المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

فلوتاميد: تعليمات للاستخدام ، وصف الدواء ، نظائرها والآثار الجانبية

فقط أحدث تعليمات رسمية لاستخدام الأدوية! يتم نشر التعليمات الخاصة بالعقاقير على موقعنا في شكل ثابت ، حيث يتم إرفاقها بالعقاقير.

يتم قبول أدوية العطلات المعتادة لمريض فقط بواسطة طبيب. هذا التعليمات فقط للعاملين الطبيين.

وصف المادة الفعالة Flutamid / Flutamidum.

الصيغة: C11H11F3N2O3 ، الاسم الكيميائي: 2-ميثيل-ن- [4-نيترو-3- (ثلاثي فلورو ميثيل) فينيل] بروباناميد.
المجموعة الدوائية: الهرمونات ومضاداتها / الأندروجينات ، مضادات الأندروجينات ، العوامل المضادة للأورام / الهرمونات المضادة للأورام ومضادات الهرمونات.
العمل الدوائي: مضاد للأورام ، مضاد للأندروجين.

الخصائص الدوائية

فلوتاميد عامل مضاد للأورام ، مضاد للأندروجين غير الستيرويدي. يقوم فلوتاميد بتنافس مستقبلات خلايا الأندروجين في الأنسجة المستهدفة ويمنع ارتباط الأندروجينات بها. تعتمد آلية العمل على تثبيط امتصاص الاندروجين و / أو تثبيط ارتباط الاندروجين في نوى خلايا الأنسجة المستهدفة. في الأعضاء الحساسة للأندروجين (بما في ذلك غدة البروستاتا والحويصلات المنوية) ، يمنع فلوتاميد مظهر الآثار البيولوجية للأندروجينات الداخلية ، مما يؤدي إلى تعطيل تكرار خلايا الورم. يساعد فلوتاميد على تقليل كثافة وحجم غدة البروستاتا ، ويمنع تطور العملية النقيلية. بعد تناول فلوتاميد ، يزيد تركيز مصل الاستراديول وهرمون التستوستيرون. إن قدرة فلوتاميد على تثبيط عمل هرمون التستوستيرون على المستوى الخلوي هي إضافة إلى الإخصاء الطبي ، الذي يسببه ناهضات هرمون الغدد التناسلية المنبعثة. لا يمتلك فلوتاميد أي نشاط استروجيني ، أو بروجستيروني ، أو مضادات هرمون ، أو مضادات هرمون.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص فلوتاميد تمامًا وبسرعة في الجهاز الهضمي. يتم استقلاب الفلوتاميد في الكبد. تم تحديد ما لا يقل عن 6 مستقلبات من فلوتاميد. المستقلب الرئيسي ، الذي يتم تحديده في المصل ، هو 2-هيدروكسي فلوتاميد (مشتق من هيدروكسيل ألفا). مشتق ألفا هيدروكسيل من فلوتاميد هو مستقلب نشط بيولوجيا. يرتبط فلوتاميد ببروتينات البلازما بنسبة 94-96 ٪ ، 2 هيدروكسي فلوتاميد بنسبة 92-94 ٪. يتم تحقيق الحد الأقصى لتركيز مشتق ألفا هيدروكسيل من فلوتاميد بعد ساعتين من تناول الدواء. تم تحقيق توازن الاتزان من فلوتاميد ومستقلبه النشط في مصل الدم مع تناول متكرر بجرعة 250 ملغ 3 مرات في اليوم بعد الجرعة الرابعة. العمر النصفي لمشتق فلوتاميد مشتق من ألفا هو 6 ساعات (في المرضى المسنين يكون 8 ساعات في جرعة واحدة و 9.6 ساعة بعد الوصول إلى تركيز مستقر). يتم إفراز الفلوتاميد بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل نواتج أيضية ، ويتم إفراز 4.2٪ بالبراز في غضون 72 ساعة.
عند استخدامه من الخارج ، يمنع فلوتاميد نمو الشعر. ويتحقق التأثير خلال 2 - 3 أشهر ويتجلى ذلك في التنوير وترقق الشعر ، وإبطاء النمو ، وتسهيل إزالة الشعر ، والخسارة الجزئية.

أقراص: العلاج الملطف لسرطان البروستاتا المتقدم (بما في ذلك مع الانبثاث) كعلاج وحيد (بدون أو مع استئصال الخصية) أو بالاشتراك مع منبهات هرمون إفراز الغدد التناسلية ، علاج سرطان البروستاتا المتقدم محليًا (T2b - T4) ، علاج المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى كان العلاج الهرموني غير فعال أو مع عدم التسامح مع العلاج المماثل ، والتشخيص التفريقي لقصور الغدد التناسلية لدى الرجال.
مرهم: الشعرانية.

