحد من هذه الأضرار الميكانيكية لجدران المثانة ، ونتيجة لذلك ، قد تمتلئ مساحة البريتوني بالبول. العمل الأخير ينتهي مع تطور التهاب الصفاق. يزيد خطر انتقال العدوى إلى أجزاء صحية من الجسم.

كيفية منع تطور المضاعفات؟

لمنع تطور احتباس البول الحاد ، يتعين على المرء أن يتحول إلى نمط حياة صحي ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتطبيع النظام الغذائي ، وممارسة الرياضة جسديا وتجنب الإجهاد المفرط ، والإجهاد. من الضروري الخضوع لفحوصات دورية للجهاز البولي التناسلي على الأقل مرة واحدة في السنة.

يجب عليك أيضًا اختبار الالتهابات. علاج الحالات المزمنة للحفاظ على صحتك. تجنب انخفاض حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة ، ومراقبة نظام اليوم لاستعادة ليلا من الجسم في المنام.

الحفاظ على الحالة المطلوبة من المعلمات الدم. تنظيف الخبث في الجسم ، وتناول الأطباق الغذائية. بالنسبة للرجال ، هناك مشكلة حادة تتمثل في اكتساب أمراض غدة البروستاتا في سن أكثر من 50 عامًا ، وبالنسبة للنساء - هبوط الرحم.

تؤثر حالة الأمعاء أيضًا على المثانة ، فمن الضروري مراقبة تشكيل الإمساك وتصحيح الطعام الذي يتم تناوله. إذا تجلت احتباس البول الحاد لدى النساء مرة واحدة ، فحينئذٍ يصبح الجسم بالفعل تحت الملاحظة المستمرة ، وعند الشك الأول بوجود مضاعفات ، يطلب المساعدة في العيادة.

يتعرض الرياضيون والعاملون في الصناعات الخطرة للاحتفاظ بالبول عندما يتعرض الفخذ ، أثناء أداء واجباته ، إلى إجهاد ثابت وإجهاد ميكانيكي. لذلك يجب على الناس في كثير من الأحيان أن ينظروا إلى الطبيب لمعرفة حدوث الأمراض. إذا وجدت انحرافات في الصحة ، فمن المستحسن تغيير المهنة أو نوع النشاط البدني.

1. أسباب احتباس البول

هناك عدد كبير من أسباب احتباس البول الحاد (المشار إليها فيما يلي باختصار AURM) ، ويعرض الجدول أدناه تصنيفها.

الجدول 1 - الأسباب الرئيسية لاحتباس البول الحاد لدى الرجال والنساء. لعرض ، انقر على الجدول

يرتبط حوالي 1 من كل 10 حلقات من احتباس البول الحاد بتناول الدواء (عقار AUR). تشمل الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض ما يلي:

  1. 1 Holinoblockers (الأتروبين ، الأدوية المضادة للذهان ، مضادات الاكتئاب ، أدوية لتخفيف وعلاج الربو القصبي - الإبراتروبيوم ، تيوتروبيوم).
  2. 2 الأفيونيات ، التخدير (المورفين ، بروميدول).
  3. 3 المنشطات مستقبلات الكظرية.
  4. 4 البنزوديازيبينات (الديازيبام).
  5. 5 العقاقير المضادة للالتهابات.
  6. 6 حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل).
  7. 7 مضادات الهيستامين من الجيل الأول (ديفينهيدرامين ، suprastin).
  8. 8 الكحول.

1.1. الأمراض العصبية

الأمراض العصبية عادة ما تؤدي إلى تطور احتباس البول المزمن. ومع ذلك ، قد تحدث احتباس البول الحاد في الحالات التالية:

  1. 1 اعتلال الأعصاب السكري ،
  2. 2 متلازمة غيلان بري ،
  3. 3 شلل الأطفال ،
  4. 4 جراحة على أعضاء الحوض ،
  5. 5 إصابة العمود الفقري
  6. 6 مرض التصلب العصبي المتعدد ،
  7. 7 الأورام الدماغية ،
  8. 8 مرض باركنسون.

1.2. الأسباب المحتملة الأخرى لل AUR

  1. 1 في الرجال - صدمة للقضيب: الكسر ، تمزق الأجسام الكهفية.
  2. 2 عند النساء ، مضاعفات ما بعد الولادة (زيادة خطر الإصابة بانقباضات طويلة ، الولادة القيصرية).
  3. 3 عند الرجال والنساء ، قد يتطور احتباس البول الحاد على خلفية إصابات الحوض والإجراءات الطبية والاضطرابات النفسية.

