المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

أم لا القيام بتطعيم BCG في مستشفى الولادة

من الساعات الأولى من الحياة ، يتعرف الطفل على التطعيم الروتيني الإلزامي. في المستشفى يتم تطعيم جميع الأطفال ضد مرض السل - BCG. هذا اللقاح له خصائص وقائية ضد فيروس خطير ، وهو مصمم لحماية الأطفال الرضع من مرض فتاك يمكن أن يؤدي إلى نتيجة مميتة. ما هو لقاح BCG لحديثي الولادة ، ولماذا يتم وضعه في مستشفى الولادة؟ النظر بالتفصيل في المقال.

قيمة لقاح السل

يعتبر مرض السل مرضًا خطيرًا ، علاجه صعب جدًا ولا ينجح دائمًا. إن ناقلات عصيات السل في كوخ هم جميعهم تقريبًا على وجه الأرض ، وليس من الممكن بعد القضاء على هذه البكتيريا من البشر. ما هو لقاح BCG؟ يمكن للطفل المحصن أن يصاب بمرض السل ، ولكن مع العناية المناسبة ، لن يتسبب المرض في عواقب مرضية تشكل خطورة على الحياة والصحة:

  • السل العظام ،
  • التهاب القشرة الدماغية - التهاب السحايا.


جسم الطفل يحمل المرض بشدة ، والمرض يتطور على الفور ويمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل. يعاني الطفل الذي تم تطعيمه من المرض بشكل أكثر حميدة ، ولا يعاني من العواقب الوخيمة للمرض.

طريقة التطعيم

متى وأين يتم وضع BCG حديثي الولادة ، وهل هناك حمى بعد التطعيم؟ هل هناك موانع للتطعيم ضد مرض السل أو التطعيم الذي يتم في المستشفى لجميع الأطفال على التوالي؟ يتم إجراء لقاح بي سي جي مباشرة بعد الحقن من المجموعة الثانية من التهاب الكبد الوبائي ، وهو فيروس خطير على الأطفال. يتم الحقن في عضلات دلتا الكتف الأيسر ، وبالتالي تبقى ندبة مدى الحياة. هذا رد فعل طبيعي للقاح ، ويمكن التعرف على الشخص من خلال العلامة.

متى ، في أي يوم من الولادة ، يتم تلقيح الأطفال في مستشفى الولادة؟ عادةً يتم تطعيم الأطفال قبل خروجهم إلى المنزل حتى يتم حمايتهم من العدوى المحتملة إذا دخل الأشخاص إلى البيئة. لماذا يتم تطعيم الأطفال ضد مرض السل بعد لقاح التهاب الكبد؟ نظرًا لأن لقاح الرضيع يتكيف بسرعة أكبر مع لقاح التهاب الكبد ، ويستغرق تطوير المناعة ضد مرض السل شهرين.

متى يخضع الطفل للتطعيم ضد مرض السل؟ وفقا للتقويم الوطني ، يتم إعادة تطعيم الأطفال في سن السابعة. في الفترة ما بين شهر وسبع سنوات من العمر ، يختبرون بانتظام باستخدام مانتا - اختبار للعدوى بعصي كوخ.

مضاعفات

متى يتفاعل اللقاح ، وكيف يتم التعبير عنه؟ لا يظهر رد فعل اللقاح في المستشفى ، ولكن بعد الخروج من المنزل. يوجد في موقع البزل تورم وخراج صغير. في بعض الأحيان ، يتم تغطية هذا الخراج بقشرة لا يُسمح لها بالانزعاج أو الطلاء بالطلاء الأخضر! سوف يشفى الجرح لعدة أشهر ، وهذا أيضًا رد فعل طبيعي للقاح. في هذه الحالة ، قد يرتفع الطفل إلى درجة حرارة 37.5 درجة مئوية.

بعد حوالي ستة أشهر من التطعيم في المستشفى في موقع البزل تتشكل ندبة صغيرة داخل دائرة نصف قطرها سنتيمتر واحد. بحلول سن هذه الندبة تشكلت أخيرا واكتسبت شكلها الدائم. كل هذا يعتبر استجابة طبيعية للجسم للقاح.

هل تعتبر الحمى طبيعية بعد التطعيم BCG؟ في معظم الأطفال ، قد ترتفع درجة الحرارة ، وهذا لا يعتبر علم الأمراض. يمكن أن درجة الحرارة "القفز" إلى 38C. ولكن إذا كان مقياس الترمومتر يظهر درجة أعلى ، فيجب عليك إعطاء عامل تقليل الحمى وطلب المساعدة الطبية.

من المهم! إذا استمرت درجة الحرارة لفترة طويلة ، فيجب مراقبة الطفل.

تشمل المضاعفات المرضية التفاعل التالي:

  • تشكيل ندبة الجرواني المتزايد ،
  • تشكيل القرحة والخراجات في موقع البزل ،
  • الانتشار غير المنضبط للعملية الالتهابية على مساحة كبيرة تصل إلى وذمة الطرف ،
  • الغدد الليمفاوية تورم
  • التهاب العظم والنقي - هزيمة العظام.

من المهم! عن أي اشتباه في أمراض الطفل بحاجة ماسة لإظهار طبيب أطفال.

رفض التطعيم

في أي الحالات لا يتم تطعيم الأطفال في مستشفى الولادة والتأجيل؟ في بعض الحالات ، هناك حظر مؤقت على التطعيم وموانع السل. وتشمل هذه:

  • الخداج المطلق
  • الأمراض المعدية ،
  • مرض الانحلالي.

هناك أيضا موانع مطلقة لإدارة BCG:

  • آفات الجهاز العصبي المركزي مع مضاعفات كبيرة ،
  • الأمراض الخلقية الحادة ذات الطبيعة الوراثية ،
  • وضوح نقص المناعة
  • التخمر الخلقي ،
  • مضاعفات شديدة للقاح في أقارب الوليد.

توصف موانع استخدام BCG إذا كانت الأم مصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. كما تسبب موانع التحصين من الأورام المحلية في الأطفال حديثي الولادة.

يتم تأجيل الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن كيلو ونصف من التطعيم في وقت لاحق ويتم تنفيذه بعد خروجهم من المنزل في ظروف ثابتة. حقن الأطفال صيغة خفيفة الوزن - BCG-M. أنه يحتوي على البكتيريا بتركيزات أقل من اللقاح الرئيسي.

التطعيم ضد مرض السل مهم للغاية لخلق مناعة لمرض فتاك خطير. استجابة الجسم لإدخال الدواء ، كقاعدة عامة ، لا يؤدي إلى عواقب مرضية. قد ترتفع درجة الحرارة عند ظهور خراج صغير في موقع التطعيم ، ومع ذلك ، فإن هذه الحالة لا تنطبق على الأمراض. موانع الاستعمال المؤقتة للتحصين ليست سبباً للقلق بالنسبة للوالدين: سيتم تطعيم الطفل قريبًا وكل شيء سيكون على ما يرام.

هل BCG تفعل الأطفال حديثي الولادة

عادة ما يتم تقديم اللقاح لأول مرة لطفل لمدة 3-7 أيام بعد الولادة ، قبل مغادرة المستشفى. يتم ذلك من أجل تجنب اصطدام المولود الجديد ببكتيريا غير مخففة قبل أن يطور المناعة. تتشكل الحماية الكاملة ضد مرض السل حتى عام واحد. في عمر 7 و 14 عامًا ، يحتاج الطفل إلى إعادة التطعيم بعد اجتياز اختبار Mantoux لأول مرة.

إذا لم يكن لدى الطفل موانع للتطعيم ، فيجب إجراء التطعيم. لا يعطي ضمانات كاملة للحماية ، ولكن الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالعدوى لديهم فرص جيدة للتعامل مع المرض دون عواقب لا رجعة فيها على الكائن الحي ، لتجنب الموت. بفضل الحقن ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة تحارب البكتيريا في الجسم.

من ناحية أخرى ، يعتمد النجاح في مكافحة العوامل المسببة للسل على مناعتنا وظروفنا المعيشية. حتى الشخص الملقح يمكن أن يمرض. لذلك ، فإن مسألة ما إذا كان يحقن لقاح BCG في مستشفى الولادة أم لا ، يظل وفقًا لتقدير الطبيب المعالج أو الوالدين.

كيفية التطعيم بشكل صحيح

يتم حقن التلقيح BCG عن طريق الحقن داخل الساعد الأيسر ، بجانب العضلة الدالية. على عكس اللقاحات المتكررة ، قبل الحقن في مستشفى الولادة ، لا يتم إجراء اختبار السل ، منذ ذلك الحين احتمال اصطدام طفل مع مسببات الأمراض هو الحد الأدنى.

في يوم التطعيم ، يتم تزويد الطفل بالراحة التامة ، ويحظر الإجراءات الطبية الأخرى. سابقا ، يقيس الطبيب درجة حرارة الجسم ، إذا لزم الأمر ، يعين اختبارات الدم والبول. إذا لم يكن هناك رد فعل على اللقاح ، فمن الممكن تصريف المولود الجديد في غضون ساعات قليلة بعد إدخاله.

هناك خياران للقاح: BCG و BCG-M (لطيف). في حالة عدم وجود مخاطر وبائية عالية تزيد عن 80 ٪ من السكان ، يتم تطعيم الأطفال بالـ BCG-M.

يحتوي الدواء على 0.05 ملغ من المادة الفعالة في 0.1 مل من المذيب. تدار الحقن تدريجيا لتجنب الاختراق تحت الجلد. في موقع الحقن يجب أن تشكل فقاعة ، والتي سوف تختفي في 15-20 دقيقة. لا يتم التعامل مع الجلد بالمطهرات ، وسوف يعطل مسار التفاعل.

يحدد طبيب الأطفال ما إذا كان ينبغي وصف التطعيمات الأخرى في أي يوم بعد التطعيم سيكون آمناً. وفقًا للخطة ، يتبع لقاح BCG لقاحًا ثانيًا ضد التهاب الكبد B ، الذي يُعطى بعد شهر من ولادة الطفل.

رد فعل طبيعي وفك التشفير

يثير اللقاح ظهور رد فعل تحسسي ، تتراكم الخلايا اللمفاوية التائية تحت الجلد ، وتهدف إلى مكافحة مرض السل. في الأيام الثلاثة الأولى هناك احمرار ، على غرار لدغة البعوض.

يجب أن تتشكل الحطاطات في الشهر الأول (نمو مع كمية صغيرة من القيح). في هذا الوقت ، ينتج جسم المولود الجديد مناعة. قد تكون هناك حمى بعد الحقن: عادة ، لوحظ زيادة فقط في درجة الحرارة في حدود 37-38 درجة مئوية.

في موقع الحقن يزيد في بعض الأحيان القشرة. لا يمكن إزالته وتشحيمه وغسله بالمطهرات. أثناء الاستحمام ، تحتاج إلى التأكد من أن المنشفة لا تمر عبر هذا المكان.

بعد الشفاء من حطاطات وتختفي ، تبقى ندبة من 7-10 ملم على الجلد. إذا لم يصل طوله إلى 4 سم ، فلن يتطور الجسم إلى مناعة مضادة للسل.

موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة

لقاح BCG يحتوي على قائمة موانع التي يتم تأجيل التطعيم أو إلغاؤها. من بينها:

  1. الخداج ووزن الجسم أقل من 2.5 كجم.
  2. نقص المناعة الأولية.
  3. عدوى فيروس العوز المناعي البشري للأم.
  4. السل في أفراد الأسرة.
  5. التهابات داخل الرحم.
  6. الأمراض الحادة.
  7. الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي.
  8. التخمر الخلقي.
  9. متلازمة داون.
  10. الأورام الخبيثة.

لقاح BCG هو ثقافة حية ، لذلك هناك خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بتطور السل. احتمالهم أقل من خطر إصابة الطفل غير المحصن. إذا وجدت انحرافات عن المعيار ، يجب عليك استشارة الطبيب. يمكن أن تكون مضاعفات التطعيم مؤقتة وتنشأ عن عدم الامتثال لقواعد الحقن أو انخفاض جودة الدواء.

بعد التطعيم في مستشفى الولادة ، غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور التهاب الغدد اللمفاوية (تقي الغدد الليمفاوية) ، في كثير من الأحيان - الخراجات الباردة (تكوين تجويف صديدي في العضلات والعظام والأنسجة تحت الجلد).