جرعة فلوتاميد والإدارة

يتم تطبيق Flutamid من الداخل والخارج.
في الداخل ، غالبًا بعد الوجبات ، دون مضغ ، مع كمية صغيرة من السوائل: سرطان البروستاتا - 3 مرات يوميًا ، 250 ملغ لكل منهما ، للتشخيص التفريقي لقصور الغدد التناسلية الذكرية - 10 مغ / كغ يوميًا في 3 جرعات لمدة 3 أيام ، مع فحص يومي من الممكن إخراج عينة من الغدد التناسلية الكلية و / و lutropin قبل وعلى خلفية اليوم الثالث من تناول الدواء ، من الممكن إجراء عينة لمدة 5 أيام ، مع دراسة للإفراز اليومي لمجمدات الغدد التناسلية الكلية و lutropin على خلفية اليوم الخامس من تناوله.
ظاهريا: 2 - 3 مرات في اليوم ، وفرك قليلا ، وتطبيق طبقة رقيقة من مرهم على مناطق الجلد من الوجه مع نمو الشعر الزائد ، وعندما يتحقق التأثير (2-3 أشهر) ، يمكن تطبيق مرهم 1 مرة في اليوم ، ويتم العلاج مع دورات من 6 - 8 أشهر كسر 1 شهر.
مع العلاج المشترك مع منبهات هرمونات إفراز هرمون الغدد التناسلية ، يمكن إعطاء كلا العقاقير في وقت واحد أو يمكن تناول الفلوتاميد قبل 3 أيام من تناول هرمون إفراز هرمون الغدد التناسلية.
أثناء العلاج ، قد يتغير لون البول من الأصفر إلى الأصفر والأخضر.
لتقييم نتائج التشخيص التفريقي لقصور الغدد التناسلية الذكرية ، ينبغي أن تؤخذ المؤشرات التالية في الاعتبار: في قصور الغدد التناسلية الأولية ، يتم زيادة الإصدار الأولي من الغدد التناسلية بشكل ملحوظ ، أقل في كثير من الأحيان - طبيعي ، يؤدي استخدام فلوتاميد إلى زيادة أخرى في إطلاقها بمقدار 1.5 - 2 مرات أو أكثر ، مع نقص هرمون الغدد التناسلية الثانوي أقل في كثير من الأحيان - طبيعي ، بعد تناول الفلوتاميد ، لا توجد زيادة كبيرة في إفرازهم ، في الأشخاص الأصحاء الذين لديهم إفراز قاعدي طبيعي للفسخ dotropinov بعد إدارة flutamide زيادة يحدث مخصصاتها في النصف أو أكثر.
إذا كان هناك انتهاك مبدئي للحالة الوظيفية للكبد ، فيجب وصف العلاج طويل الأمد بالفلوتاميد فقط بعد إجراء تقييم شامل لفوائد ومخاطر العلاج المخطط له. قبل استخدام الفلوتاميد ، من الضروري تقييم وظائف الكبد. لا ينبغي إعطاء فلوتاميد إذا تجاوز نشاط أنزيمات الكبد الحد الأعلى للقاعدة بأكثر من 2 إلى 3 مرات. أثناء العلاج بالفلوتاميد ، من الضروري مراقبة الحالة الوظيفية للكبد (خلال الأشهر الأربعة الأولى ، يجب إجراء الاختبارات المعملية مرة كل شهر ثم بانتظام ، وكذلك مع ظهور الأعراض السريرية لضعف وظائف الكبد). مع زيادة تركيز أنزيمات الكبد في 2-3 مرات عند مقارنتها بالحد الأعلى للقيم الطبيعية أو / وظهور اليرقان في حالة عدم وجود نقائل في الكبد ، فيجب إيقاف استخدام الفلوتاميد. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور في حالة ظهور الأعراض الأولى لاضطراب وظيفي في الكبد (سواد البول والحكة والغثيان والألم في قصور الغضروف الأيمن أو استمرار فقدان الشهية أو القيء أو اصفرار العينين و / أو الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا ذات الأصل الغامض). قد تتطور السمية الكبدية أثناء العلاج بالفلوتاميد ، بما في ذلك زيادة نشاط ترانساميناز الكبد ، وتطور اليرقان الكولي ، ونخر خلايا الكبد ، واعتلال الدماغ الكبدي. عادةً ما يكون تلف الكبد قابلاً للانعكاس ويسمح به على خلفية توقف العلاج ، ولكن قد تحدث الوفاة نتيجة لتلف الكبد الحاد.
أثناء العلاج بالفلوتاميد ، تم الإبلاغ عن حالات الإصابة بأورام الثدي الخبيثة لدى الرجال. في إحدى الحالات ، يتم وصف تطور التثدي بعد شهرين من بدء العلاج بالفلوتاميد وبعد 6 أشهر من تطور الأورام لدى مريض تلقّى فلوتاميد لسرطان البروستاتا المنتشر. بعد 9 أشهر من بدء العلاج ، تمت إزالة التكوين ، وكشف الفحص النسيجي وجود سرطان غدي القناة الأقنية متباين بشكل ضعيف ، T4N0M0G3. في حالة أخرى ، لوحظ تطور الأورام الخبيثة على خلفية تكوين عقدي موجود مسبقًا في الغدة الثديية ، والذي تم اكتشافه قبل 3-4 أشهر من بدء العلاج بالفلوتاميد في مريض مصاب بالتضخم البروستاتي الحميد. بعد الإزالة والفحص النسيجي ، تم الكشف عن ورم سرطاني الأقنية متباين بشكل سيء.
أثناء العلاج بالعقاقير ، يجب عليك استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل.
تتطلب المعالجة المطوّلة بالفلوتاميد دون الإخصاء الجراحي أو الطبي مراقبة منتظمة للحيوان المنوي. استخدام الفلوتاميد في البشر يؤدي إلى انخفاض في عدد الحيوانات المنوية.
هناك حاجة إلى الحذر عند استخدام الفلوتاميد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
أثناء العلاج ، من الممكن حدوث زيادة في مستويات استراديول المصل ، مما قد يؤهب لتطوير مضاعفات الانصمام الخثاري.
عند استخدام الفلوتاميد ، يمكن أن تؤدي الزيادة في مستويات استراديول المصل و / أو التستوستيرون إلى احتباس السوائل في الجسم ، مما يزيد من خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب و / أو تفاقم قصور القلب المزمن. يجب توخي الحذر عند استخدام الفلوتاميد في مرضى القلب والأوعية الدموية. في المرضى المعرضين ، قد يساهم فلوتاميد في تطور الوذمة.
على خلفية علاج مضاد الأندروجين ، من الممكن تطوير فاصل كيو تي طويل. في المرضى الذين لديهم وجود معروف بإطالة فاصل QT و / أو تلقي الأدوية التي قد تسبب إطالة أمده ، قبل وصف الفلوتاميد ، من الضروري إجراء تقييم دقيق للفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة للعلاج.
أثناء العلاج بالفلوتاميد ، يجب توخي الحذر عند الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة تركيز الانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية (بما في ذلك القيادة ، العمل مع الآليات).