المرض الرئيسي الذي يسبب OZM عند الرجال هو تضخم البروستاتا الحميد. في كثير من الأحيان ، OZM يتطور في المرضى الذين يعانون من الورم الحميد بالفعل في فترة ما بعد الجراحة. أسباب ذلك هي:

  1. 1 متلازمة الألم التي تؤدي إلى تشنج في جهاز العضلة العاصرة في المثانة.
  2. 2 - تؤدي الصدمات التي تصيب الأغشية المخاطية في مجرى البول أثناء التدخلات المسالك البولية ، وجدار المثانة ، والضفيرة العصبية أثناء جراحة البطن إلى تعطيل المثانة ، المصرة.
  3. 3 انتفاخ المثانة المفرطة.
  4. 4 استخدم في التخدير ، والمسكنات الأفيونية المسكنات.
  5. 5 انخفاض الحركة في فترة ما بعد الجراحة ، موقف الكذب لفترة طويلة.

3. الأعراض الرئيسية

وكقاعدة عامة ، فإن التشخيص واضح ولا شك. المريض في حالة من الإثارة بسبب الانزعاج الواضح ، ويشكو من عدم القدرة على التبول عندما تكون المثانة ممتلئة.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء التشخيص في عدم قدرة المريض على تشكيل شكاوى (مع اعتلال الدماغ الحاد ، في المرضى المصابين بالشلل ، السكتة الدماغية ، في حالة الإصابة ، تسمم الكحول).

عند جمع تاريخ المرض والفحص ، يجب أن تحاول تحديد سبب محتمل للاحتباس البولي.

4. طرق التشخيص

عند فحص المريض ، من الضروري توضيح:

  1. 1 كم من الوقت ترتبط هذه الأعراض؟
  2. 2 ـ هل سبق للمريض أن عانى من الحمى ، وفقدان الوزن ، وضعف الحساسية في الأطراف ، زاد التعب. يدل على وجود فقدان الوزن السريع ، حمى من أصل غير معروف ، ونقص الشهية يدل على وجود طبيعة الأورام المحتملة من احتباس البول.
  3. 3 تحديث على الحلقات المحتملة من ASM ، أعراض المسالك البولية السفلى في الوقت السابق.
  4. خطوة 4 الانتباه إلى عوامل الخطر لتطوير OZM: تناول الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير AUR ، تاريخ التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض ، البروستاتا ، المثانة ، انخفاض حرارة الجسم ، تناول الكحول.
  5. 5 صقل المعلومات حول الأمراض المصاحبة.

4.1. الفحص العام

  1. 1 قياس الحرارة.
  2. 2 ملامسة البطن. عندما يدوم البول لأكثر من 3 إلى 4 ساعات ، تتسرب المثانة المشدودة على حضن المريض. ويرافق الضغط في منطقة نقص الهضم من خلال الأحاسيس المؤلمة ، نحث على التبول.
  3. 3 من الضروري فحص الأعضاء التناسلية. عند الرجال ، عند الفحص ، يوضحون وجود التسمم ، وتضيق مجرى البول ، ووجود إفرازات من مجرى البول. عندما ينظر إليها من النساء ، ينتبه إلى هبوط الأعضاء التناسلية ، ووجود تغييرات التهابية في المهبل ، ووجود إفرازات من الجهاز التناسلي والإحليل ، ووجود أورام سائبة في منطقة الحوض.
  4. 4 فحص المستقيم. في الدراسة ، من الضروري تقييم نغمة العضلة العاصرة الشرجية وحجمها وثباتها وحدود البروستاتا وتوتر البروستاتا / الحنان أثناء الجس. لفحص المستقيم ، يجب عليك التأكد من عدم وجود أورام في أمبولة المستقيم.
  5. 5 من أجل تحديد الأسباب العصبية المحتملة أثناء الفحص ، من الضروري فحص نغمة العضلات في الأطراف السفلية ، وتحديد وجود ردود فعل الأوتار ، وحساسية المنطقة العجان.

4.2. الدراسات المختبرية والفعالة

  1. 1 تحليل البول - الانتباه إلى التغيرات المحتملة المعدية والالتهابية ، بيلة دموية ، بروتينية ، غلوكوزوريا.
  2. 2 تعداد الدم الكامل واختبار الدم الكيميائي الحيوي (تقييم وظائف الكلى عن طريق مستويات اليوريا والكرياتينين).
  3. 3 При подозрении на сахарный диабет выполнить анализ крови на глюкозу (натощак, через 1 и 2 часа после еды), глюкозотолерантный тест.
  4. 4 يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية التفكير في مثانة كبيرة ومكتظة ، لتثبت وجود التسمم المائي ، تحص بولي ، وغيرها من التشوهات المحتملة في الجهاز البولي ، والأورام.
  5. 5 بعد القضاء على AUR ، من أجل إثبات السبب ، يتم وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك: التصوير المقطعي للأعضاء الحوض ، CT / MRI للدماغ لاستبعاد التكوين المركزي للمرض ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والنخاع الشوكي (باستثناء خلع العمود الفقري ، انقسام الفقار ، ورم النخاع الشوكي) مجرى البول.