إذا لم يتم الكشف عن الخراج في الوقت المناسب ، فإنه يتكسر ، وتتشكل القرحة في مكانها.

بعد التطعيم ، يمكن أن تحدث التهابات BCG دون وفاة (الذئبة ، التهاب العظم). مع نقص المناعة الخلقية ، هناك خطر من الآفات ذات النتيجة القاتلة. قد يكون هناك رد فعل التطعيم ، والذي يتجلى في احمرار والطفح الجلدي على الجلد ، حمامي عقدية ، الورم الحبيبي الحلقي. يشمل الطبيب المعالج مضاعفات التطعيم في بطاقة الطفل المريض حتى لا يتم التطعيم في المستقبل.

ما هو لقاح BCG؟

في خصائصه الرئيسية ، فإنه يتفق تماما مع سلالة اللقاح الفرنسي ميغاواط. تحافظ سلالة BCG-1 على الضراوة المتبقية اللازمة ، وتتكاثر تلقائيًا في جسم الشخص المُلقَّح ، حيث تكون بشكل رئيسي في الغدد الليمفاوية ، وإذا ما استخدمت بشكل صحيح ، فلا يمكن أن تسبب المرض. للتطعيم ضد مرض السل ، يستخدم لقاح BCG الجاف كقاح أكثر ثباتًا ، قادر على الحفاظ على العدد المطلوب من MBT الحي لفترة طويلة. تم إنشاء لقاح جاف من قبل العلماء المحليين E.

N. Leshchinsky و A. M. Wakengut في عام 1941. المحتوى الأمثل للبكتيريا قابلة للحياة هو 10-12 مليون / ملغ.

يتم تحديد تكوين ومدة واستقرار مناعة ما بعد التطعيم حسب طبيعة التغيرات المناعية وفترة الغطاء النباتي للقاح BCG في الكائن المحصن. مناعة السل بعد التطعيم غير معقمة. تحدد سلالة BCG بوجودها في الجسم وجود مجموعة من خلايا المناعة المناعية الحساسة وقدرة البلاعم على تدمير العامل المسبب لمرض السل. وتتراوح مدة فترة الغطاء النباتي النشط لسلالة BCG في الجسم من 3 إلى 11 شهرًا ، ثم يتناقص تدريجيًا عدد البكتيريا الفطرية في سلالة BCG. في وقت مبكر بعد أسبوعين من التطعيم ، تبدأ سلالة الميكوباكتيريوم من بكتيريا BCG في التحول إلى أشكال L. في هذا الشكل ، يستمرون لفترة طويلة في الجسم ويدعمون مناعة السل.

مناعة السل المكتسبة اصطناعيا بعد إعطاء لقاح BCG (التطعيم) ليست مدى الحياة وتموت بعد حوالي 5-7 سنوات.

من أجل الشفاء ، مطلوب إدارة لقاح BCG بشكل متكرر. تسمى هذه اللقاح التطعيم الداعم. في حالات الحالة الوبائية المتوترة والمعرضة لخطر كبير للإصابة ، يجب إجراء التطعيم ضد مرض السل في أقرب وقت ممكن ، عندما يكون احتمال الإصابة أقل ما يكون بسبب محدودية ملامسة هذا الشخص للعالم الخارجي.

من هذا المنظور ، فإن أفضل حل هو تطعيم BCG في الأطفال حديثي الولادة. لا يمكن إجراء التطعيم BCG في الأفراد الأكبر سناً إلا بعد تشخيص السل (اختبار Mantoux مع 2 TE) مع رد فعل سلبي على السل (حساسية إيجابية). عدم وجود رد فعل إيجابي لمسببات الحساسية المحددة يسمح لنا باستبعاد إمكانية الاتصال السابق مع العامل المسبب لمرض السل ويسمح لنا أن ننظر إلى المريض غير مصاب.

تتجلى فعالية التطعيم ضد مرض السل في تحسين عدد من المؤشرات الوبائية. من بين الذين تم تطعيمهم ، يقل معدل الإصابة بالسل من 5 إلى 10 مرات ، وينخفض ​​معدل الوفيات ، ويصبح معدل السكان المصابين في منظمة العمل الدولية أقل.

مع إدخال لقاح BCG في ممارسة واسعة النطاق ، انخفض بشكل ملحوظ حدوث أشكال شائعة وحادة من مرض السل لدى الأطفال والمراهقين - مرض السل الصفراوي والتهاب السحايا السل والالتهاب الرئوي الضار. بدأت أشكال خفيفة نسبيا من مرض السل مع العقد الليمفاوية داخل الصدر السائدة. يعد التطعيم ضد مرض السل باستخدام لقاح BCG طريقة معترف بها دوليًا للوقاية المحددة من مرض السل في الأشخاص غير المصابين بالسل. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يستخدم التطعيم ضد مرض السل على نطاق واسع في معظم بلدان العالم التي تتسم فيها الحالة الوبائية بالسل بالتوتر.

في روسيا ، تم تنفيذ لقاح BCG للأطفال حديثي الولادة كتدبير وقائي إلزامي منذ عام 1934 بقرار من مفوضية الصحة الشعبية في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. أعاد المرسوم رقم 109 الصادر عن وزارة الصحة بالاتحاد الروسي المؤرخ 21 مارس 2003 التأكيد على الدور المهم للتطعيم ضد مرض السل في الوقاية المحددة من مرض السل ، وجعل الإضافات والتوضيحات المقابلة للحالة الراهنة لمشكلة السل في روسيا ، ومستوى تطور الفسيولوجيا والطب بشكل عام. لقاح بي سي جي ، وتنظيم وطرق التطعيم وإعادة التطعيم. يعد اللقاح عبارة عن ميكوباكتريا حية من سلالة لقاح BCG-1 ، مجففة بالتبريد في محلول 1.5 ٪ من الغلوتامين الصوديوم في شكل كتلة مسامية ، مساحيق أو مائدة من اللون الأبيض أو الكريمي. يكون اللقاح في أمبولات بجدران شفافة بسعة 1 أو 2 مل.

في روسيا ، يتم استخدام BCG و BCG-M للتطعيم ضد مرض السل. تحتوي أمبولة واحدة من إعداد لقاح BCG بسعة 2 مل على 1 ملغ من سلالة لقاح BCG-1 المجففة بالتبريد. جرعة التطعيم من 0.05 ملغ. تحتوي أمبولة المستحضر BCG-M على 0.5 ملغ من سلالة لقاح BCG-1 ، وجرعة تطعيم واحدة تساوي 0.025 ملغ من المستحضر. يتيح استخدام إعداد لقاح BCG-M تقليل الحمل المستضدي أثناء التطعيم وتقليل احتمال حدوث مضاعفات. يستخدم تحضير BCG-M لما يسمى بالتحصين اللطيف عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يعانون من فترة ما حول الولادة مثقلة بالأعباء ، وكذلك في المناطق التي يكون فيها الوضع الوبائي آمن نسبياً لمرض السل. عند اختيار إعداد لقاح (BCG أو BCG-M) تأخذ في الاعتبار الحالة العامة لحديثي الولادة ، موانع لاستخدام تحضير اللقاح ، وكذلك الوضع الوبائي في المنطقة.

هل يمكنني الحصول على لقاح BCG إذا؟

موانع لقاح BCG لحديثي الولادة:
• الخداج من الدرجة الثانية إلى الرابعة (بوزن الجسم بعد الولادة أقل من 2500 غرام) ،
• الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة (العدوى داخل الرحم ، وأمراض الصرف الصحي ، وأمراض الانحلالي لحديثي الولادة من الشكل المعتدل والشديد ، وتلف شديد في الجهاز العصبي مع أعراض عصبية شديدة ، آفات جلدية معممة). تم تأجيل التطعيم حتى اختفاء المظاهر السريرية للمرض ، حالة نقص المناعة ،
عدوى BCG المعممة الموجودة في الأطفال الآخرين في الأسرة ،
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.

للتطعيم ضد السل ، يستخدم BCG-M في الحالات التالية:
• من السابق لأوانه أن يكون وزن الجسم بعد الولادة لا يقل عن 2000 غرام في اليوم السابق للولادة من مستشفى الولادة ،
• من السابق لأوانه بعد المرحلة الثانية تمريض في قسم متخصص للأطفال (أطفال يزن 2300 غرام أو أكثر) قبل الخروج من المنزل ،
• في الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة لأسباب طبية ويخضعون للتطعيم فيما يتعلق بإزالة موانع الاستعمال ، يتم تطعيم هؤلاء الأطفال في عيادات الأطفال خلال الشهرين الأولين من العمر دون تشخيص السل المسبق ، وفي عمر شهرين - مع رد فعل سلبي على العينة مانتو مع 2 TE ،
• في الأطفال حديثي الولادة في المناطق ذات الوضع الوبائي المواتي على حالات الإصابة بالسل.

في بعض الحالات ، على الرغم من انخفاض حمل المستضد ، فإن استخدام BCG-M هو بطلان أيضًا.

موانع لتطعيم الأطفال حديثي الولادة مع BCG-M:
• недоношенность, если масса тела при рождении менее 2000 г,
• الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة (العدوى داخل الرحم ، وأمراض الصرف الصحي ، وأمراض الانحلالي من أشكال حديثي الولادة المعتدلة والشديدة ، والأضرار الشديدة على الجهاز العصبي مع الأعراض العصبية الشديدة ، والآفات الجلدية المعممة) ، وتأجيل التطعيم حتى تختفي المظاهر السريرية ،
• نقص المناعة الأولية ،
عدوى BCG المعممة الموجودة في الأطفال الآخرين في الأسرة ،
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.

لقاح بي سي جي - متى وكيف؟

في روسيا ، يتم تلقيح السل للأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة في اليوم الثالث إلى السابع من العمر دون إجراء اختبارات مسبقة للسل. يتم التطعيم من قبل ممرضة مدربة تدريباً خاصاً من الشبكة الطبية العامة ، ولديها شهادة ترخيص صالحة لمدة عام واحد. مساعدة قبول صادرة عن مستوصف السل الإقليمي (مجلس الوزراء). قبل التطعيم ، يجب على الطبيب والممرضة أن يتعرفوا بالإضافة إلى ذلك على تعليمات استخدام اللقاح ، وكذلك إبلاغ أولياء أمور الطفل (المراهق) حول التحصين ورد الفعل المحلي تجاه اللقاح.

يتم تخزين اللقاح الجاف في الثلاجة عند درجة حرارة لا تزيد عن +8 درجة مئوية. ثلاجة مع لقاح في غرفة خاصة للتطعيم ومحبس. لا يُسمح للأشخاص غير المرتبطين بلقاح BCG بالدخول إلى هذه الغرفة. يجب فحص قوارير الفراغ بعناية قبل الاستخدام. إذا لم يكن هناك ملصق على الأمبولة أو تاريخ ملئها غير صحيح وتاريخ انتهاء صلاحيتها ، فهناك تشققات وتخفيضات في الأمبول ، وتغيير في مظهر المستحضر (قرص التجاعيد ، وتغير اللون ، وما إلى ذلك) ، ويكون اللقاح الموجود في الأمبول غير مقبول.

تربي اللقاح الجاف مباشرة قبل الاستخدام. للقيام بذلك ، في قارورة مع لقاح جاف مع حقنة معقمة بسعة 2 مل صب 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر المعقم ، الذي يتم إرفاقه في شكل أمبولات باللقاح. يجب أن يكون المذيب واضحًا وعديم اللون وخاليًا من الشوائب. يتم إذابة اللقاح بالكامل خلال دقيقة واحدة بعد اهتزاز 2-3 أضعاف. يحظر استخدام لقاح مع شوائب أجنبية أو رقائق غير محطمة. يحتوي اللقاح المخفف على 20 جرعة تطعيم (جرعة تطعيم واحدة في 0.1 مل من اللقاح المخفف).