القيود المفروضة على استخدام

أمراض القلب والأوعية الدموية ، والميل إلى تجلط الدم ، وانخفاض وظائف الكبد ، والفشل الكلوي ، والظروف المؤدية إلى تسمم الأنيلين (أحد مستقلبات الفلوتاميد هو مشتق ميثيل ألانيليك): التدخين ، ونقص الجلوكوز - 6 فوسفات ديهيدروجينيز ، الهيموغلوبين

الآثار الجانبية للفلوتاميد

الآثار الجانبية عند استخدام فلوتاميد كعلاج وحيد.
الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء وحرقة المعدة والإمساك وأعراض الجهاز الهضمي غير المحددة ، وزيادة الشهية ، ونقص الشهية ، وفقدان الشهية ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، واليرقان ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والتهاب الكبد.
الجهاز العصبي والحواس: الأرق ، واضطرابات النوم ، والقلق ، والاكتئاب ، وتشوش الحس ، والدوخة ، والصداع ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية.
نظام القلب والأوعية الدموية ، الدم (تكوين الدم ، الارقاء) ، الجهاز اللمفاوي: "شطف" الدم على الوجه (الإحساس بالحرارة) ، نقص تروية عضلة القلب ، إطالة فترة QT ، ميتهيموغلوبينية الدم ، الانسداد التجلطي ، النزف تحت الجلد ، الوذمة اللمفية.
الجهاز البولي التناسلي: اختلال وظيفي كلوي ، تغيير لون البول إلى الأصفر أو الأصفر المخضر ، الفشل الكلوي الحاد ، التهاب الكلية الخلالي ، التثدي ، آلام الثدي ، الجراثيم ، قمع تكوين الحيوانات المنوية ، انخفاض في إنتاج السائل المنوي ، نقص الرغبة الجنسية ، نقص في الرغبة الجنسية ، زيادة في تركيز هرمون تستوستيرون البلازما ، التغيرات المجهرية في أنسجة الثدي ، الأورام الخبيثة للغدد الثديية لدى الرجال.
الأنسجة الجلدية وتحت الجلد: الحكة ، الشدائد ، تفاعلات الحساسية للضوء ، تفاعلات حساسية الجلد (الاحمرار ، الإحساس بالحرقة ، الطفح الجلدي ، إلخ) ، تغيرات الشعر.
أخرى: الحلأ النطاقي ، متلازمة تشبه الذئبة ، الحساسية ، الوذمة ، الضعف العام ، الشعور بالضيق ، العطش ، ألم الصدر ، احتباس السوائل.
الآثار الجانبية عند استخدام فلوتاميد في تركيبة مع موجهة الغدد التناسلية الإفراج عن نظائرها الهرمونية.
الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء وقلة الشهية وفقدان الشهية والأعراض غير المحددة للجهاز الهضمي والتهاب الكبد والفشل الكبدي واليرقان واليرقان الصفراوي ونخر خلايا الكبد والاعتلال الدماغي الكبدي والموت
الجهاز العصبي والحواس: القلق ، والاكتئاب ، والارتباك ، والعصبية ، وخدر.
نظام القلب والأوعية الدموية ، الدم (تكوين الدم ، الارقاء) ، الجهاز اللمفاوي: إطالة الفاصل الزمني QT ، احمرار الوجه (الإحساس بالحرارة) ، نقص تروية عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فقر الدم ، الانسداد التجلطي ، نقص الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي ، ميتهيموغلوبين الدم ، فقر الدم الكلى.
الجهاز البولي التناسلي: بولاكيريا ، بيلة ليلية ، سلس البول ، تغيير لون البول إلى اللون الأصفر أو الأصفر المخضر ، الفشل الكلوي الحاد ، التهاب الكلية الخلالي ، نقص الرغبة الجنسية ، العجز الجنسي ، التثدي ، التغيرات الدقيقة للعقدة في أنسجة الثدي ، عسر الجماع.
الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس ، ومرض الرئة الخلالي.
النسيج العضلي الهيكلي والضام: أعراض اضطرابات التوصيل العصبي العضلي (تنمل ، توران ، ألم عضلي ، الوهن العضلي الوبيل في اليدين واليدين والقدمين والساقين).
الأنسجة الجلدية وتحت الجلد: طفح جلدي ، تفاعلات حساسية للضوء ، تقرح الجلد ، حمامي ، انحلال البشرة.
أخرى: ارتفاع السكر في الدم ، ردود الفعل التحسسية ، تفاقم شدة مرض السكري ، تورم ، تهيج في موقع الحقن ، وزيادة تركيز اليوريا و / أو الكرياتينين في بلازما الدم.