5. مبادئ العلاج

  1. 1 يبدأ علاج احتباس البول الحاد بإدخال قسطرة بولية لغرض الضغط الفوري للمثانة. قبل إزالة قسطرة بولية ، يجب إعطاء مانع ألفا (تامسولوسين).
  2. في بعض الأحيان ، يتسبب وضع القسطرة البولية في حدوث صعوبات (في حالة تضخم البروستاتا الحاد ، وهي عملية أورام في الحوض الصغير ، إنبات مجرى البول بواسطة الورم). في مثل هذه الحالات ، يكون وضع فغر المثانة فوق العانة ضروريًا. يمكن إجراء عملية استئصال المثانة بواسطة طريقة مفتوحة ، أو عبر الحد الأدنى من التدخل الجراحي (فغر المثانة الموضعي - وضع القسطرة في المثانة تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية).
  3. 3 مزيد من العلاج للمرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد يهدف إلى القضاء على العامل المسبب للمرض.
  4. 4 عند إعداد قسطرة ، يتم أخذ حجم البول المستلم ولونه وجود الشوائب المحتملة والدم في الاعتبار.
  5. 5 يجب إدخال المريض إلى المستشفى من أجل تحديد سبب المرض والقضاء عليه وتحديد تكتيكات المريض الأخرى.
  6. 6 في حالة اختلال وظائف الكلى ، من الضروري إجراء تقييم لتوازن الماء بالكهرباء في السائل. في غياب موانع - تنفيذ استئصال البروستاتا عبر الاحليل المخطط للبروستاتا. إذا كان هناك موانع - وضع القسطرة البولية لفترة طويلة.
  7. 7 في حالة الاشتباه بسرطان البروستاتا ، يلزم إجراء فحص إضافي: PSA ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، الخزعة.
  8. 8 إذا كان حجم البول الذي تم إزالته أقل من 1 لتر ولم يكن هناك أي مؤشر في تاريخ الأعراض من الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي ، يتم وصف حاصرات ألفا ، المسهلات. عندما تكون التدابير فعالة ، يتم إصدار مقتطف مع توصيات للإدارة المستمرة لحاصرات ألفا (Omnick ، ​​تامسولوزين 0.4 ملغ في الليل لمدة 1 يوم / يوم). في حالة عدم وجود تأثير العلاج الموصوف ، يتم إخراج المريض من المستشفى مع قسطرة بولية ثابتة. التثقيف الإلزامي للمريض في رعاية القسطرة وتحديد موعد لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل المخطط لهما أمران إجباريان.

الشكل 1 - خوارزمية لإدارة المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد بعد تنظيم القسطرة البولية. لمشاهدة انقر على المخطط

6. المضاعفات المحتملة

المضاعفات المحتملة للاحتباس البولي الحاد تشمل:

  1. 1 العدوى الثانوية وتطور العملية الالتهابية.
  2. 2 الفشل الكلوي الحاد.
  3. 3 اضطرابات بالكهرباء.
  4. 4 بيلة دموية.
  5. 5 في غياب الضغط في الوقت المناسب ، من الممكن أن يحدث تمزق داخل / خارجي لجدار المثانة.

احتباس البول الحاد

احتباس البول الحاد - حالة مرضية ناجمة عن عدم القدرة على إفراغ المثانة. يتجلى الألم في أسفل البطن وفي العجان ، ويشع في منطقة الأعضاء التناسلية ، وهو مصدر قلق قوي للمريض.

يتم التشخيص على أساس التشخيص ، والعرض السريري وشكاوى المرضى ، ونتائج الفحص (الجس) ، والفحوصات بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. يشمل العلاج قسطرة المثانة ، والقضاء على أسباب احتباس البول.

هذا الأخير يمكن أن تنتج من قبل كل من التقنيات الجراحية المحافظة.

احتباس البول الحاد (AUR) ، أو إيشوريا ، هو حالة شائعة نسبيا تصاحب العديد من الأمراض البولية. يتم اكتشاف حوالي 85 ٪ من حالات الأمراض في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ويعانون من تضخم أو ورم البروستاتا.

وفقا للإحصاءات الطبية ، تطور احتباس البول في حوالي 10 ٪ من الناس في هذه الفئة العمرية. السبب الأكثر شيوعًا للحالة المرضية عند الذكور يرجع إلى السمات التشريحية - مجرى البول الطويل والضيق.

نادراً جداً ما يتم تسجيل الأشكال المعزولة من الإسكريا (بدون وجود مرض المسالك البولية الأساسية) ، ويمكن أن تحدث بسبب الاضطرابات العصبية أو الغدد الصماء أو غيرها من الاضطرابات في الجسم.