يتم إعطاء اللقاح مباشرة بعد تخفيفه. في حالات استثنائية ، يتم زيادة عمر اللقاح المخفف إلى 2-3 ساعات ، مما يبقي اللقاح في ظروف معقمة ويحميه من أشعة الشمس. بعد 3 ساعات من التخزين ، يتم تدمير اللقاح غير المستخدم بالغليان لمدة 30 دقيقة ، أو تعقيمه لمدة 30 دقيقة عند 120 درجة مئوية أو عن طريق الغمر في محلول 5 ٪ من الكلورامامين لمدة 60 دقيقة. يتم إعطاء اللقاح في الصباح بعد فحص الأطفال حديثي الولادة من قبل طبيب أطفال. في يوم التطعيم ضد السل ، لا يتم إجراء التلاعب بالحقن الأخرى على الطفل.

لإدخال اللقاح تستخدم المحاقن السل القابل للتصرف بسعة 1 مل مع المكابس ضيقة والإبر رقيقة مع اختصار. بالنسبة للتطعيم الفردي ، يتم سحب 0.2 مل (جرعتين) من اللقاح المخفف في المحقنة ، ثم يتم تفريغ 0.1 مل من اللقاح من خلال إبرة في قطعة قطن معقمة لإخراج الهواء وإخراج المكبس المحاقن تحت التخرج المطلوب - 0.1 مل. قبل كل مجموعة ، يجب خلط اللقاح بلطف باستخدام محقنة 2-3 مرات. يمكن إعطاء لقاح وحيد الحقن لمريض واحد فقط.

الأفضل هو إعطاء اللقاح داخل الأدمة. يوفر أسرع تشكيل لمناعة السل وأقصى مدة له. يتم حقن اللقاح على حدود الثلث العلوي والوسطى من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد المعالجة المسبقة للجلد بكحول 70 درجة. يتم إدخال الإبرة في الطبقة السطحية من الجلد الممدود. أولاً ، أدخل لقاحًا صغيرًا للتأكد من أن الإبرة دخلت داخل الجلد تمامًا ، ثم الجرعة بأكملها من الدواء (0.1 مل فقط). مع تقنية الحقن الصحيحة ، تتشكل حطاطات بيضاء بقطر 7 - 9 ملم ، وعادة ما تختفي في 15-20 دقيقة. تطعيم اللقاح تحت الجلد غير مقبول ، حيث قد يحدث خراج بارد. بعد إدخال اللقاح لا ينبغي أن يعامل مع موقع حقن مطهر ، التمسك به أو تطبيق ضمادة.

بعد كل حقنة ، تنقع المحقنة بإبرة ومسحات القطن في محلول مطهر (محلول 5٪ من الكلورامين) ، ثم يتم تدميرها مركزيًا. لا يمكن استخدام الأدوات المصممة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. في الأطفال حديثي الولادة ، يظهر رد فعل التطعيم الموضعي الطبيعي بعد 4-6 أسابيع. في موقع إعطاء اللقاح داخل الأدمة ، يتكون حطاط بقطر 5-10 مم. مع مرور الوقت ، في وسط الحطاطات تظهر بثر (حويصلة) ، ثم قشرة. في بعض الأحيان يكون هناك تقرح صغير يبلغ قطره 5-8 مم. تدريجيا ، تتشكل ندبة سطحية يصل قطرها إلى 10 ملم في 90-95 ٪ من البثرات الملقحة في الموقع. في المستقبل ، يتم الحكم على وجود وحجم الندبة على جودة التطعيم. يحدث التطور العكسي لتفاعل التلقيح في غضون 2-3 أشهر ، وأحيانًا في فترات أطول.

في الدراسة المورفولوجية ، لوحظ انتشار العناصر اللمفاوية في موقع لقاح BCG ، وفي الغدد الليمفاوية الإقليمية هناك بؤر صغيرة من التهاب معين. بالتزامن مع التغيرات المحلية في موقع حقن اللقاح ، تتم عملية إعادة تنظيم مناعية في الكائن المحصّن وتتطور مناعة السل المكتسبة تدريجياً. تتشكل في المتوسط ​​من 6 إلى 9 أسابيع بعد التطعيم. المعيار الموضوعي الذي يؤكد فعالية التطعيم ووجود المناعة ، هو رد فعل إيجابي على السل في صياغة اختبار مانتو مع 2 TE. مع التطعيم الذي يتم إدارته بشكل صحيح ، يتراوح عدد التفاعل الإيجابي مع اختبار Mantoux مع 2 TE من الأطفال والمراهقين من 55 إلى 65 ٪ ، ومع إدخال جرعات كبيرة من السل (ما يصل إلى 100 TE) من 87 إلى 90 ٪.

يجب مراقبة وتطعيم الأشخاص الذين تم تأجيل تلقيحهم مؤقتًا بعد القضاء على موانع الاستعمال. إذا لزم الأمر ، قبل التطعيم ، إجراء الفحوصات السريرية والمخبرية. عند الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى في الأسرة أو مركز رعاية الطفل أو غيره من الأماكن ، يتم التطعيم بعد نهاية الحجر الصحي أو فترة الحضانة القصوى للمرض. يتم مراقبة الأطفال الذين تم تحصينهم بـ BCG من قبل أطباء وممرضات من الشبكة الطبية العامة. بعد 1 و 3 و 12 شهرًا من اللقاح ، يقومون بتقييم وتسجيل في وثائق المحاسبة ذات الصلة رد فعل التطعيم المحلي وحجمه وطبيعته. أي تدخل (علاج مطهر ، خلع الملابس) في تطوير رد فعل التطعيم المحلي أمر غير مقبول.

يجب عزل المواليد الجدد الذين تم تطعيمهم والذين يعانون من مرض السل في الأسرة طوال فترة تطور المناعة. لا يمكن إخراج الطفل من مستشفى الولادة بعد التطعيم إلا بعد إدخال المريض في المستشفى أو المصحة لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 أشهر. يمنح مستوصف السل الإذن بتخليص الأم والطفل من مستشفى الولادة بعد عزل المريض وإجراء التطهير النهائي في منزله ثم تنظيف الشقة. حديث الولادة من أم مصابة بالسل النشط ، يتم إجراء لقاح BCG في مستشفى الولادة. يتم عزل الطفل عن أم مريضة لمدة 8 أسابيع على الأقل في قسم متخصص للأطفال. إذا كان المولود الجديد قد خرج من المنزل إلى أقربائه ، قبل الخروج ، فسيقومون بإجراء مسح لبيئة الطفل المستقبلية وتطهير جميع الغرف. أم المستشفى في هذه الفترة لتلقي العلاج. يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.

مع الاتصال الوثيق السابق لحديثي الولادة بأم مريضة ، قبل تلقيح BCG (ولادة طفل خارج مؤسسة طبية ، وما إلى ذلك) ، لا يتم تطعيمه ويصف العلاج الكيميائي لمدة 3 أشهر. بعد هذه الفترة ، مع رد فعل سلبي لاختبار Mantoux مع 2 TE ، يشار إلى التطعيم BCG-M. إذا تم تشخيص مرض السل في والدة الوليد بعد إعطاء لقاح BCG ، يشرع العلاج الكيميائي للطفل بغض النظر عن وقت إعطاء اللقاح. في هذه الحالات ، يكون الأطفال تحت إشراف العيادة باعتبارها الأكثر تهديداً بسبب مرض السل.

لقاح بي سي جي:

في الأطفال الذين تم تلقيحهم عند الولادة ، تستمر الحصانة لمدة 5-7 سنوات. بعد هذه الفترة ، هناك حاجة لإعادة التطعيم ضد مرض السل. يجب إعطاء إعادة التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 سنة والذين لديهم رد فعل سلبي على اختبار مانتو مع 2 TE. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين إعداد اختبار Mantoux مع 2 TE وإعادة التطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين. يتم إعادة التطعيم في عيادات الأطفال أو محطات التوليد. يمكن إجراء التطعيمات الوقائية الأخرى على فترات لا تقل عن شهر واحد قبل وبعد إعادة التطعيم ضد مرض السل.

لإعادة التطعيم ، وعادة ما يستخدم المخدرات BCG. تتشابه تقنية إعادة التطعيم وطريقة مراقبة التطعيم مع أساليب التطعيم.

موانع لإعادة تطعيم الأطفال والمراهقين:
• الأمراض المعدية الحادة وغير المعدية ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، وأمراض الحساسية ، ويتم التطعيم بعد شهر واحد من الشفاء أو بداية مغفرة ،
حالات نقص المناعة ، والأورام الخبيثة من أي توطين ، أثناء العلاج بالمثبطات المناعية أو العلاج الإشعاعي ، يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد نهاية العلاج ،
• تاريخ الإصابة بالمرض أو السل ،
• رد فعل إيجابي ومشكوك فيه لاختبار Mantoux مع 2 TE ،
• مضاعفات التطعيم BCG السابقة.

غالبًا ما يظهر رد فعل التطعيم من أجل إعادة تطعيم BCG في صورة تسلل يبلغ قطره من 5 إلى 10 ملم مع عقدة صغيرة في المركز بعد أسبوع. يحدث التطور العكسي للتغيرات الالتهابية في موقع التطعيم في غضون 2-4 أشهر ، وبعدها يعاني 95-98٪ من الأطفال من ندبة سطحية. بعد التطعيم BCG ، يمكن إعطاء لقاحات وقائية أخرى في موعد لا يتجاوز شهر واحد. هذه الفترة ضرورية لتطوير مناعة محددة. في الأشخاص الأصحاء ، لا يتسبب التطعيم وإعادة التطعيم لـ BCG في حدوث تغييرات في الصحة العامة. تحدث المضاعفات عادة عندما يكون هناك نقص في موانع والأخطاء الفنية.

قليلا عن اللقاح نفسه

لقاح BCG هو تطعيم إلزامي في بلدنا. لكن اتضح أن الآباء ليسوا جميعهم يعرفون ماهية هذا اللقاح ولماذا يتم تصنيعه.

يسمى التطعيم ضد مرض السل بلقاح بي سي جي. لأول مرة بعد العديد من الأعمال في عام 1921 ، استلمها علماء من فرنسا ، عالم الأحياء المجهرية Calmet ، وشريكه العلمي ، الطبيب البيطري Geren. يتكون لقاح BCG من عصية السل البقري التي تم إضعافها بشكل كبير. هذا اللقاح يلبي جميع المتطلبات التي تفرض اللقاحات.

إنه غير ضار ، لأن البكتيريا الضعيفة فقدت قدرتها على العدوى تقريبًا ، ولكنها تحتفظ بالقدرة على تحفيز تكوين مناعة محصنة ضد مرض السل في الجسم. ومع ذلك ، على الرغم من سلامة اللقاح ، نادراً ما (ولكن لا تزال هناك) المضاعفات التي تحدث بعد التطعيم.

يتساءل الكثيرون عن سبب وجود لقاح ضد السل بهذا الاسم الغريب. اتضح أن كل شيء بسيط للغاية. BCG - هذه هي الأحرف الأولى من الكلمات الفرنسية Bacillus Calmette Guerin (بكتيريا Kelmett-Guérin) التي تم تغييرها باللغة الروسية.

لماذا تطعيم BCG

الغرض الرئيسي من لقاح BCG هو الوقاية من مرض السل المعروف والمنتشر على نطاق واسع بين جميع الفئات السكانية.

يتيح لك لقاح BCG:

  • لحماية جسم الطفل ، وليس من الاصطدام مع العدوى ، ولكن من انتقال شكل غير ملحوظ ، كامنة من العدوى إلى شكل مفتوح من المرض. حتى الطفل الذي تم تطعيمه يمكن أن يصاب بالسل ، لكن اللقاح لن يسمح للمرض بالمضي قدماً بشكل حاد ، ولن تكون هناك مضاعفات أو وفيات ،
  • منع تطور أشكال السل شديدة الخطورة ، وخاصة في مرحلة الطفولة. وتشمل هذه الأشكال التهاب السحايا السلّي الذي يصيب قشرة الدماغ والأضرار التي لحقت بعظام ومفاصل السل ، وكذلك بعض الأشكال الخطيرة لتلف الرئة ،
  • تقليل الإصابة في الأطفال.

في بلدنا ، تم إعطاء لقاح BCG لحديثي الولادة منذ عام 1926 ، وتم إعطائه مبدئيًا عن طريق الفم ، ثم باستخدام طريقة الإعطاء عن طريق الجلد ، وفقط منذ عام 1963 ، يستخدمون الطريقة داخل الأدمة لإعطاء لقاح BCG في جميع الفئات العمرية للسكان ، من المواليد الجدد إلى البالغين.