تفاعل فلوتاميد مع المواد الأخرى

يمكن أن يعزز فلوتاميد تأثير مضادات التخثر لمضادات التخثر (بما في ذلك الوارفارين) ، فمن الضروري التحكم بعناية في وقت البروثرومبين ، يجب اختيار جرعة مضادات التخثر تحت سيطرة وقت البروثرومبين.
لم يتم وصف التفاعل بين فلوتاميد ولوبروريلين ، ولكن عند استخدامه معًا ، يجب مراعاة التفاعلات الضارة المحتملة لكل دواء.
عند استخدام فلوتاميد والثيوفيلين معًا ، يمكن زيادة تركيز الثيوفيلين في المصل ، نظرًا لأن الثيوفيلين يخضع لعملية الأيض الأولية باستخدام أيزيم إنزيم السيتوكروم CYP1A2 ، وهو المسؤول أيضًا عن تحويل فلوتاميد إلى المستقلب النشط 2-هيدروكسي فلوتاميد.
عند مشاركة فلوتاميد والأدوية الأخرى التي يتم استقلابها في أنزيمات الكبد من السيتوكروم P450 ، فمن الممكن زيادة تركيزها في المصل.
مع العلاج بالفلوتاميد ، ينبغي وصف الأدوية التي لها تأثير تسمم الكبد فقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة خطر العلاج المحتمل.
أثناء العلاج بالفلوتاميد ، يجب تجنب الكحول.
يمكن أن يطيل Flutamide الفاصل الزمني لـ QT ، لذلك ، يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية التي يمكن أن تطيل فترة عدم انتظام دقات القلب QT أو / و البطيني مثل torsades de pointes ، بما في ذلك العقاقير من الفئة الثالثة من مضادات عدم انتظام ضربات القلب (الأميودارون ، الدوفيتيليد ، السوتالول ، الإيبوتيليد) (الديسوبيراميد ، الكينيدين) ، أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم ، موكسيفلوكساسين ، الميثادون ، مضادات الذهان وغيرها من الأدوية.
عند استخدام فلوتاميد والأمفوتريسين B معًا ، يزداد خطر الإصابة بتلف الكلى وتشنج القصبات وارتفاع ضغط الدم.
عند استخدام فلوتاميد وبوسولفان معًا ، يزداد خطر الإصابة بمرض انسداد الكبد الوريدي.
عند استخدام فلوتاميد داكاربازين معًا ، يزداد احتمال تلف الكبد.
عند استخدام فلوتاميد ودوكسوروبيسين معًا ، يتم تعزيز خطر التفاعلات الضارة بشكل متبادل.

جرعة مفرطة

الأعراض. مع جرعة زائدة من فلوتاميد ، لوحظ التثدي ، والتوتر في الغدة الثديية ، وزيادة في نشاط أنزيمات الكبد.
العلاج: إذا كان المريض واعيًا ، ولم يكن يعاني من القيء التلقائي ، فمن الضروري للحث على القيء ، غسل المعدة ، التحكم في الوظائف الحيوية ، علاج الأعراض. نظرًا لارتفاع درجة ارتباط الدواء ببروتينات البلازما ، فإن غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني سيكون غير فعال. لا يوجد ترياق محدد.

ميزات الاستقبال

بالنسبة للعقار "فلوتاميد" تعليمات الاستخدام تشير إلى تحقيق أقصى تركيز في الدم بعد 2-3 ساعات بعد تناوله ، مما يشير إلى الامتصاص السريع للدواء بواسطة الأمعاء. يستغرق نصف عمر التخلص حوالي 5 إلى 6 ساعات مع البول ، وبعد ذلك بقليل ، في 8-9 ساعات ، تتم إزالة الباقي. تعتمد جودة التخلص بشكل مباشر على عمر المريض والحالة الصحية العامة.

الأمراض التي تظهر عليها أعراض الاندروجين عند النساء تتطلب مقاربة فردية للعلاج. تحديد درجة وشدة وتوطين المناطق المشكلة وغيرها من العوامل يؤثر على وصفة الأدوية ، وعادة ما يتم تعيين في مجمع تلقي "فلوتاميد". Инструкция по применению показывает приём трёхкратно в течение дня по одной капсуле, соблюдая равные промежутки времени. Суточная доза 750 мг, минимальный срок лечения составляет шесть недель.

يجب الجمع بين علاج الأعراض الناتجة عن زيادة مستويات الأندروجينات مع بعض الأدوية المضادة للأندروجين. في كثير من الأحيان ، يوصف ديكساميثازون ، بريدنيزولون والستيروئيدات القشرية الأخرى في المجمع. كما تستخدم إجراءات مهدئة لدعم نفسية المرضى الذين يعانون من أعراض واضحة تسببها الهرمونات.

حتى في حالة عدم وجود أعراض مزعجة سابقًا ، لا يوصى بإيقاف الدواء من تلقاء نفسه ؛ لذلك ، من الضروري التشاور مع طبيب الغدد الصماء الذي يراقب تطور المرض. تحتاج إلى التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية. إذا تم تفويت حبوب منع الحمل لأي سبب من الأسباب ، فيجب ألا تتناول المرتين التاليتين ، ولكن ببساطة تستمر في تناول حبوب منع الحمل المعتادة. قبول الدواء ليس ضارًا مثل جرعة واحدة من جرعة مزدوجة.