أسباب احتباس البول الحاد

على النقيض من إسكريا البول المزمنة المتزايدة تدريجياً ، فإن التأخير الحاد ناتج عن عملية مرضية سريعة. في بعض الحالات ، يحدث انقطاع مفاجئ لتيار البول أثناء التفريغ. في المجموع ، هناك عدة مجموعات من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الظاهرة:

  • أسباب ميكانيكية. تطور احتباس البول بسبب انسداد جسدي في الجهاز البولي - حساب التفاضل والتكامل ، جلطات الدم ، شظايا الورم. في بعض الأحيان يتم وضع علامة على خلفية التهاب البروستاتا أو الورم الحميد. ويسبق توقف تدفق البول عن طريق تناول الكحول ، والأطعمة الغنية بالتوابل ، وانخفاض حرارة الجسم ، مما تسبب في اندفاع الدم إلى أعضاء الحوض وتورم البروستاتا.
  • العوامل النفسية الجسدية. يمكن أن يمنع الإجهاد العاطفي ، وخاصة في وجود الاضطرابات العقلية (العصاب ، الاعتلال النفسي) ، ردود الفعل المسؤولة عن التبول. سريريا ، يتجلى ذلك من خلال تأخير حاد في إفراز البول.
  • حالات ما بعد الصدمة. يمكن لإصابات في أعضاء الحوض والجراحة والولادة تعطيل تعصيب المثانة أو مجرى البول. نتيجة لذلك ، تتطور الاضطرابات البولية المختلفة.
  • الإسكوريات الطبية. قبول بعض الأدوية (في معظم الأحيان - حبوب النوم ، والأدوية المضادة للالتهابات ، ومضادات الاكتئاب) في بعض الأفراد يثير التشنجات في المسالك البولية ، والتي يتم التعبير عنها عن طريق الإبقاء المفاجئ الكامل أو الجزئي على البول.

لعبت الدور المركزي في التسبب في OZM عن طريق تجاوز سعة المثانة مع استحالة إفراغها الفسيولوجي.

يحدث الإسكوري الميكانيكي بأقصى سرعة - يتم إغلاق مجرى البول أو مدخله بحجر أو جلطة دموية أو جسم غريب ، مما يؤدي إلى توقف تدفق البول.

يتم تسهيل هذه العملية إذا كان هناك بالفعل تضييق في مجرى البول - تضيق ، تضخم البروستاتا.

مع آفات البروستاتا ، يمكن حدوث تأخير مفاجئ في تدفق البول في حالة وذمة - على سبيل المثال ، أثناء تفاقم التهاب البروستاتا ، وهو انتهاك للنظام الغذائي مع الورم الحميد. العمليات المرضية في الأشكال النفسية والجسدية والطبية للمرض معقدة للغاية ولها طبيعة متعددة العوامل. غالبًا ما يحدث تشنج عصبي للعضلات الملساء لمجرى البول أو المصرة في المثانة.

أعراض احتباس البول الحاد

الصورة السريرية للأمراض محددة وصريحة للغاية. عادة ما تسبق الحالة الحادة مظاهر المرض الأساسي - تحص بولي ، آفات البروستاتا ، وتضيق مجرى البول. المرضى الذين يعانون من OZM ، لا يهدأ ، لا يستطيعون الجلوس في مكان واحد ، وغالبًا ما يتخذون موقفًا نصف منحني.

الشكاوى الرئيسية هي استحالة إفراغ المثانة ، على الرغم من الرغبة القوية والألم في منطقة العانة والعجان. كثفت وجع والشعور بالانتفاخ في البطن بشكل حاد مع الضغط أعلى قليلا من مرض العانة.

تتطور الأعراض في غضون ساعات قليلة.

في بعض الأحيان يكون ظهور المرض حادًا بشكل خاص - أثناء التبول تنقطع فجوة السائل بشكل مفاجئ ، وبعد ذلك يتوقف إفراز البول. هذا يشير إلى أن سبب علم الأمراض هو حساب التفاضل والتكامل أو جلطة دموية سدت تجويف مجرى البول.

يمكن أن يكون التأخير من عدة ساعات إلى عدة أيام. في معظم الحالات ، يحدث تدفق البول فقط نتيجة للتلاعب الطبي - قسطرة أو فغر المثانة.

من النادر جدًا أن تتوقف الإسكريا الحادة تلقائيًا - على سبيل المثال ، في حالة خروج الحجر أو نقله من منطقة عنق المثانة.

علاج احتباس البول الحاد

تنقسم جميع التدابير العلاجية للإسهاق الحاد إلى حالات طارئة أو عاجلة ومسببة للقلق. الأول ضروري للقضاء على المظهر الرئيسي لعلم الأمراض - عدم القدرة على إفراز البول. تستخدم عدة طرق لاستعادة ديناميكا البول ، يعتمد اختيار تقنية معينة على أسباب علم الأمراض وحالة المريض. في معظم الأحيان لهذا الغرض يتم تنفيذ العمليات التالية:

  • قسطرة المثانة. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لضمان تدفق البول في أشكال مختلفة من الإيشوريا. مزايا التكنولوجيا هي البساطة والاعتمادية النسبية. هو بطلان وضع القسطرة في حالة الحجارة "المتأثرة" ، والأمراض الالتهابية الحادة في مجرى البول وغدة البروستاتا ،
  • فغر المثانة فوق الشوكي. تقنية جراحية لضمان تدفق البول من خلال أنبوب مثبت في شق جدار المثانة. يتم تنفيذه عند استحالة قسطرة داخل الإحليل.
  • أساليب المحافظين. إذا كانت الإسكوريات عصبية أو نفسية في طبيعتها ، فيمكن استعادة ديناميكا البول الطبيعية عن طريق ري الأعضاء التناسلية بالماء الدافئ. مع عدم فعالية هذه التقنية ، يتم استخدام الحقن تحت الجلد من محاكيات الكولين. في بعض الأحيان يتم تحفيز إفراز البول عن طريق إدخال كميات صغيرة من محلول النيوكائين في مجرى البول.

قد تشمل المعالجة المسببة للمرض من احتباس البول إزالة الحجارة أو العلاج الجراحي أو المخدرات لأمراض البروستاتا أو التخدير. إذا تم استفزاز الإيشوريا عن طريق استخدام مضادات الاكتئاب ، المنومات - من الضروري إلغاؤها أو تعديل الجرعة ومراقبة منتظمة من قبل أخصائي المسالك البولية.

التشخيص والوقاية

في معظم الحالات ، يكون تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي مناسبًا ، مع ضمان عدم إفراز البول الطبيعي لحياة المريض وصحته.

تعتمد احتمالية التكرار واحتمالات حدوث المرض على المدى الطويل على أسبابه - مع تحص بولي ، غالبًا ما يتمثّل الإسهال في حلقة واحدة ، ومع التهاب البروستات ، يتكرر دوريًا خلال فترات تفاقم العملية الالتهابية.

تتمثل الوقاية من الأمراض في علاج حالات المسالك البولية في الوقت المناسب - التهاب الإحليل ، آفات البروستاتا ، التهاب المثانة النزفي ، وتضيق مجرى البول. إذا تم إزالتها أو السيطرة عليها من قبل المريض والمتخصصين ، فإن احتمالية احتباس البول المرضي تقل عدة مرات.

أعراض احتباس البول الحاد

الرغبات المؤلمة غير المثمرة عند التبول هي خصائص مميزة. يزداد الإحساس بالانتفاخ في أسفل البطن تدريجياً في المنطقة فوق العانة ، التي تتجمع فيها آلام متأخرة قليلاً ، وتكون مهمة في بعض الأحيان. المريض لا يهدأ.

في ظل هذه الخلفية ، قد يصاب الأفراد المستعدين بأعراض تميزت عن المرض الأساسي: أزمة ارتفاع ضغط الدم أو فشل الجهاز التنفسي أو القلب ، نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة الشريان التاجي الحادة.

مع احتباس البول العصبي أو الناجم عن المخدرات ، قد تكون الرغبة في التبول غائبة تمامًا. في كثير من الأحيان ، يظهر الألم أيضًا في منطقة أسفل الظهر ، يرافقه قشعريرة وتعرق. في بعض الحالات ، يمكن تفريغ كميات صغيرة من البول حرفيًا عن طريق الإسقاط ، مما لا يريح المريض.

تشخيص احتباس البول الحاد

بناء على تاريخ جمع وشكاوى المريض. عند الفحص ، يلاحظ وجود شكل كروي منتفخ في منطقة فوق العانة ، مع قرع ، صوت ممل ، وجس مؤلم.

يعوق الفحص البدني بشكل كبير مع زيادة وزن الجسم للمريض ، وضوحا إلى حد كبير الأنسجة الدهنية تحت الجلد من جدار البطن الأمامي.

تساعد طرق البحث الفعالة (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية) في تحديد سبب احتباس البول الحاد المتطور.

طرق التشخيص المختبرية: تحديد مستوى PSA في الدم - مستضد خاص بالبروستاتا. يُعتقد أنه مع زيادة حجم المثانة بأكثر من 40 سم 3 ومستوى PSA من 1.4 نانوغرام / مل ، يزيد احتمال احتباس البول الحاد 4 مرات.

مساعدة مع احتباس البول الحاد

إذا لم تتطور الحالة في المستشفى ، فمن الضروري محاولة تهدئة المريض. استدعاء سيارة إسعاف ، حتى وصوله الامتناع عن تعاطي المخدرات والسوائل ، للحد من الحركة.

الإسعافات الأولية للاحتفاظ البولي الحاد تتكون من قسطرة المثانة مع قسطرة مرنة. يتم تنفيذ الإجراء بعناية ، دون حركات عنيفة يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة الرخوة في مجرى البول وتسبب النزيف. وفقا لشهادة تستخدم القسطرة المعدنية الصلبة.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد لأكثر من يومين إلى المستشفى إذا تم قسطرة المثانة بسبب الصعوبات التقنية ، وهناك موانع للقسطرة (التهاب الإحليل الحاد ، التهاب البروستاتا ، صدمة إلى مجرى البول ، وما إلى ذلك) ، نقص التبول المستقل بعد إعادة إفراغ البول الفقاعة.