إن لقاح BCG هو اللقاح الثاني الذي يتلقاه الطفل المولود أثناء وجوده في المستشفى. أولاً ، يتم تطعيم المولود الجديد ضد التهاب الكبد B.

إن المهمة الرئيسية للوالدين ليست في الاستماع إلى القيل والقال والقصص حول العواقب الوخيمة بعد التطعيم ، ولكن أن تطلب من الطبيب بالتفصيل لمعرفة التطعيم ، ووزن إيجابيات وسلبيات. بعد كل شيء ، أنت الذي توافق على جميع التطعيمات الخاصة بك لطفلك ، مما يعني أن صحته هي في المقام الأول في يديك ، أنت مسؤول عنه أكثر من أي شخص آخر. استمع إلى ما سيخبرك به الطبيب ، وفكر في كل شيء بعناية ، وحاول أن تفهم ما هو المقصود به ، وبعد ذلك فقط اتخذ القرار.

أنواع اللقاحات وخصائص التطعيم

أنها تنتج نوعين من اللقاح ضد مرض السل.

يتم التطعيم ضد مرض السل تقليديا في الثلث العلوي من الكتف الأيسر. يتم إعطاء لقاح بي سي جي عن طريق الجلد فقط. جرعة لقاح واحد هي 0.05 ملغ ، وهي موجودة في 0.1 مل من اللقاح. على الرغم من أنه صغير جدًا ، إلا أنه من الضروري مراقبة الجرعة بدقة ، لأن اللقاح عامل جرثومي قوي ، يمكن أن يؤدي انتهاك تقنية الإدارة والجرعة إلى حدوث مضاعفات بعد التطعيم.

تقنية الإعطاء في BCG-M هي نفسها تمامًا ، تختلف الجرعة فقط: في 0.1 مل من هذا اللقاح فقط 0.025 ملغ من الدواء النشط.

يستخدم كلا النوعين من اللقاحات للتطعيم وإعادة التطعيم: BCG و BCG-M.

جعل اللقاح جميع الأطفال المولودين في صحة جيدة على الخروج من المستشفى ، الذين ليس لديهم موانع. يحدث هذا عادة في اليوم 3-7 بعد ولادة الطفل. يتم التطعيم في الصباح ، في مكان مخصص لهذا الجناح ، فقط بعد الفحص من قبل طبيب أطفال وفي غياب موانع.

في تاريخ تطور حديث الولادة ، قم بعمل علامة ، والتي تشير إلى تاريخ التطعيم ، وكذلك سلسلة من اللقاحات. يتم نقل هذه البيانات ، جنبًا إلى جنب مع مقتطف ، بالضرورة إلى العيادة ، حيث سيتم مراقبة الطفل ، وسيقوم طبيب الأطفال في المنطقة بإدخالها في بطاقة الطفل.

في يوم اللقاح لا يمكن أن يستحم الطفل. عادةً ، يتزامن يوم التطعيم مع يوم خروج الأم والطفل من مستشفى الولادة ، لذلك يتم تحذير الأم مسبقًا بهذا قبل تلقيح الطفل. في اليوم التالي للتطعيم ، يمكنك الاستحمام بأمان لطفلك.

إذا كان في العائلة التي وُلد فيها الطفل ، يوجد قريب مع مريض بالسل ، فيجب عزل الوليد الذي تم تطعيمه لفترة من الوقت حتى يتم تطوير المناعة. في المتوسط ​​، يستغرق 6-8 أسابيع. يتم تسجيل جميع النساء الحوامل اللائي يعشن بجانب قريب مريض مع أخصائي مرض السل. يتم مراقبتها عن كثب ، حيث يوجد خطر العدوى.

يجب أن يكون طبيب أمراض النساء وطبيب الأطفال على علم بذلك مسبقاً ، لأنه يجب عزل المولود الجديد ، ولا يمكن إخراج الطفل إلا إذا تم نقل قريب مريض إلى مستشفى متخصص أو بعد إرساله إلى مصحة لمدة 2-3 أشهر وتطهيره في المنزل.

في جميع الظروف ، يُسمح بإنقاذ الأم والطفل من المستشفى.

بعد التطعيم

بعد التطعيم لا يمكن:

  • يستحم الطفل. ينطبق هذا الحظر فقط على اليوم الذي تم فيه إعطاء اللقاح. يُسمح بالاستحمام في اليوم التالي ،
  • موقع التطعيم العملية مع مختلف وكلاء مطهر. يعد التطعيم أمرًا غريبًا ، ويمكن للتطعيم أن يكبح ويصبح مغطىًا بقشرة ، ويتساءل العديد من الأمهات عما إذا كان من الضروري معالجتها. ليست هناك حاجة للمعالجة ، وأنها مريحة للغاية ، يشفي الكسب غير المشروع من تلقاء نفسه ،
  • فرك موقع اللقاح
  • الضغط على إخماد أو تقشر القشرة في موقع التطعيم.

يخضع لقاح BCG للشفاء في عدة مراحل. هذه عملية طبيعية ولا تتطلب أي تدخل أبوي. في 90-95 ٪ من الأطفال الذين تم تطعيمهم ، بعد 5-6 أشهر من التلقيح ، تتشكل ندبة صغيرة في موقع الحقن بأحجام تتراوح من 3 إلى 10 ملم. هذا يشير إلى التطعيم الناجح ويعني أن اللقاح قد نجح ، وأن الطفل قد طور مناعة.

مراحل شفاء لقاح BCG

  1. في موقع الحقن ، حطاطية ، تورم أو احمرار النموذج الأول.

هذا هو رد فعل طبيعي تماما. إنه يتطور للجميع في وقت واحد وقد يحدث بعد أسبوع ، وبعد شهرين ، وربما بعد ستة أشهر. لذلك ، لا تخف ، وعندما تذهب إلى الموعد المحدد التالي ، أخبر طبيبك عن ذلك. لكن حتى لو نسيت الإبلاغ عن رد فعل ، فسيقوم طبيب الأطفال بفحص موقع التلقيح بنفسه وتحديد النتيجة على بطاقة الطفل.

  1. في مكان البثرة الحطاطية (الخراج).

رد فعل كهذا يخيف الآباء في كثير من الأحيان ، ويضيعون ، ولا يعرفون ماذا يفعلون به. اتضح أنك لا تحتاج إلى القيام بأي شيء. Гнойничок напоминает прыщик с гнойным содержимым в центре, возникает желание выдавить содержимое и обработать чем-нибудь обеззараживающим. Этого делать нельзя. Если вы увидели, что место прививки нагноилось, не поддавайтесь панике и держите себя в руках. Это обычная реакция, и прививка заживает так, как нужно.

  1. Гнойничок вскрывается, ранка покрывается корочкой.

Это следующий этап заживления, который требует от родителей терпения не вмешиваться. Корочку также нельзя обрабатывать и отрывать. الكل سوف يشفي بدونها.

  1. بعد سقوط القشرة ، تبقى ندبة في موقع التطعيم.

هذه هي عملية الشفاء النهائية.

عملية الشفاء لا تذهب دائما من خلال جميع الخطوات. قد لا يكون الخراج. يحدث أن يتم تشكيل الخراج عدة مرات. يعتبر كل من خيارات التطوير الأول والثاني هو القاعدة ، إذا كانت النتيجة ندبة.

إنه أمر نادر الحدوث ، ولكن لا يزال يحدث حتى بعد مرور عام على تلقيح BCG ، لم تظهر الندبة. قد يكون هذا نتيجة للإعطاء غير المناسب للقاح ، والتفاعل الفردي لجسم الطفل ، وإذا لم تكن هناك مناعة ضد بكتيريا السل. لذلك ، إذا كان الطفل لا يعاني من ندبة ، فسيتم فحصه مرة أخرى ، ومن ثم يقرر الطبيب ما إذا كان يجب تكرار التطعيم.

من النتائج الأخرى غير السارة ارتفاع درجة الحرارة ، والذي يمكن أن يحدث مباشرة بعد التطعيم ويستمر لعدة أيام.

لا تنزعج إذا كانت درجة الحرارة ليست عالية جدًا وتناقص بعد 2-3 أيام. هذا هو رد فعل وقائي طبيعي للجسم لدخول البكتيريا الغريبة. ولكن في درجات الحرارة المرتفعة لأكثر من ثلاثة أيام ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ماذا لو لم يتم التطعيم في المستشفى؟

هناك حالات يتم فيها بطلان إعطاء لقاح BCG لحديثي الولادة.

10 الحالات التي لا يمكن أن يتم التطعيم.

  1. إذا ولد الطفل قبل الأوان لمدة تقل عن 36 أسبوعًا ويزن أقل من 2500 جرام.
  2. إذا ولد الطفل مصاب بنقص 2-4 درجة (تأخير في نمو الجنين لمدة أسبوعين أو أكثر).
  3. مع مرض الانحلالي المعتدل والشديد عند الوليد.
  4. في الآفات الشديدة في الجهاز العصبي مع ظهور أعراض واضحة للتلف.
  5. مع آفات الجلد واسعة النطاق في الأطفال حديثي الولادة.
  6. في وجود أمراض حادة. أي مرض في الفترة الحادة هو موانع للتطعيم.
  7. حديثي الولادة مع التهاب داخل الرحم.
  8. حديثي الولادة يعانون من أمراض قيحية.
  9. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.
  10. إذا كان الأطفال الآخرون الذين يعيشون في الأسرة لديهم عدوى BCG.

من الذي يتم تحصينه بـ BCG-M؟

لقاح BCG-M هو نسخة قليلة من اللقاح ضد مرض السل.

تطعيم BCG-M الفئات التالية من الأطفال.

  1. الأطفال الخدج يزنون 2000 غرام أو أكثر إذا كانوا يكتسبون الوزن الذي ولدوا به قبل يوم من الخروج.
  2. الأطفال الذين يخضعون لإعادة التأهيل في قسم التمريض السابق لأوانه والذين زاد وزنهم عن 2300 جم أو أكثر قبل الخروج.
  3. في عيادات الأطفال الذين لم يتم تلقيحهم في المستشفى بسبب موانع الاستعمال ، إذا تمت إزالة جميع موانع الاستعمال.

يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة باستخدام BCG-M للأشهر الستة الأولى من العمر في العيادة ، حيث يتم رصدهم. إذا كان الطفل عمره شهرين بالفعل ، فيجب إجراء اختبار مانتو قبل التطعيم ضد مرض السل.

هو بطلان التطعيم BCG-M في:

  • الأطفال الخدج المولودين بوزن أقل من 2000 غرام
  • في الأمراض الحادة ، وكذلك في تفاقم أي أمراض مزمنة. يمكن أن يتم التطعيم بعد الشفاء أو إزالة التفاقم ،
  • إذا كان الطفل قد أصيب بعدوى داخل الرحم ،
  • مع أمراض صديدي الصرف الصحي ،
  • مع أضرار جسيمة للجهاز العصبي ،
  • في حالات نقص المناعة ،
  • في حالة الأمراض الجلدية مع آفات واسعة النطاق ،
  • مع مرض الانحلالي المعتدل والشديد عند الوليد.

قبل أي تطعيمات ، من الضروري فحص وإذن طبيب الأطفال.

تشكيل الحصانة بعد التطعيم

يتكون تكوين المناعة من السل عدة فترات.

  1. الإدارة داخل الأدمة لقاح BCG.

بعد إدخال اللقاح ، تتكاثر بكتيريا السل ويتم التقاطها بواسطة خلايا البلاعم من قبل المدافعين عن الجسم. التقاط البكتيريا ، فإنها تدمر وتحييدها.

ويبدأ مباشرة بعد إعطاء BCG ويستمر 4-8 أسابيع قبل تشكيل المناعة بعد التطعيم. تتميز هذه الفترة بتكوين ندبة في موقع الحقن للقاح. في الوقت نفسه ، لا توجد بكتيريا مرض السل في اللقاح ، ولا يوجد أي تلف في الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء والأنسجة.

يتميز بمظهر مناعة ضد السل ، والذي يتجلى في اختبار مانتو إيجابي.

  1. فترة المناعة بعد التطعيم.

يبدأ ظهور اختبار Mantoux الإيجابي.

في الأطفال الذين تم تلقيحهم بعد الولادة ، تستمر الحصانة لمدة 7 سنوات ، ثم التطعيم مطلوب.