نموذج الافراج

متاح في شكل كبسولات أو أقراص مغلفة. مصممة للإعطاء عن طريق الفم. العنصر النشط هو فلوتاميد 250 ملغ.

في الصيدليات ، "Flutamid" يباع فقط بوصفة طبية.

تخزينها في مكان جاف وبارد بعيدا عن متناول الأطفال.

الإنتاج - شركة أوريون ، وهي شركة أدوية (فنلندا).

على "Flutamid" ، يتراوح السعر من 1798 إلى 1968 روبل لكل عبوة (84 حبة).

موانع

كما أوضحت الممارسة ، فإن تجربة علاج النساء لا تزال غير كافية ، خاصة فيما يتعلق بعدم اليقين في معرفة الآثار الجانبية والآثار الضارة على الكبد. لذلك ، على الرغم من الكفاءة العالية ، يجب أن يؤخذ الدواء بحذر ، باتباع توصيات الأطباء.

  • يحظر تناول "فلوتاميد" للمرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية أو الكبد أو الكلى.
  • فرط الحساسية لمكونات الدواء "فلوتاميد".
  • موانع لانتهاكات الكلى والكبد والبنكرياس.
  • أن تأخذ بحذر مع ميل لتشكيل جلطات الدم ومع انتهاكات نظام القلب والأوعية الدموية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

قبل استخدام الدواء ينصح بإبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها بانتظام. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار في الشكوى تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية ، وحتى كمية الكربون المنشط.

  • فلوتاميد ، عندما يستخدم في وقت واحد مع أدوية أخرى ، قادر على تعزيز تأثير العوامل المضادة للبلطجة ، لذلك من الضروري حساب الجرعة المناسبة مع مراعاة التفاعل.
  • التدخين والكحول يمكن أن يغير أيضا تأثير الدواء على الجسم. في وقت القبول ، سيكون من المنطقي التخلي عن العادات الضارة.
  • يجب أن يكون الطبيب على علم بأمراض الدم الحالية.
  • إذا تم التخطيط للحمل ، فتأكد من استشارة طبيبك بشأن المزيد من القبول.
  • الإبلاغ عن الحساسية للأدوية ، إن وجدت ، ومعرفة عنها.

آثار جانبية

بعد استقبال طويل ، يمكن للرجال اكتشاف أعراض التثدي وآلام في الصدر واحتباس السوائل.

عند حدوث الظواهر التالية ، والتي قد تكون حالات فسيولوجية بسيطة ، يجب مناقشة استخدام الدواء مع الطبيب ، خاصة إذا لم يحدث هذا من قبل.

أعراض الآثار الجانبية

  • اضطراب الجهاز الهضمي.
  • شهية مضطربة.
  • تقليل الرغبة الجنسية.
  • تضخم الغدد الثديية عند الرجال.
  • حالات الاكتئاب.
  • انتهاك النوم واليقظة.
  • تورم.
  • التغييرات في لون البول.
  • زيادة التعب.

ردود الفعل السلبية - ظاهرة نادرة ، ولكن مع الأعراض المذكورة ، من الأفضل إخطار الطبيب ، قد تضطر إلى تغيير شيء ما في طريقة العلاج أو إلغاء الدواء.

مضادات الأندروجين - مجموعة من الأدوية التي لها خاصية قمع الإنتاج المفرط للبروجسترون ، والذي يسبب اضطرابات كبيرة في صحة المريض. يمكن أن تعزى الأدوية غير الستيرويدية التالية إلى "فلوتاميد" مماثل من حيث خصائصه وتكوينه:

  • "Tsiproteron" - هو الدواء الأكثر شيوعًا في مجموعة البروجستيرون مع نشاط مضادات التحلل.
  • "سبيرونولاكتون" ("فيروشبيرون"). ثاني أكثر الأدوية شعبية ، يحل محله "Flutamide" ، مبادئ التعرض متشابهة إلى حد ما ، بل لا يمكن تمييزها.

قبل البدء في تناول أي دواء في هذه المجموعة ، يجب عليك التأكد من أن مصدر المرض لا يرتبط بأي حال بالحمل أو الورم. مطلوب إعداد دقيق لنهج لعلاج فرط الأندروجينية ، مع الأخذ في الاعتبار أيضا موانع والخصائص الفردية لكل مريض. من المهم عند تعيين الطبيب أن يصف بالتفصيل أعراض ومظاهر المرض ، لتسمية الأمراض المزمنة الحالية ، خاصة إذا كانت مرتبطة بوظيفة الكبد ، فقط حتى يتمكن الطبيب من اختيار علاج متحفظ مع فلوتاميد.

أخبر باختصار عن الإجابات حول فعالية عقار "فلوتاميد". يمكن مناقشة المراجعات من أولئك الأشخاص الذين خضعوا للعلاج. في النساء اللاتي يعانين من أعراض الشعرانية ، لوحظ نمو الشعر الطبيعي. استعادت الغدد الدهنية على الجلد ، مما تسبب حب الشباب ، وظائفها الطبيعية.