علاج المرض الأساسي أو الحالة المرضية التي تسبب احتباس البول الحاد. يتم إجراء ذلك على أساس مسح ويمكن إجراؤه وفقًا للإشارات بكل من الأساليب المحافظة وبمساعدة التدخل الجراحي.

احتباس البول هو حاد. الأسباب والعلاج والأعراض والوقاية

تأجيل عاجل يحدث نتيجة لضغط المسالك البولية (الورم الحميد أو سرطان البروستاتا ، تضيق مجرى البول ، التهاب البروستات) مع انخفاض في انقباض جدار عضلة المثانة.

في حالة ورم البروستاتا الحميد I-II ، يتم تعزيز احتباس البول الحاد عن طريق göremia الجهاز الحوضي (استهلاك الكحول ، وانخفاض حرارة الجسم ، والإرهاق ، والتبول لفترة طويلة ، والجلوس لفترات طويلة أو الكذب) ، في كثير من الأحيان أقل - تعيين مدرات البول.

أي من هذه اللحظات المهيئة تؤدي إلى إفراط المثانة وفقدان وظيفة النافصة.

يحدث التهاب البروستاتا الحاد في كثير من الأحيان في سن مبكرة. غالبًا ما يصاحب التهاب البروستاتا غير المعالج أو الذي تتم معالجته بشكل سيئ من خلال أحداث التشنجات.

عند إجراء التشخيص ، فإن الظواهر الشائعة للالتهابات تهم: الحمى والقشعريرة والألم في العجان. عندما يتم فحص إصبع غدة البروستاتا في كثير من الأحيان عن طريق تشكيل الخراج. احتباس البول الحاد هو غالبًا الأعراض الأولى لتضيق مجرى البول. في التشخيص يساعد على جمع التاريخ بعناية.

يمكن أيضًا أن يصحب ضعف المثانة العصبية بزيادة في البول المتبقي إلى تأخير حاد.

الخلل العصبي ناتج عن إصابة الحبل الشوكي أو التدخل الجراحي على أعضاء الحوض أو التخدير العام أو التخدير النخاعي أو إعطاء الأدوية التي تؤثر على تعصيب المثانة أو مجرى البول القريب أو العضلة العاصرة الخارجية. في النساء ، يتطور احتباس البول الحاد عادة نتيجة لعوامل عصبية ونفسية أو ضغط على مجرى البول بواسطة ورم سرطاني ، تضيق فيداري ، إلخ.

علاج احتباس البول الحاد

العلاج. قسطرة مفردة أو مستمرة حتى استعادة وظيفتها. بعد القضاء على احتباس البول الحاد ، من الضروري إجراء فحص للمريض وعلاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطوره.

مضاعفات القسطرة: تلف جدار الإحليل ، التهاب الخصية الحاد ، التهاب المسالك البولية.

توقعات احتباس البول الحاد

التشخيص يعتمد على المرض الأساسي.

جميع الجراحين في موسكو أو عن طريق الهاتف

طبيب أورام ، طبيب ثدي ، جراح. تشارك في التشخيص والعلاج الجراحي للأورام الحميدة والخبيثة في الجلد والأنسجة الرخوة والغدد الليمفاوية والغدة الدرقية والمعدة والمريء والرئتين.

وهو يقدم المشورة بشأن التشخيص المبكر للأورام وبرامج الفحص والفحص السريري وخزعة ثقب الأورام الخاضعة للتحكم اليدوي والتحكم في الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي.

مؤلف العديد من الأعمال العلمية في مجال سرطان المعدة وسرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية.

تكلفة القبول - 2186 روبل.

التعليقات

استشارني الطبيب بجودة عالية. فمن الواضح على الفور أن المحترف في مجاله. وجه بسرعة ، تشخيص. مباشرة في يوم واحد ، أصبح واضحا. طمأنني أن كل شيء على ما يرام. أنا سعيد بالطبيب ، شكراً جزيلاً لك.

أو عن طريق الهاتف

طبيب في الوريد ، طبيب بالموجات فوق الصوتية ، جراح القلب والأوعية الدموية. يجري العلاج المجهري ، والعلاج بالتصلب الرغوي ، وطمس الليزر الوريدي ، وطمس الترددات الراديوية ، والعلاج بالحلاقة ، وجراحة الجلد التلقائي ، ونطاق الضغط ، والعلاج المائي للقرحة الغذائية. مؤلف من 5 أوراق علمية حول علاج قرحة الرحم.

تكلفة القبول - 3600 روبل.

التعليقات

ذهبت إلى الطبيب بناء على التوصيات. كل شيء على ما يرام ، قرر الطبيب المشكلة التي أتيت بها. سوف أتوقف عند هذا الطبيب ، وسأذهب إليه لتحديد موعد ثانوي. التفت إلى أطباء آخرين ، وقبل ذلك لم أستطع إجراء تشخيص ، قام سيرغي نيكولايفيتش بتشخيصي على الفور.