تاريخ لقاح BCG

تم اكتشاف العصا Koch's ، المتفطرة التي تسبب مرض السل ، في عام 1882. حتى الآن ، لا تزال البكتيريا التي أدت إلى وفاة المزيد من الناس في العالم أكثر من أي الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

في عام 1900 ، بدأ الفرنسيون A. Calmette و C. Guérin من معهد باستور في ليل تطوير لقاح السل. كان الأساس هو سلالة من المتفطرة السلية من النوع البقري ، والتي تسببت في المرض أثناء العدوى. اكتشف العلماء أنه إذا تم نقل ثقافة البكتيريا بشكل متتابع من وسيط إلى آخر لفترة طويلة ، فإن السلالة تصبح أضعف. بعد 4 سنوات من إعادة الزرع (الممرات) ، أصبحت البكتيريا آمنة بالنسبة لخنازير غينيا وللماشية. في عام 1919 - بعد 230 مقطعًا - توقف عن التسبب في مرض السل في القرود والأرانب. في الوقت نفسه ، يتعلم الجهاز المناعي للحيوانات التجريبية بانتظام مكافحة البكتيريا غير المتكاثرة. تلقت السلالة الجديدة الاسم الذي تطبع فيه أسماء منشئيها إلى الأبد: Bacielle Calmette - Guerin (BCG) ، والتي تم ترجمتها في النسخة الروسية في BCG.

في عام 1921 ، 18 يوليو ، تم تقديم اللقاح لأول مرة لحديثي الولادة توفيت والدته بسبب مرض السل بعد ساعات قليلة من ولادته. تم إعطاء اللقاح عن طريق الفم ، لأنه ، وفقًا لطبيب الأطفال بنيامين ويل-آلا ، الذي جرب الدواء ، تحدث الإصابة بالبكتيريا الفطرية الحية أيضًا من خلال الجهاز الهضمي. تجدر الإشارة إلى أنه حاول لاحقًا حقن اللقاح تحت الجلد والأدمة ، لكنه واجه مقاومة من آباء الأطفال ، مع تطور ردود الفعل المحلية.

بحلول عام 1924 ، تم تنفيذ 664 لقاحًا بفعالية مثبتة ، وبدأ معهد باستور الإنتاج الضخم للقاح. على مدى السنوات الأربع القادمة ، تم تطعيم أكثر من 114 ألف طفل. خلال هذا الوقت لم تكن هناك مضاعفات خطيرة. لكن الأطباء والعلماء ما زالوا حذرين من اللقاح - وكانت هناك مأساة في مستشفى مدينة لوبيك (ألمانيا).

في عام 1930 ، نتيجة الخطأ المأساوي ، تلقى 252 طفلاً لقاحًا مخلوطًا بالثقافة الفطرية (أي المعدية). حدث الخطأ في مرحلة تحضير الدواء. بعد 4-6 أسابيع ، أصيب معظم الأطفال بالسل الشديد. في السنة الأولى ، أودى هذا المرض بحياة 73 طفلاً ، وتعافى 135 مريضاً شابًا فيما بعد. قضت التجربة التي استمرت عدة أشهر بأن الأطباء من مختبر لوبيك كانوا مذنبين. تم الحكم على اثنين منهم بالسجن. لكن اللقاح عانى من خسائر كبيرة في السمعة - حتى الآن ، يستشهد الأشخاص الذين يعارضون اللقاحات بهذه الحالة كمثال على خطرهم.

الحرب العالمية الثانية ، والتي ساهمت بشكل كبير في انتشار مرض السل في جميع أنحاء العالم وزيادة الإصابة ، وضعت كل شيء في مكانه. بنهاية الأربعينيات من القرن الماضي ، واحدة تلو الأخرى ، تم نشر نتائج العديد من الدراسات التي تثبت فعالية لقاح بي سي جي ضد السل. بدأت البلدان المتقدمة في إدخال إجراءات التطعيم الشامل للأطفال بنشاط.

يوجد اليوم حوالي 40 نوعًا من لقاحات BCG في العالم. لديهم جميعهم سلف مشترك - نفس السلالة التي تلقاها أ. كالميتس وكي جيرين. ولكن على مدار سنوات من تكاثرها في مختبرات العالم لسنوات عديدة ، تم الحصول على سلالات جديدة من بي سي جي ، والتي تختلف عن بعضها البعض. منذ عام 1956 ، حافظت منظمة الصحة العالمية على السلسلة الأصلية من سلالات اللقاحات. ولكن في إنتاج كميات جديدة ، لا تزال الانحرافات تتراكم ، بحيث يمكن أن يختلف نوع BCG بشكل كبير تبعًا لمكان تصنيع اللقاح.

اليوم في العالم تعتبر أفضل المنتجات من أربعة موردين:

  • BCG-SSI ، التي ينتجها المعهد المصل الدانمركي في كوبنهاغن (SSI) ،
  • BCG و BCG-M (روسيا ، الشركة المصنعة لـ FSUE NPO Mikrogen ، وزارة الصحة في روسيا ، معهد الدولة للبحوث الكهروميكانيكية المسمى باسم Gamalei RAMS) - يحتوي BCG-M على نصف جرعة الميكوبكتيريا ويستخدم لتطعيم الأطفال المصابين بالضعف والأوان المبكرة ،
  • BCG Inoculum Merier (Sanofi-Aventis Group، France)،
  • واللقاح هو مجفف بالتجميد الغلوتامات (مختبر اليابان BCG ، اليابان).

التطعيم ضد مرض السل في روسيا

لذلك ، فإن بي سي جي لا يمنع تغلغل العدوى في الجسم ، أي أن العدوى الأولية تحدث بدون لقاح ، وذلك بعد إدخالها. BCG لا تسمح للعدوى بالتطور ، لكنها غير قادرة على الحد من تنشيط العدوى الرئوية الخفية الكامنة.

اليوم في روسيا ، يمثل ثلثا السكان البالغين حاملات العصية الحدية. هذا هو ، بحكم التعريف ، منظمة الصحة العالمية ، بلدنا هو من بين الدول التي تعاني من عبء السل الشديد. لذلك ، يتم تطعيم الأطفال المولودين في روسيا فور ولادتهم ، بحيث يكون لدى الجسم الوقت الكافي لمعرفة كيفية التعامل مع عصا كوخ حتى قبل الاجتماع الأول معها. وخطر مثل هذا الاجتماع في مجتمعنا مرتفع للغاية.

غالبًا ما يموت الأطفال غير المحصّنين المصابون بعصا Koch بسبب التهاب السحايا السلي أو من شكل منتشر من المرض ، عندما تتشكل بؤر عدوى متعددة في الرئتين. نظرًا للعدد المتزايد من حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-tuberculosis) ، فإن قضية تلقيح الأطفال حديثي الولادة حادة بشكل خاص.

في روسيا ، نظرًا لارتفاع معدل انتشار المتفطرات بين السكان ، يتم إعادة تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات مع BCG ، شريطة أن يكون Mantoux سالبًا. ويتم التطعيم الثاني أيضًا في الكتف ، داخل الجلد.

قبل بضع سنوات ، كانت المعلومات حول اللقاح الدنماركي خطيرة ، حيث إنها تسبب التهاب العقد اللمفاوية (التهاب الغدد الليمفاوية) ، المنتشرة عبر الشبكات الاجتماعية الروسية والأوكرانية. ومع ذلك ، بعد النظر بعناية في هذه المسألة ، أصبح ما يلي واضحًا. قررت أوكرانيا التحول إلى اللقاح الدانمركي ، حيث أظهرت الدراسات أنه أقل تفاعلًا (أي أنه أقل عرضة للتسبب بمضاعفات). ولكن في حالة انتهاك تقنية إعطاء اللقاح ، وهذا هو ، مع نوعية منخفضة من التطعيم ، وضعت التهاب الغدد اللمفاوية. وفقًا للأطباء ، فإن هذا يعني أن الدواء لم يُعطى عن طريق الجلد ، ولكن تحت الجلد ، وهو أمر محظور تمامًا. وبالتالي ، تبين أن اللقاح نفسه "لا يلوم" - نشأت مشاكل بسبب إدخاله غير الصحيح.

ما هو المهم أن نعرف متى يتم تحصينهم بـ BCG؟

  • لا يتم إعطاء BCG أبدًا في نفس الوقت الذي يتم فيه إعطاء اللقاحات الأخرى. حتى في المستشفى بين التطعيم الأول ضد التهاب الكبد B و BCG ، هناك فجوة بين 3-4 أيام.
  • مع إدخال اللقاح ، يتطور التفاعل بعد 4-6 أسابيع من التطعيم. في منطقة الحقن ، يتطور الاحمرار (أو الأزرق والأزرق حتى للأنسجة) ، البثره وبعد ذلك القشرة. وفقا لنتائج التطعيم على الجلد يجب أن تشكل ندبة مميزة من 2 إلى 10 ملم في الحجم. غيابه يعني أن الطفل لم يتم تطعيمه.
  • لا يمكنك دفع القارورة في موقع التطعيم ، أو التشحيم بشيء ما ، أو تغطيته بالمضادات الحيوية ، أو تعبئته باليود (أو عمل شبكة لليود) ، إلخ.
  • إذا كانت مساحة الآفة في موقع التطعيم كبيرة جدًا ، ولم تتشكل الندبة ، وبعد ستة أشهر زادت الغدد الليمفاوية في الإبط ، يجب عليك الاتصال بأخصائي السل ، المختص في علاج السل.

BCG والالتهابات

بعد مرور بعض الوقت على مراقبة الأطفال الذين تلقوا لقاح بي سي جي ، لوحظ أنهم لا يمرضون فقط من مرض السل في كثير من الأحيان أقل ، ولكن أيضا في كثير من الأحيان يموتون من أمراض أخرى. على سبيل المثال ، من المعروف منذ فترة طويلة أن التطعيم باستخدام لقاح بي سي جي يحمي من مرض الجذام (وحتى أفضل من مرض السل) ، وكذلك من قرحة بورولي.

في عام 2015 ، وجد العلماء أن إدخال BCG يؤدي إلى زيادة في تخليق السيتوكينات - وهذه هي البروتينات التي تتحكم في عمل الخلايا المناعية. كما يزداد عدد المستقبلات اللازمة للتعرف على البروتينات الأجنبية. لوحظ هذا التأثير لمدة ثلاثة أشهر بعد التطعيم. لقد استنتج العلماء أنه يجب على BCG تنشيط أجزاء معينة من الحمض النووي من أجل بدء عملية إنتاج البروتينات اللازمة. أكدت التجارب على الحيوانات أن بي سي جي تحمي الجسم ليس فقط من مرض السل. اليوم ، يتم دراسة آثار اللقاح على الجهاز المناعي الفطري بنشاط. من الممكن أن يحصل الأشخاص الذين تضعف مناعتهم لأسباب مختلفة في المستقبل القريب ، على سبيل المثال ، المرضى المسنين الذين خرجوا من المستشفى للعودة إلى المنزل ، على تلقيح إضافي.

إن قدرة الـ BCG على تنشيط عملية إنتاج السيتوكينات دفعت العلماء إلى الاعتقاد بأن الدواء يمكن أن يكون إضافة فعالة للعلاج المضاد للأورام. من المعروف أن الخلايا السرطانية يمكن حجبها كخلايا صحية. لا يمكن التعرف على خلايا الجهاز المناعي ، مما تسبب في انتشار المرض في جميع أنحاء الجسم. وقد أظهرت التجارب أن BCG يزيد من احتمال اكتشاف الخلايا السرطانية الخبيثة من قبل الجهاز المناعي. يؤدي اللقاح إلى سلسلة من الأحداث ، ونتيجة لذلك تقوم خلايا الورم "بإيقاف التمويه" وتصبح مرئية بالنسبة لخلايا الدم البيضاء المسؤولة عن تدمير الأنسجة الغريبة.

وفقا للبحث ، فإن إدخال BCG يزيد من "ظهور" الخلايا الخبيثة في سرطان الرئة وسرطان الثدي والقولون. أثبت فعالية BCG لسرطان المثانة ، ويتم تعزيز تأثيره مع إدخال إضافي لفيتامين D.