كانت هناك حالات لم يساعدها Flutamide كثيرًا ، ولم تؤكد المراجعات الفائدة الخاصة للكمية ، وهذا على الأرجح بسبب التشخيص الخاطئ أو الأخطاء في التطبيق. بعض المرضى لا يكملون مسار العلاج الطويل بسبب سعر الدواء ، في هذه الحالة ، يمكنك استشارة الطبيب واللجوء إلى نظرائهم الأرخص ، حتى لا تتوقف عن العلاج. في Flutamide ، السعر مرتفع للغاية ، ومن الضروري أخذ ذلك في الاعتبار ، مسار العلاج طويل للغاية ويتطلب بعض الهدر المالي.

تعليمات خاصة

مع العلاج المركب ، قبل ثلاثة أيام من استخدام ناهض GnRH ، ينبغي تناول فلوتاميد لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية. في فشل الكبد ، تتم الإشارة إلى العلاج فقط إذا كانت الطريقة الوحيدة التي تحل المشكلة. يجب إجراء دراسة مخبرية لوظائف الكبد. كانت هناك زيادة طفيفة في الكبد عند تناول "فلوتاميد" ، ولكن بعد الإلغاء ، أصبح الحجم طبيعيًا. مع أعراض غير مرغوب فيها ، فمن المستحسن إلغاء الدواء.

يجب إجراء الاختبارات المعملية المناسبة لتقييم وظائف الكبد لكل مريض مرة واحدة شهريًا لمدة 4 أشهر الأولى ، ثم بشكل دوري أو مع ظهور الأعراض الأولى لضعف الكبد (الحكة ، البول الداكن ، فقدان مستمر للشهية ، اليرقان ، التوتر في قصور الغدد الأيمن الأيمن). لعلاج الرجال على المدى الطويل في غياب الإخصاء الكيميائي أو الجراحي ، يلزم إجراء اختبارات منتظمة للحيوانات المنوية للحفاظ على الخصوبة.

حول موضوع قيادة السيارة وآليات التحكم لم يتم إجراء البحوث. ولكن في حالة حدوث أعراض مثل الدوخة أو الصداع ، فمن الأفضل عدم المخاطرة وعدم الوقوع خلف عجلة القيادة.

علم العقاقير

كتل تنافسية مستقبلات الاندروجين من خلايا الأنسجة المستهدفة ويمنع الاندروجين ملزمة لهم. يحذر من مظهر من الآثار البيولوجية للأندروجينات في الأعضاء الحساسة الاندروجين (بما في ذلك غدة البروستاتا والحويصلات المنوية). بعد تناول الفلوتاميد ، هناك زيادة في مستويات البلازما من التستوستيرون والإستراديول. تكمل قدرة الفلوتاميد على تثبيط عمل هرمون التستوستيرون على المستوى الخلوي الإخصاء الدوائي الناجم عن نظائر هرمون الغدد التناسلية المنبعثة (GnRH).

عندما ابتلاع بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يستقلب في الكبد. ما لا يقل عن 6 الأيض التي تم تحديدها. المستقلب الرئيسي الموجود في بلازما الدم ، مشتق ألفا هيدروكسيل (2-هيدروكسي فلوتاميد) ، نشط بيولوجيا. يكون ربط بروتين البلازما 94-96 ٪ (فلوتاميد) و 92-94 ٪ (هيدروكسي فلوتاميد). Cماكس 2-هيدروكسي فلوتاميد - 2 ساعة1/2 2-هيدروكسي فلوتاميد - 6 ساعات (عند المرضى المسنين - بعد 8 ساعات من جرعة واحدة و 9.6 ساعات عند الوصول إلى تركيز ثابت). يفرز بشكل رئيسي من قبل الكلى كما الأيض ، 4.2 ٪ - مع البراز لمدة 72 ساعة.

عندما يطبق موضعيا يمنع نمو الشعر. يتم تحقيق التأثير خلال 2-3 أشهر ويتجلى ذلك في ترقق وتطهير الشعر ، وتسهيل عملية إزالة شعرهم ، ونمو أبطأ ، وفقدان جزئي.

استخدام فلوتاميد

أقراص: المعالجة التلطيفية لسرطان البروستاتا المتقدم (بما في ذلك مع النقائل) كعلاج وحيد (مع أو بدون استئصال الخصية) أو بالاشتراك مع منبهات GnRH ، علاج سرطان البروستاتا المتقدم محليًا (T2B - تي4). التشخيص التفريقي لقصور الغدد التناسلية لدى الرجال.

الآثار الجانبية للفلوتاميد

التثدي و / أو الحنان في منطقة الغدد الثديية ، الجرة ، احتباس السوائل ، نقص الرغبة الجنسية ، العجز الجنسي ، الغثيان ، القيء ، الإسهال أو الإمساك ، زيادة أو نقص الشهية ، ضعف وظائف الكبد و / أو الكلى ، الكلى ، الأرق ، الشلل النصفي الحساسية ، نزيف تحت الجلد ، ميتهيموغلوبينية الدم ، متلازمة تشبه الذئبة ، قمع تكوين الحيوانات المنوية (مع علاج طويل الأجل).

للاستخدام الخارجي: ردود فعل حساسية الجلد (احمرار ، حرقان ، طفح جلدي).

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء لعلاج سرطان البروستاتا المنتشر في الحالات التي تكون هناك حاجة لقمع عمل هرمون التستوستيرون:

  • بدء العلاج (بالاشتراك مع منبهات GnRH) ،
  • علاج إضافي للمرضى الذين يتلقون بالفعل علاج لمنبهات GnRH ،
  • علاج المرضى الذين يعانون من الإخصاء الجراحي ،
  • قلة التأثير من الأنواع الأخرى من العلاج الهرموني أو عدم تحمل مثل هذا العلاج.