أو عن طريق الهاتف

Выполняет дистальную и проксимальную резекции желудка, фундопликацию и хиатопластику, гастропластику, резекцию тонкой кишки, резекцию различных отделов толстой кишки, грыжесечения с разнообразными способами герниопластик, включая абдоминопластику, радикальную флебэктомию. Автор 30 печатных работ.

Стоимость приема — 2186 руб.

Отзывы

Борис Иванович — замечательный доктор. Он всё сделал замечательно. Я довольна абсолютно.

или по телефону

نائب رئيس الأطباء للجراحة. يجري جراحة مفتوحة للفتق الكبير والعملاق لجدار البطن الأمامي ، وأمراض المعدة والأمعاء والمسالك الصفراوية والبنكرياس. يجري جراحة مفتوحة على القناة الصفراوية والمعدة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة والكبيرة.

تكلفة القبول - 2186 روبل.

التعليقات

كل شيء على ما يرام ، ليس لدي أي شكاوى!

أو عن طريق الهاتف

يجري علاجًا متحفظًا وجزئيًا للحد الأدنى من أمراض البواسير ، والتشققات الشرجية ، والتشنج العظمي الحاد والمزمن ، والشقوق الذيلية ، والأورام الأنفية حول الشرج ، والتهاب الخفي ، والتهاب الحليمي ، والبوليمرات الشرجية والقناة الشرجية ، إلخ. مؤلف أكثر من 20 ورقة علمية.

تكلفة القبول - 2000 روبل.

التعليقات

نعم ، من حيث المبدأ ، يتم ترتيب كل شيء. أجاب الطبيب على جميع الأسئلة. الطبيب أثناء الاستقبال لديه المريض. لكن السعر لم يناسبني كثيرًا ، لأن تكلفة القبول لا تشمل الإجراءات ، كما في بعض العيادات الأخرى.

أو عن طريق الهاتف

نائب رئيس الأطباء للجراحة. يمتلك طرقًا حديثة لعلاج الدوالي - طمس الليزر والأشعة الراديوية في الأوردة. لديه أكثر من 35 منشورًا علميًا حول الجراحة العامة وجراحة القلب والأوعية الدموية. مشارك في المؤتمرات والاتفاقيات الدولية في جراحة القلب والأوعية الدموية والجراحة العامة.

تكلفة القبول - 3450 روبل.

التعليقات

مرت عادة الاستقبال. كان الطبيب يقظًا ، واستمع إلي ، وفحصه ، وأجرى علاجًا إضافيًا بالموجات فوق الصوتية في الوريد ، وأوصى باستخدامه. أحتاج لعملية جراحية. وقال كيف نفعل كل شيء بشكل أفضل ، وترتيب وما يجب القيام به قبل العملية.

أو عن طريق الهاتف

جراح ، اختصاصي في الوريد ، أخصائي أمراض المستقيم. يجري باستمرار العمليات في المستشفى التشغيلي ليوم واحد ، وتجري العلاج الجراحي لأوردة الدوالي في الأطراف السفلية مع تحسيناتها. مشارك في المؤتمرات والندوات حول الجراحة العامة ، جراحة المناظير ، جراحة الأوعية الدموية.

تكلفة القبول - 2500 روبل.

التعليقات

أنا حقا أحب Maksud Gadzhievich. وأنا ذاهب إليه منذ عام وأنا سعيد للغاية. وأخطط لمواصلة الذهاب إليه فقط. إنه محترف في مجاله ، بلا شك. حساسة للغاية ، اليقظة. الشيء الرئيسي هو أنه محترف جيد جدًا. أنصحه للجميع. إنه أحد أطبائي المفضلين.

أو عن طريق الهاتف

رئيس عيادة استبدال بدلة المفصل NN بريوفوف ، رئيس قسم الصدمات وجراحة العظام ، جامعة الصداقة بين الشعوب في روسيا ، كبير أطباء الإصابات في قسم صحة موسكو ، المندوب الوطني من روسيا إلى SICOT.

يجري جراحة باطن المفصل ، جراحة العمود الفقري ، جراحة القدم ، تنظير المفصل ، ترقيع العظم الحديث. حائز على جائزة الحكومة الروسية ، عالم تكريم من الاتحاد الروسي. مؤلف 756 منشورا و 11 دراسة و 64 براءة اختراع.

أعد 14 طبيبا و 52 مرشحا للعلوم الطبية.

تكلفة القبول - 5000 روبل.

التعليقات

كل شئ رائع تحدثنا جيدًا مع الطبيب ، لقد قدم لنا توصيات جيدة. نيكولاي فاسيلييفيتش محترف للغاية وودود. لقد فهمنا المشكلة تمامًا.