يجب التأكيد على أن BCG ليس علاجًا للسرطان ؛ ولا يمكن استخدامه بدون علاج كيميائي مصمم لمحاربة الخلايا السرطانية. علاوة على ذلك ، في 30-40 ٪ من الحالات لا يعمل ولا يعزز تأثير الأدوية المضادة للسرطان. ولكن ، وفقا للعلماء ، فإن الاحتمال غير المعروف لمكافحة السرطان مخفي في هذا الدواء.

في عام 2011 ، أطلقت مجموعة من الباحثين الأمريكيين مشروع BCG World Atlas ، وهو موقع يحتوي على معلومات حول سياسات اللقاحات السابقة والحالية في 180 دولة حول العالم. المورد مخصص للأطباء والعلماء.

لماذا يحصل الأطفال على لقاح بي سي جي في مستشفى الولادة؟

لمعرفة ما إذا كان من الضروري وضع BCG في مستشفى الولادة ، وما الذي قد يؤدي إليه رفض الإجراء ، من الضروري أن نفهم لماذا يتم ذلك على الإطلاق. يعد لقاح بي سي جي اليوم واحدًا من أكثر الإجراءات الوقائية فعالية لمثل هذا المرض الخطير مثل السل. في البلدان المتقدمة ذات المستوى المعيشي المرتفع إلى حد ما ، لا يصادف هذا المرض تقريبًا بسبب التدابير الفعالة التي اتخذتها السلطات.

على أراضي روسيا ، لسوء الحظ ، حيث أشكال مختلفة من مرض السل لا تزال شائعة ، فإن الخطر كبير للغاية في الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم وفقًا لجدول التطعيم. معدل الوفيات للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 سنة مع مرض السل في الاتحاد الروسي هو نفسه تقريبا في أفريقيا وآسيا. في الوقت نفسه ، من حيث عدد النتائج المميتة ، يتفوق مرض السل بشكل كبير على أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الأورام.

لماذا يعاني الأطفال الصغار من مرض السل شديد الصعوبة؟

هناك سببان لهذا:

  • مناعة غير متشكلة
  • التطور السريع للمرض.

غالبًا ما يتحول مرض السل عند الأطفال إلى شكل منتشر ، محفوفًا بعواقب لا رجعة فيها على جميع الأعضاء والأنظمة. يبقى الطفل معاقًا مدى الحياة. إذا تطور التهاب السحايا السلي ، يموت الأطفال في معظم الحالات. بعد BCG ، تتم حماية 85 ٪ من الأطفال الذين تم تطعيمهم بشكل موثوق من أخطر أشكال المرض. في حالة حدوث العدوى ، عند استيفاء جميع توصيات الطبيب المعالج ، يكون احتمال الشفاء 100٪ تقريبًا.

كيف يساعد لقاح بي سي جي في عدم الإصابة بالسل؟

التطعيم لا يؤثر على انتشار مرض السل. لكن فرص الإصابة أقل بعد التلقيح. في المجموع ، يتم إجراؤها بواسطة ثلاثة ، إذا كان رد فعل لقاح BCG الأول في مستشفى الولادة طبيعيًا: مباشرة بعد الولادة ، ثم في سن 7 سنوات ، ويتم إجراء التطعيم الأخير في عمر 14 عامًا. اللقاحات الإضافية لا معنى لها ، إما أن الشخص قد طور مناعة في حالة الإصابة بالسل ، أو لم يتم تطويره مطلقًا.

في روسيا ، يحاول جميع المواليد الجدد التطعيم ضد مرض السل أثناء تواجدهم في المستشفى. أثناء وجود الطفل في غرفة الولادة ، يكون خطر الإصابة بعدوى خطيرة أقل. ولكن بمجرد خروجه والدخول إلى الشقة ، للنزهة ، إلى العيادة ، وسائل النقل العام ، يزيد خطر العدوى على الفور عشرات ومئات المرات. هذا هو السبب في أن الأطباء يحاولون الخروج من أطفال المستشفى الأكثر استعدادًا للقاء الميكروبات المسببة للأمراض.

من المهم أن نعرف: أن ثلثي سكان روسيا البالغين يحملون عدوى السل. المرض لا يصبح نشطا. ولكن عند السعال والعطس والتقبيل ، فإن الشخص قد يصيب مولودًا جديدًا ، ولا تزال مناعته ضعيفة جدًا. يمكنك أن تصاب في كل مكان. حاملات السل المتفطرة حتى في العائلات الثرية ذات الدخل الجيد.

ما الأطفال حديثي الولادة لا ينبغي تطعيمهم مع بي سي جي في المستشفى؟

موانع لتطعيم BCG في الأيام الأولى من الحياة هي بعض الشروط للأم والطفل. Противопоказания могут быть абсолютными – то есть, такими, при которых вакцинация вообще не может проводиться никогда. Или относительными – когда вакцинацию провести можно, но только после того, как будут устранены факторы, которые могут привести к осложнениям.

Относительные противопоказания к вакцинации БЦЖ при рождении

Причины для медотвода от БЦЖ в роддоме следующие:

  • вес новорожденного менее 2500 г,
  • وجود أي عمليات معدية - فيروسية أو بكتيرية أو فطرية ،
  • أي أورام ، بغض النظر عن طبيعتها وموقعها.

في مثل هذه الحالات ، يجب أولاً إزالة عامل التداخل ، ثم تحصين الطفل. وكقاعدة عامة ، فإن الأطفال الخدج الذين يعانون من انخفاض الوزن ، وكذلك أولئك الذين لديهم موانع للتطعيم في مستشفى الولادة ، يحصلون لاحقًا على لقاح BCG-M الحميد.

في بعض الأحيان لا يمكن إجراء اللقاح لأنه لا يوجد لقاح في مستشفى الولادة. ثم يتم التطعيم في المستقبل القريب ، بمجرد توفر الدواء مرة أخرى. يجب استشارة الطبيب قبل الحدث.

متى وأين يجب وضع لقاح BCG بعد مستشفى الولادة

إذا لم يتم التطعيم في مستشفى الولادة ، يتم تطعيم BCG للمواليد الجدد في:

  • عيادات المنطقة في مكان الاقامة. عادة في العيادات هناك غرفة تطعيم منفصلة للتطعيم. في أي حال من الأحوال ، يمكنك القيام بـ BCG في مكتب منتظم ، وهذا يعد انتهاكًا للقانون ،
  • في مستوصفات السل. في مثل هذه المؤسسات ، يوصى بالاتصال بالوالدين مع الأطفال الذين لديهم مخاطر عالية من الآثار الجانبية عند إعطاء اللقاح ،
  • في مراكز التطعيم الخاصة ، يتم توفير مثل هذه في المدن الكبيرة ،
  • في المنزل مقابل رسوم ، إذا كان هناك في القرية فريق زائر. هذه الخدمة غير مشمولة بالتأمين الطبي.

إذا لم يتم تقديم اللقاح في مستشفى الولادة في الأيام الأولى من الحياة ، فلا يمكن إجراء الإجراء إلا بعد اختبار مانتو. تدار السل فقط إذا كان رد الفعل سلبيا. إذا تم التطعيم في حالة عدم وجود ندبة بعد التطعيم الأول ، فمن الضروري أيضًا إجراء اختبار مانتو أولاً.

لماذا وضعت BCG في المستشفى

لقاح بي سي جي هو لقاح يحتوي على عصيات السل الحية. يتم استخدامه للوقاية من السل في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار.

العامل المسبب للمرض هو المتفطرة ، والذي يسبب تطور العملية الالتهابية في الأعضاء الداخلية:

في المراحل المبكرة من مرض السل ، يعاني المرضى من سعال مع البلغم ، وفي المراحل اللاحقة ، عندما تكون هناك مضاعفات ، نفث الدم.

في الأطفال حديثي الولادة حتى عام واحد ، تحدث إصابة الرئة وأنسجة المخ أثناء العدوى. هذا يؤدي إلى تطور التهاب السحايا السلي عند الأطفال خلال السنوات الأولى من الحياة.

في عصرنا ، فإن مرض السل هو مرض اجتماعي يؤدي إلى الوفاة إذا ترك دون علاج. في بلدنا في السنوات الأخيرة ، ازداد مرض هذا المرض بشكل كبير.

ثلث سكان الكوكب بأسره هم حاملون لعصي كوتش ، لكن الجزء الأصغر يعاني من مرض السل. يدخل المرض في المرحلة النشطة ويعطي المضاعفات فقط مع التأثير المطول للعوامل الضارة.

يجب أن يكون مفهوما أن صياغة لقاح BCG لا يحمي الناس من مرض السل ، لكنه يسهل إلى حد كبير مسار المرض. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الصغار حتى عام لا يتمتعون بالحصانة. لذلك ، من المهم تلقيح BCG في المستشفى. رفض التلقيح يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وتطور المرض. تستمر المناعة ضد المرض لمدة 7 سنوات تقريبًا ، ثم التطعيم مطلوب إذا كان اختبار مانتو سلبيًا.

ما هو في اللقاح

كان منشئو لقاح بي سي جي اثنين من العلماء - Calmette و Guerin. في عصرنا ، لم يتغير تكوين اللقاح.

للحصول على الكائنات الحية الدقيقة ، توضع العصيات في وسط المواد الغذائية الخاصة. هناك ينموون على مدار الأسبوع. في اليوم الثامن ، يتم إطلاق العامل الممرض من المادة المستلمة. يتم ترشيحها وتركيزها. والنتيجة هي أداة تشمل العصي الحية والميتة.

العنصر النشط في تكوين اللقاح هو سلالة الكائنات الحية الدقيقة واحدة:

نوع السلالة لا يؤثر على فعالية اللقاح.

أصبح لقاح BCG-M معروفًا الآن. اختلافها عن الدواء المعتاد هو نسبة صغيرة من السلالة.

إذا كان الآباء يخشون وضع حقن منتظم للطفل في مستشفى الولادة ، فهذا ليس سبباً لرفض التطعيم. يمكنك أن تطلب وضع طفلك على اللقاح - BCG-M ، لحمايته من مرض خطير.

الجدول الزمني للتطعيم BCG للأطفال: متى يجب القيام به

يتم تعيين لقاح BCG وفقا للتقويم. لقد وجد الخبراء أن خطر الإصابة بالمرض عند الأطفال حديثي الولادة أعلى بكثير من البالغين ، لذلك فإن أجسامهم أكثر عرضة للخطر. بناءً على ذلك ، تم تطوير جدول لقاحات BCG للأطفال في سنواتهم الأولى. ووفقا له ، يتم تطعيم الطفل عدة مرات في وقت معين.

متى تفعل BCG:

  • في المستشفى ، لمدة 3 أيام ، في حالة عدم وجود انسحاب طبي ،
  • 7 سنوات - إعادة التطعيم ،
  • 14 سنة - تكرار التطعيم.

قد يرفض الوالدان تلقيح BCG في مستشفى الولادة عن طريق كتابة رفض مكتوب ، لكنهم يتحملون كل المسؤولية إذا كان الطفل مصابًا.

إذا لم يتم التطعيم في مستشفى الولادة بسبب موانع ، يمكن أن يتم ذلك في غضون بضعة أشهر عن طريق الاتصال عيادتك. يجب على طبيب الأطفال وأخصائي المناعة وضع جدول تطعيم فردي للطفل في السنة الأولى من العمر وتحديد يوم الحقن.

ماذا تفعل إذا لم تكن قد فعلت بي سي جي في الوقت المحدد

ليس دائمًا ، كما اتضح ، وضع لقاحات BCG في الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة في الوقت المحدد. هناك عدة أسباب:

  • دواء لأسباب طبية
  • رفض تطعيم الوالد في مستشفى الولادة.

إلى أن يبلغ عمر المولود الجديد شهرين ، يمكن إعطاء اللقاح عند طبيب الأطفال. إذا كان عمر المولود الجديد أكثر من 3 أشهر ، فقبل التطعيم ، يجب إجراء اختبار مانتو - طريقة لتشخيص السل. يتم تحضير المستحضر السليني داخل الرضيع. بعد 72 ساعة ، يقوم الطبيب بفحص النتيجة. في حالة حدوث رد فعل سلبي على اختبار السل ، يوصى بإعطاء الطفل لقاح BCG في هذا اليوم. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم إرسال الأطفال للفحص.