الجرعات والإدارة

يؤخذ فلوتاميد 3 مرات في اليوم ، 250 ملغ كل 8 ساعات. عندما يتحقق تأثير إيجابي ، يتم إطالة تناول الدواء حتى ظهور علامات تطور مرض الورم.

مع العلاج المشترك مع منبهات GnRH ، يمكن إعطاء كلا العقارين إما في نفس الوقت ، أو سيبدأ Flutamide أولاً ، وبعد 3 أيام ، أول جرعة من ناهض GnRH.

التفاعل الدوائي

يمكن أن يؤدي تناول متزامن لمضادات التخثر غير المباشرة للفلوتاميد إلى زيادة تأثير مضادات التخثر ، لذلك يجب اختيار جرعة من مضادات التخثر تحت سيطرة زمن البروثرومبين.

نظائرها من Flutamide هي: Flutamide Sandoz ، Flutamide STADA ، Flutamide Pliva ، Flucin ، Flutaplex.

العمل الدوائي

وكيل مضاد للاندروجين مع نشاط antitumor وضوحا. المادة الفعالة لها هيكل غير هرموني. تعتمد آلية العمل على الحجب التنافسي لتفاعل المستقبلات الخلوية مع الأندروجينات.

الأجهزة المستهدفة للدواء هي الحويصلات المنوية والبروستاتا. الدواء لا يملك النشاط المضاد للبروجستيرون ، مضاد الاستروجين ، الاستروجين والبروجستيرونيك. تمنع المادة الفعالة عملية التقاط الأندروجين ، كما تمنع ارتباطها في نواة الخلايا في أنسجة الأعضاء المستهدفة.

المادة الفعالة تمنع التعرض هرمون التستوستيرون على مستوى الخلية ، وهو إضافة هامة ل المخدرات "الإخصاء"الذي يسبب العقاقير ناهض GnRH (هرمون الغدد التناسلية الإفراج عن هرمون).

الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية

يمتص فلوتاميد بسرعة وبشكل شبه كامل من تجويف الجهاز الهضمي. يتم استقلاب الدواء في نظام الكبد. المستقلب الرئيسي الذي يدخل في الدورة الدموية النظامية ، 2-هيدروكسي فلوتاميد ، هو مشتق ألفا هيدروكسيل يمتلك نشاطًا بيولوجيًا.

يتم تسجيل أقصى تركيز في البلازما بعد 2 ساعة. مؤشر الربط من المستقلب ألفا هيدروكسيل مع بروتينات البلازما هو الحد الأقصى ويبلغ 92-94 ٪ ، وهو نفس المؤشر للمادة الفعالة فلوتاميد - 94-96 ٪.

الطريق الرئيسي للإفراز هو البول. مع البراز ، يتم التخلص فقط 4.2 ٪ من المستقلب النشط بعد 72 ساعة. في كبار السن ، يتم التخلص من المستقلبات بعد 8 ساعات (عند الوصول إلى تركيز مستقر ، يرتفع المؤشر إلى 9.5 ساعات) ، عند الشباب - بعد 6 ساعات.

الآثار الجانبية للفلوتاميد

نظام الغدد الصماء:

  • ثر اللبن,
  • قمع الحيوانات المنوية
  • التثدي,
  • آلام في الثديين ،
  • انخفاض الرغبة الجنسية.

الجهاز الهضمي:

  • نخر الكبد
  • اليرقان,
  • متلازمة الإسهال,
  • اعتلال الدماغ الكبدي ،
  • زيادة الشهية
  • التهاب الكبد،
  • اليرقان الركودي,
  • اضطراب مؤقت في الجهاز الكبدي ،
  • عسر الهضم،
  • الإمساك,
  • القيء،
  • زيادة ALT ، AST.

الجهاز العصبي:

نظام الدم:

ردود فعل الجلد:

  • تنخر البشرة
  • حكة في الجلد
  • نزيف تحت الجلد ،
  • تقرح الجلد ،
  • حمامي،
  • حساسية للضوء.

آثار جانبية أخرى:

  • متلازمة تشبه الذئبة ،
  • تورم (باستوس من السيقان والقدمين وأصابع القدم واليدين) ،
  • آلام في الصدر
  • عطش
  • زيادة ضغط الدم,
  • لون البول باللون الأصفر والأخضر واللون الأصفر.

الآثار الجانبية مع الاستخدام المتزامن لمنبهات GnRH:

  • التثدي،
  • عجز جنسي,
  • المد والجزر،
  • التهاب الكبد،
  • اضطرابات الشهية،
  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • نخر الكبد
  • فشل كبدي
  • نقص الكريات البيض,
  • الاضطرابات العصبية العضلية (الضعف ، الألم ، وخز في الساقين والقدمين واليدين) ،
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني,
  • القلق،
  • عصاب،
  • مشاكل في الجهاز التنفسي
  • انتهاك تدفق البول ،
  • حساسية للضوء،
  • تورم.

تعليمات الاستخدام Flutamida (الطريقة والجرعة)

تؤخذ 250 ملغ أقراص عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم. استراحة بين حفلات الاستقبال 8 ساعات. عند تسجيل ديناميات إيجابية ، يستمر العلاج حتى تظهر أعراض تطور الورم.