أو عن طريق الهاتف

جراح ، اختصاصي في الوريد ، اختصاصي القولون وهو متخصص في الأساليب غير الغازية لتشخيص الأمراض الجراحية (وخاصة اليرقان). بالإضافة إلى الرعاية الجراحية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين (بما في ذلك الجراحة: إصلاح الفتق ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال الوريد ، إلخ).

تكلفة القبول - 1828 روبل.

التعليقات

كل شيء يناسبني. أوضح لي كل شيء ، أخبرني كل شيء ، لقد قمت بالتسجيل في موعد آخر. كل شئ رائع

أو عن طريق الهاتف

طبيب جراح للأطفال ، أخصائي أمراض العظام. يجري العلاج الجراحي للفتق ، دوالي الخصية ، الخراجات الحبل المنوي ، الشرايين ، الزيزفون ، الأظافر الداخلية ، القص ، إزالة الليزر للآفات الجلدية الحميدة ، إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي. مؤلف 15 منشورا.

تكلفة القبول - 1950 فرك.

التعليقات

كان الطفل كدمة. لقد جئنا لفهم ما بالضبط. فحص الطبيب بعناية شديدة ، وتساءل عن كل شيء كما كان وقال ما يجب القيام به. لقد كتب لنا مرهم وأصدر شهادة. طبيب لطيف جدا ودراية.

الجراحين في منطقة CAO | CAO | NEAD | HLW | SEAD | الحزن | SWAD | ش م ع | СЗАО | زيلاو

لقد اتخذت أفضل خيار! شارك هذا مع أحبائك في شبكتك الاجتماعية المفضلة!

المظاهر المميزة لاحتباس البول الحاد

مساعدة المريض

احتباس البول الحاد هو أحد أنواع حالات الطوارئ في تخصص المسالك البولية وهو الأعراض الرئيسية ، وهو عدم القدرة على إفراغ تجويف المثانة بشكل كامل. الاسم السريري الرئيسي لهذه المتلازمة هو إيشوريا. عندما يتم تشكيل ischuria احتباس البول الحاد نتيجة انسداد كامل من تجويف مجرى البول.

قد تحدث صعوبة أثناء التبول ليس فقط عن طريق الضغط على أجزاء إفراز الإحليل ، ولكن أيضًا حدوث انتهاك لقدرة الترشيح للأنسجة الكلوية. يشير إيشوريا إلى أقسام الحالات الطارئة بسبب زيادة خطر تمزق تجويف المثانة مع تطور التهاب الصفاق المهدد للحياة.

هناك مجموعة واسعة من الأسباب وراء تطور احتباس البول الحاد عند الرجال من مختلف الأعمار.

العوامل المسببة المرتبطة بضعف أداء الجهاز العصبي المركزي والمحيطي تشمل:

  • انتفاخ أقراص الفقرية ،
  • الألم العصبي الفقري ،
  • الإصابات الصادمة أو أورام السرطان بالقرب من الحبل الشوكي والدماغ ،
  • التهاب السحايا
  • علم الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد.

تشمل العوامل المسببة الميكانيكية:

  • الشذوذ الخلقي لهيكل الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ،
  • انتهاكا لوظيفة تقلص جدران العضلات المثانة ،
  • موقع غير طبيعي وهيكل الأجزاء السفلية من قناة مجرى البول ،
  • الأورام الخبيثة والحميدة في الجهاز البولي السفلي ،
  • العمليات الالتهابية في غدة البروستاتا ،
  • التهاب البروستاتا حسابي.

العوامل الوظيفية بسبب تطور احتباس البول الحاد:

  • درجة الحرارة المحيطة منخفضة جدا ، ينبغي أن تكون درجة حرارة الهواء مألوفة للشخص
  • الجراحة السابقة على أعضاء الحوض والبطن ، والألم وعدم الراحة يتطور نتيجة لتشكيل الالتصاقات ،
  • الإفراط في استخدام الكحول ليوم واحد ، غيبوبة الكحول أو الدريليوم ،
  • نمط الحياة المستقرة أو الغياب التام للحركات النشطة والسلبية لفترة طويلة ،
  • اضطراب الإجهاد ، الاكتئاب ،
  • مفاجأة شديدة الإثارة العاطفية.

العوامل المذكورة أعلاه التي تمنع انبعاث البول ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة بشكل كبير على الجسم ، وهذا هو السبب في أنه من الضروري مراقبة صحتهم وأسلوب حياتهم بعناية.

حتى الآن ، فإن الأعراض مثل الانتهاكات الحادة لإفراغ تجويف المثانة هي الأكثر شيوعًا بين كبار السن من الرجال. تشير الإحصائيات إلى أعلى معدل إصابة بالتهاب البروستاتا الجرثومي وغير البكتيري الذي تم نقله سابقًا ، كما أن هذه الأعراض من السمات المميزة لمرضى التهاب البروستاتا المزمن.

شاهد الفيديو: التهاب البول عند الأطفال - د. منى قعوار (شهر اكتوبر 2019).

Loading...