مانتو ليس لقاحًا ، لذلك حتى مع رفض التطعيم ، يوصى بالموافقة على إجراء اختبار. يمكن استخدامه لتشخيص تطور مرض السل في مرحلة مبكرة.

يتم إعادة التطعيم فقط في الحالات التي يكون فيها اختبار مانتو سلبيًا. هذا يعني أن الطفل لا يعاني من مرض السل.

مؤشرات وموانع للتطعيم

يوصى بلقاح BCG في مستشفى الولادة لجميع الأطفال الأصحاء في اليوم الثالث من العمر. ولكن هناك فئات من المواليد الجدد والأطفال الصغار الذين أشار لقاح BCG لهم بشكل خاص:

  • الاتصال كل يوم بأشخاص مصابين بالسل في شكل مقاوم لمعظم الأدوية ،
  • أطفال المدارس والأطفال في سن ما قبل المدرسة معرضون لخطر كبير للإصابة ، حتى لو كانوا يعيشون في منطقة ذات انتشار منخفض للسل ،
  • الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالسل.

لا يمكن وضع جميع الأطفال على مجموعة بوسطن الاستشارية. هناك عدد من موانع الاستعمال عندما لا يمكن إعطاء اللقاحات في الوقت المناسب. هذه هي:

  • ردود الفعل الإيجابية Mantoux
  • مضاعفات بعد التطعيم مع الأقارب ،
  • الحساسية،
  • أمراض الدم
  • وزن صغير عند الأطفال حديثي الولادة ،
  • الشلل الدماغي ،
  • نقص المناعة،
  • الأمراض الخلقية
  • استخدام مثبطات المناعة ،
  • السل الخلقي.

إذا كان الطفل لديه عدة أشهر من موانع الحياة ، ثم لقاح BCG لا يمكن القيام به ، سيكون إجهادًا للجهاز المناعي والجسم ككل ، قد تحدث مضاعفات بعد التطعيم.

أين وكيف يتم التطعيم

وضعت BCG في كتف اليد اليسرى. يتم حقن اللقاحات داخل الجلد. إذا لم تتمكن من وضع اللقاح في هذا المكان ، فسيتم ذلك في الفخذ.

للتطعيم المناسب ، يوصى بإعداد الأدوات اللازمة ومتابعة تسلسل التلاعب بشكل واضح:

  1. تقوم الممرضة بالتحقق من سلامة وجودة اللقاح ، المذيب. لا ينبغي أن يكون هناك راسب في المذيب. لقاح BCG يمكن أن يكون حبة أو مسحوق.
  2. يضاف المذيب إلى محقنة إضافية ، ثم يتم إدخال الكمية المطلوبة في الأمبولة باللقاح.
  3. يتم طلب الحقن النهائية في حقنة السل.
  4. أجريت المعالجة السطحية في موقع اللقاح.
  5. يسحب الطبيب جلد الطفل ويدخل فيه إبرة ويبدأ في حقن اللقاح.

إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، تظهر حطاطات مسطحة في موقع الحقن ، يمكن أن يصل قطرها إلى 1 سم ، وفي غضون 20 دقيقة تختفي من تلقاء نفسها. ظهور رد الفعل هذا هو المعيار.

في أي وقت يشفى التطعيم؟

تبدأ ردود الفعل على الحقن في الطفل بعد شهر من إدخال لقاح BCG. يمكن أن تستغرق العملية ما يصل إلى 5 أشهر وتستغرق عدة مراحل:

  1. احمرار اللقاح ، قد يتحول إلى اللون الأزرق أو يتحول إلى اللون الأسود.
  2. بدلا من الاحمرار ، يتم تشكيل خراج مع جرب في موقع الحقن. يستطيع اختراق. بدلا من الخراج ، قد تظهر فقاعة حمراء مع السائل داخل. وسوف تصبح في نهاية المطاف متقشرة ومشفى. هذه هي ردود الفعل الحصانة المشتركة.

ينصح موقع الحقن للحماية من التلف. لا يمكنك القيام بما يلي:

  • كشط القشرة من الخراج ،
  • الضغط على صديد
  • تلطيخ مع الأخضر اللامع ، بيروكسيد والمطهرات الأخرى في موقع التطعيم ،
  • ختم القرحة مع الجص.

يمكن تبليل التطعيم حتى في يوم الحقن. إذا كنت تهتم بشكل صحيح بموقع الحقن عند الأطفال حديثي الولادة حتى عام ، فسيختفي الخراج قريبًا ، وبعد بضعة أشهر ستظل ندبة بيضاء في مكانها ولن تظهر المضاعفات.

هناك حالات لا تترك فيها ندبة بعد لقاح بي سي جي. هذا يعني أن الطفل ليس لديه مناعة ضد مرض السل. ثم يمكن توفير لقاح BCG جديد بعد اختبار مانتو. يمكنك أيضًا إجراء التطعيم ، عندما يبلغ الطفل سن السابعة.

ما هي المضاعفات

درجات الحرارة المنخفضة عند الأطفال حديثي الولادة في الأيام القليلة الأولى ، والإسهال والاحمرار هي ردود فعل طبيعية للجسم. ولكن في الأطفال حتى عام واحد قد تكون هناك مضاعفات. عادة ، تؤدي أخطاء الطبيب عند إدخال اللقاح أو إهمال موانع الاستعمال إلى حدوثها:

  1. التهاب العظم والنقي. سبب المرض هو استخدام الحقن التي تم تخزينها بشكل غير صحيح. سبب آخر هو لقاح منخفض الجودة.
  2. العقد اللمفية. لهذا المرض تتميز: زيادة في الغدد الليمفاوية ، تسلل وفير في منطقة اللقاح.
  3. خراج بارد. سبب المرض هو الإدارة غير السليمة للعقار: تحت الجلد أو العضل. يتم تنفيذ العلاج جراحيا.
  4. نقص المناعة. أعراض المرض هي تكوين صديد قوي ، تتضخم ردود الفعل المحلية.
  5. ندبة الجروحي. تمدد نسيج الندبة في منطقة التطعيم بشكل كبير.
  6. التهاب العظم. يتميز المرض بالتهاب في أنسجة العظم.
  7. الحساسية للحقن السل. تتشكل القرحة في موقع الحقن. تستخدم الأدوية المحلية لعلاج رد الفعل.
  8. في وجود أمراض المناعة ، يتم تعميم العدوى BCG. هذه مضاعفات خطيرة. في هذه الحالة ، تبدأ المتفطرات الناتجة عن التطعيم بالانتشار في جسم الطفل ، وتفشل المناعة.

إذا لاحظ الآباء ردود أفعال مشبوهة على التطعيم أو تغيرات صحية في طفل أقل من عام واحد ، فمن المستحسن زيارة الطبيب لتجنب عواقب وخيمة.

هل لقاح BCG واللقاحات الأخرى متوافقة؟

إدخال مرة واحدة للتطعيم BCG والحقن الأخرى أمر غير مقبول. الاستثناء هو لقاح التهاب الكبد B ، الذي يتم إجراؤه على الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة. يتم وضعه أولاً ، في اليوم الثالث يتم إعطاء لقاح BCG. يستخدم هذا التسلسل في جميع أنحاء العالم. لقد ثبت أن هذه الإدارة آمنة ولا تؤثر على إنتاج المناعة.

في حالات أخرى ، يوصى بمقاومة الفاصل قبل وبعد إدخال التطعيم ضد مرض السل. هذه الفترة قبل شهر واحد وشهر واحد بعد التطعيم.

هذه هي المعلومات الأساسية المتعلقة بتطعيم BCG في المستشفى ضد مرض السل في الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر. الأمر متروك لك لتطعيم طفل ما يصل إلى سنة بعيدا عن المرض أم لا.

إذا كان لديك شيء تضيفه إلى المقال ، فاكتب في التعليقات. إذا كانت المقالة مفيدة لك ، شاركها في الشبكات الاجتماعية.

كيفية الاستعداد ل BCG في المستشفى

قبل أن تحصل على لقاح BCG ، تحتاج إلى استشارة طبيب أطفال. يمكن إجراء الحقن في 3-7 أيام بعد الولادة ، بشرط عدم وجود موانع. سيقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية ، وفحص تحاليله ، وقياس درجة حرارة الجسم. إذا لم تكن هناك موانع له أو لأمه وأقاربه المقربين ، يتم إعطاء اللقاح في يوم الفحص.

إيجابيات وسلبيات تطعيم الأطفال حديثي الولادة

بالتأكيد أكثر ملاءمة وأسهل وأكثر معقولية لإجراء العملية فور الولادة في المستشفى. مزايا واضحة:

  • يخضع الطفل لإشراف طبي مستمر ، وحتى في حالة حدوث مضاعفات (والتي نادراً ما تحدث ، إذا تم استيفاء شروط التطعيم) ستتلقى على الفور المساعدة اللازمة ،
  • سيتم تحصين المناعة ضد المرض الخطير في أسرع وقت ممكن ،
  • خطر الآثار الجانبية أقل بكثير من الأطفال الذين تم تطعيمهم في وقت لاحق ،
  • سيتم تنفيذ الإجراء في الظروف المناسبة وفقًا للتكنولوجيا المطلوبة.

سلبيات اللقاحات - المضاعفات المحتملة ، إذا تم تفويت أي من موانع الاستعمال ، أو تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح.

ماذا يحمي التطعيم في الوقت المناسب لـ BCG؟

يعتبر إدخال لقاح BCG في الفترة التي حددها الجدول الزمني للتحصين الوطني في غاية الأهمية لصحة الطفل.

إذا تم إعطاء الطفل لقاح BCG في المستشفى ، فسيحصل على مناعة ضد مرض السل لفترة من الوقت. هذا لا يعني أنه لن يصاب بهذا المرض أبدًا. لكن الأمر سيستغرق الأمر أكثر سهولة ، دون تعقيدات خطيرة.

نموذج الحرمان

يتم توفير شكل رفض تلقيح BCG في كل مؤسسة طبية لديها إذن لإجراء مثل هذا الإجراء. يتم إكماله من قبل الوالدين أو الأوصياء على الطفل ، والتوقيع والتاريخ في النموذج مطلوب.

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن معدل انتشار السل في روسيا مرتفع ، وتمت دراسة لقاح BCG واستخدامه لمدة 100 عام ، فمن غير المعقول رفض إعطاء لقاح BCG لحديثي الولادة في المستشفى من قبل الآباء. في حالة نادرة ، يتحمل الأطفال العملية جيدًا من لحظة التطعيم إلى تشكيل ندبة.

سواء لوضع اللقاحات في المستشفى؟ رأي الأطباء حول التطعيمات.

سواء لوضع اللقاحات في المستشفى؟ تتباين آراء الأطباء حول اللقاحات بشكل كبير. تلتزم غالبية الأطباء بموقف أن التطعيمات ضرورية للغاية. بفضل التطعيمات ، كان من الممكن تجنب انتشار العديد من الأمراض المعدية. فيما يتعلق بالتطعيم ضد التهاب الكبد B في المستشفى ، فإن الأطباء الذين يحفزون عليها يحتاجون لخطر هذا المرض. التهاب الكبد B يمكن أن يصبح مزمنًا ويسبب تليف الكبد وسرطان الكبد. أيضا ، يدعي بعض دعاة اللقاح أن اللقاح له تأثير مضاد للسرطان. يعتبر غير ضار ، مع أي موانع تقريبا.

فيما يتعلق باللقاح ضد مرض السل BCG ، يزعم أنصار ZA أنه ضروري لكل مقيم في روسيا. في بلدنا ، هذا المرض شائع لدرجة أنه إذا لم تضع اللقاح ، فسيصاب الطفل بالتأكيد بمرض السل. حتى لو كان الطفل الذي تم تحصينه مصابًا بالسل ، فإن التطعيم سوف يحميه من المرض الشديد والإعاقة والموت.

الأطباء الذين هم ضد التطعيم أصغر بكثير. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه إذا كان الطبيب ضد التطعيم الكامل ، فإنه يخرج من نظام الرعاية الصحية. سيبدأ التأثير من جميع الجهات. أطباء الأطفال لعدم وجود تغطية للتطعيمات في المستشفى ، تحرم العيادة من أقساط التأمين. في العيادات الخاصة ، الوضع مشابه. يقول الأطباء الذين ينتقدون التطعيم الجماعي للأطفال في مستشفيات الولادة والعيادات ، أن اللقاحات ليست ضارة ومفيدة مثلما تحدث.