تعليمات للاستخدام Flutamid في وقت واحد مع منبهات GnRH

يمكن استخدام الأدوية في وقت واحد أو يشرع Flutamide قبل 3 أيام من بدء العلاج مع منبهات GnRH.

عندما يكون العلاج الإشعاعي مطلوبًا ، يشرع الدواء لمدة 8 أسابيع ويتم تناوله خلال فترة العلاج الإشعاعي بالكامل.

فلوتاميد مراجعات

المرضى تشير إلى ضعف التحمل. من الصعب خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. ولكن في نفس الوقت ، أورام البروستاتا يتجنب الدواء العلاج الكيميائي ، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الصحة.

على الإنترنت ، غالبًا ما توجد مراجعات للنساء على Flutamide ، اللائي يعتبرنها على قدم المساواة مع موانع الحمل الفموية المركبة. ومع ذلك ، ينبغي أن يكون مفهوما أن Flutamide يستخدم فقط في ممارسة الأورام وهو مخصص للذكور.

بالنسبة للنساء ، تم تطوير عقاقير تعمل بلطف تحفز إنتاج الهرمونات الأنثوية وقمع نشاط هرمون التستوستيرون. لا يمكن استخدام الدواء لعلاج حب الشباب ، على الرغم من أنه لا يستبعد تأثيره الإيجابي على حالة الجلد لحب الشباب. يوصف الدواء بدقة وفقا للمؤشرات الموضحة في القسم ذي الصلة.

احتياطات لمواد فلوتاميد

في علاج سرطان البروستاتا ، يجب مراقبة وظائف الكبد (يجب إجراء الاختبارات المعملية مرة واحدة شهريًا للأشهر الأربعة الأولى ثم بانتظام). في حالة زيادة مستوى إنزيمات الكبد بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالحد الأعلى للقيم الطبيعية و / أو ظهور اليرقان في حالة عدم وجود نقائل في الكبد ، فيجب إيقاف استخدام الفلوتاميد. عندما تظهر الأعراض الأولى لضعف الكبد ، مثل الحكة ، والبول الداكن ، والغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية المستمر ، أو اصفرار الجلد أو العينين ، أو وجع في قصور الغدة الدرقية الأيمن أو أعراض شبيهة بالأنفلونزا من أصل غير واضح ، استشر الطبيب على الفور.

عند تقييم نتائج التشخيص التفريقي لقصور الغدد التناسلية الذكرية ، من الضروري التركيز على المؤشرات التالية: في الأشخاص الأصحاء الذين لديهم إفراز قاعدي طبيعي من الغدد التناسلية بعد تناول الدواء ، لوحظ زيادة في إطلاقها بمقدار 1.5 مرة أو أكثر ، مع قصور الغدد التناسلية الأولية ، مع زيادة إفراز الغدد التناسلية الأولية بشكل ملحوظ ، يؤدي استخدام الدواء إلى زيادة أخرى في إفرازها بمقدار 1.5 إلى 2 مرات أو أكثر ، مع نقص قصور الغدد التناسلية الثانوي ، والإفراز الأولي من الغدد التناسلية يتناقص وعلى الأقل - أمر طبيعي، وليس لوحظ زيادة كبيرة في مخصصاتها بعد تناوله للدواء.

الدوائية

يتم امتصاص الدواء بالكامل وبسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ، ويخضع لعملية التحول الحيوي في الكبد. المستقلب الرئيسي الموجود في البلازما ، Cماكس والذي يتم الوصول إليه بعد ساعتين ، هو مشتق نشط من الناحية البيولوجية هيدروكسيل ألفا (2-هيدروكسي فلوتاميد). 94-96 ٪ من فلوتاميد و 92-94 ٪ من الأيض هيدروكسيل ألفا يرتبط البروتينات. من الجسم ، يتم إفراز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، يتم إفراز 4.2٪ تقريبًا عبر الأمعاء خلال 72 ساعة.1/2 المستقلب النشط من البلازما حوالي 6 ساعات (في المرضى المسنين - 8 ساعات بعد جرعة واحدة و 9.6 ساعة بتركيز ثابت). بعد تناول فلوتاميد 250 ملغ 3 مرات في اليوم ، يتم الوصول إلى تركيز مستقر للعقار ومستقلبه النشط في البلازما بعد الجرعة الرابعة من الدواء.

مؤشرات للفلوتاميد

علاج سرطان البروستاتا النقيلي عندما يشار إلى قمع التستوستيرون:

  • في بداية العلاج بالاقتران مع ناهرات GnRH ،
  • كعلاج إضافي للمرضى الذين يتلقون بالفعل العلاج مع منبهات GnRH ،
  • في المرضى الذين يعانون من الإخصاء الجراحي ،
  • علاج المرضى الذين كانت الأنواع الأخرى من العلاج الهرموني غير فعالة أو مع عدم تحمل مثل هذا العلاج.

نظام الجرعات

داخل 250 ملغ 3 مرات / يوم كل 8 ساعات.إذا تم تحقيق تأثير إيجابي ، يتم تطبيق الدواء حتى تظهر علامات تطور مرض الورم.

في حالة العلاج المشترك مع ناهرات GnRH ، يمكن إعطاء كلا العقارين في وقت واحد أو بدء فلوتاميد قبل ثلاثة أيام من أول جرعة من ناهض GnRH.

شاهد الفيديو: أدوية مرض الزهايمر "Alzheimer Drugs". د. ياسين ابراهيم تيم (شهر اكتوبر 2019).

Loading...