أولامن غير المعروف ما إذا كانت شروط نقل لقاح معين وتخزين درجة الحرارة قد تم الالتزام بها.

ثانيا، يمكن أن تحدث عواقب غير سارة في صياغة الأمية للقاح (نموذجي بشكل خاص لقاح بي سي جي).

ثلثواللقاحات تحتوي على مواد غير آمنة.

تكوين اللقاحات.

دعنا ننظر إلى تركيبة اللقاحات التي تستقبل الأطفال في المستشفى؟

لقاح التهاب الكبد بى يحتوي على شظايا من جينات فيروس التهاب الكبد المدمجة في الجهاز الوراثي لخلايا الخميرة (على سبيل المثال ، هندسيا وراثيا). يحتوي لقاح السل BCG، BCG-M على السل المتفطرة الحية ، الغلوتامات أحادية الصوديوم (الغلوتامات أحادية الصوديوم). تشتمل تركيبة كلا اللقاحات كمادة حافظة على هيدروكسيد الألومنيوم والفورمالين وثيميروسال (الميروليت). هذه المواد الحافظة هي أقوى السموم.

الثيميروسال (الميرثولات) - يشار إلى مركب الزئبق العضوي أو ملح الزئبق بمبيدات الآفات. جنبا إلى جنب مع هيدروكسيد الألومنيوم ، يتم مضاعفة التأثير السام لملح الزئبق على الجسم. آثارها على صحة الأطفال لم تتم دراستها. الفورمالين (نوع سائل من الفورمالديهايد) هو أقوى طفرات ومسببات الحساسية. نزيف الأنف المزمن ، الربو القصبي ، التهاب المرارة ، التهاب القولون ، الوذمة الوعائية ، الشرى ، وأكثر من ذلك بكثير يمكن أن ينتج عن إنتاج اللقاح.

يجادل عدد من الباحثين بأن هيدروكسيد الألومنيوم ، الذي يعد جزءًا من اللقاحات ، يستفز تطور الحساسية وأمراض المناعة الذاتية (أي أن عملية التدمير الذاتي تبدأ في الجسم). هل هذا هو السبب في وجود الكثير من الحساسية بين الجيل الحالي من الأطفال؟ أمراض المناعة الذاتية ، التي يعتبرها الأطباء المعاصرون غير قابلة للشفاء ، تستحق مناقشة منفصلة. يتجاوز محتوى المواد السامة في اللقاحات الحد الأقصى المسموح به للقيم! على سبيل المثال ، في لقاح التهاب الكبد B ، تكون كمية الزئبق أعلى 12 مرة من المستوى الآمن! Примечательно также, что пагубное воздействие ядов на детский организм в 100 раз сильнее, нежели на взрослый.

Делать ли прививку от гепатита В новорожденному?

Чтобы разобраться, делать ли прививку от гепатита В новорожденному нужно учесть, кто входит в группу риска по данному заболеванию. التهاب الكبد B هو مرض مدمني المخدرات والعاملين في مجال الجنس. أيضا في خطر المرضى الذين يتلقون نقل الدم والبلازما والعسل. أفراد يعملون باستمرار مع الدم. إذا كانت الأم ليست مريضة بالتهاب الكبد B ، فإن احتمال الإصابة بالمرض لحديثي الولادة ضئيل للغاية. نعم ، وقد أثبتت تجربة عدد من الباحثين الصينيين أنه عندما تصاب الأم بالتهاب الكبد (ب) ، فإن 4٪ فقط من أطفالهم مصابون. وخطر الإصابة بمضاعفات التطعيم وفقًا للعلماء الأمريكيين يزيد بمقدار 100 مرة عن خطر الإصابة بالتهاب الكبد B.

هل يجب إعطاء لقاح BCG لحديثي الولادة؟

للإجابة على السؤال: ما إذا كنت تريد تلقيح BCG في حديث الولادة ، فأنت بحاجة إلى فهم بعض الأشياء. من أجل الإصابة بمرض السل ، فإن العطس البسيط بجوار المريض في المصعد أو في وسائل النقل العام ، على سبيل المثال ، لا يكفي. ومثل هذه القصص تخيف الآباء في كثير من الأحيان.

أولئك الذين لديهم مناعة ضعيفة والذين هم على اتصال دائم أو يعيشون مع مريض مصاب بنوع مفتوح من السل معرضون لخطر كبير للإصابة بمرض السل. إذا لم يكن هناك مرضى مصابون بنوع مفتوح من مرض السل في أسرتك ، فلا حاجة ملحة لإعطاء لقاح BCG للمواليد الجدد.

يشير دكتور أندريه ستيبانوف ، دكتوراه في الطب ، إلى أن 98٪ من المواطنين الروس البالغين مصابون بالسل المتفطرة. في الوقت نفسه ، يعاني 0.2٪ فقط من السكان من مرض السل (أي أنهم قد عبروا بوضوح عن أعراض سريرية). توصي منظمة الصحة العالمية بالتلقيح الإجباري لقاح BCG للأطفال حديثي الولادة فقط في البلدان التي تعاني من مرض السل المنخفض لدى الأطفال (أكثر من حالة واحدة لكل 10 ملايين شخص). في روسيا ، يحدث المرض 4 مرات أقل من الحد الذي حددته منظمة الصحة العالمية (5 حالات لكل 142 مليون). ومع ذلك ، لا يزال لدينا تطعيم BCG في تقويم التطعيم لدينا.

لإنشاء تغطية تطعيم جيدة ، يخيف الأطباء الآباء والأمهات بالانتشار القاتل للسل في بلدنا. يقول الكثيرون إن اللقاح وحده هو الذي يمكن أن يحمي الطفل من المرض. السؤال الذي يطرح نفسه هو: لماذا يصاب السل بمثل هذا الانتشار الكبير في روسيا ، على الرغم من حقيقة أن أكثر من 90 ٪ من سكان البلاد يتم تطعيمهم بلقاح بي سي جي؟ هل هو فعال جدا؟

خلص عدد من الباحثين في مجال التطعيم إلى أن لقاح بي سي جي الذي يحتوي على مرض السل الفطري نفسه يسهم بشكل كبير في انتشار هذا المرض.
في معظم بلدان أوروبا ، تخلوا عن التطعيم الشامل للرضع. على سبيل المثال ، في ألمانيا منذ عام 1998 ، في فنلندا منذ عام 2006. ويرجع هذا الرفض من قبل الأوروبيين إلى عدم وجود أدلة موثوقة على فعالية اللقاح وعواقب وخيمة للغاية للتطعيمات.

الوقاية من السل

وفقًا لأطباء السل ، فإن الطرق التالية للوقاية من السل فعالة:

  • تقوية المناعة بطرق مختلفة (عدد كبير من اللقاحات في السنة الأولى من العمر يحول دون المناعة ، مما يجعلها أكثر عرضة للإصابة بالمرض) ،
  • الظروف المعيشية المواتية للمعايير الصحية والنظافة ، والوصول إلى أشعة الشمس والهواء النقي (حيث تموت بكتيريا السل تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية).

لتجنب عواقب وخيمة لآثار مرض السل على الجسم ، فإن التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان!

لاتخاذ القرار النهائي فيما إذا كنت ستضع لقاحات طفلك في المستشفى ، قم بتقييم جميع إيجابيات وسلبيات. عند توقيع موافقة الأم ، يجب أن تدرك أنها تتحمل مسؤولية العواقب المحتملة للتطعيمات في المستشفى. لا أحد مؤمن ضد مضاعفات التطعيم. أي عاقل ، الطبيب المختص سوف يتعرف على هذا. حتى لو كانت نسبة هذه المضاعفات ، وفقًا للأطباء ، تدافع عن ، والأكثر أهمية ، لصالح صحة الأطفال الآخرين. من الصعب للغاية إثبات أن الطفل قد أصبح ، على سبيل المثال ، غير صالح أو مات "بسبب" التطعيم. ويترك الآباء وحدهم مع سوء حظهم.

لقاح بي سي جي: لماذا؟

BCG هو اختصار لاسم اللقاح "العصوية كالميت غويرين، بأسماء علماء البكتيريا الفرنسية. بينما لا يزال في مستشفى الولادة ، يتبع هذا اللقاح التطعيم ضده التهاب الكبد B.

معنى هذا الحدث هو أن السل المتفطرة معدية للغاية ، وفقًا للإحصاءات تقريبًا 75% الروس هم ناقلاتها بدون أعراض.

السل خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الموت المريض. يواجه الطفل خطر الإصابة بهذه العدوى فور خروجه من مستشفى الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات الإصابة بالسل في مرحلة الطفولة وغالبا ما يؤدي إلى البديل المنشور من المرض والتهاب السحايا ، وهو محفوف بالموت. لذلك ، من المهم جدًا تحصين الأطفال في جدران مستشفى الولادة.

في أي يوم تفعل BCG في المستشفى وأين

في نطاق الثالث حتى السابع أيام بعد الولادة ، تدار المخدرات. يوضع التطعيم على كتف الرضيع عن طريق الحقن بين الثلث العلوي والوسطى. على وشك الأسبوع الخامس بعد ذلك ، تظهر البثرة في موقع الحقن ، والتي تلتئم بعد ذلك بتكوين جزء صغير من نسيج الندبة. على هذا الموقع وتحديده لاحقًا ، تم تلقيح الطفل أم لا (إذا لم تكن هناك معلومات حول التطعيمات).


الصورة 1. يتم حقن طفل في الساعد ، لمدة 3-7 أيام من الحياة.

يجري تحضير لقاح بي سي جي من الميكوباكتيريا البقري المعطلة (أي ضعيفة). للتطعيم باستخدام سلالات مختلفة من البكتيريا ، والتي تزرع خصيصا ، ثم تجانسها وتخفيفها بالماء. نتيجة لذلك ، يوجد جزء من الأحياء الحية وجزء من الميكوبكتيريا التي تم قتلها في اللقاح الناتج.

حاليا ، لإنتاج لقاحات بي سي جي تفعل هذه السلالات الفطرية:

  • باستور الفرنسية 1173 P2 ،
  • طوكيو 172 ،
  • جلاكسو 1077 ،
  • الدنماركية 1331.

كشفت أن السلالات المذكورة أعلاه لها نفس القدر من الفعالية في التطعيم. لذلك تقريبا 90% لقاحات BCG المصنعة تحتوي على واحدة من هذه السلالات.

هل أحتاج إلى تدريب خاص أو امتحان؟

ليست هناك حاجة لدراسات خاصة قبل إعداد لقاح السل. إذا لم يكن هناك موانع للتطعيم ، يتم تطعيم الطفل وفقا ل التقويم الوطني. وكقاعدة عامة ، يتم اكتشاف موانع الاستعمال دون اتخاذ تدابير خاصة لفحص الطفل. هناك نوعان من اللقاحات: عادي و -M.

مساعدة! يحتوي BCG-M على نصف جرعة البكتيريا وهو مخصص للأطفال الموهوبين.

عندما لا يتم تعيين

موانع لإدخال لقاحات السل التقليدية هي كما يلي:

  • حالة الخداج مع وزن الجسم 2.5 كجم وأقل,
  • الأمراض في حاد شكل
  • عدوىالتي حدثت في الرحم ،
  • الأمراض الالتهابية ،
  • الانحلالي مرض حديثي الولادة (أشكال متوسطة وحادة)
  • هزيمة CNS مع أعراض حادة ،
  • هزيمة بشرة في شكل معمم ،
  • العوز المناعي الدولة
  • سرطان مرض
  • موعد مناعة,
  • إشعاع لأغراض علاجية (العلاج بعد الإشعاع ، لا يمكن تحصين الطفل إلا بعد ستة أشهر) ،
  • وجود المعمم مرض السل لديك أطفال في الأسرة
  • ولادة من فيروس نقص المناعة البشريةالأم المصابة.

موانع لإدخال لقاح BCG-M متاحة أيضا. هذه هي نفس الشروط بالنسبة للتطعيمات العادية ، ولكن مع وزن جسم الطفل أقل من 2 كجم.

كيف تتم عملية تحضير المولود الجديد؟

لا يلزم إعداد خاص إذا كان الطفل يتمتع بصحة تامة وصحية. عادة ، يتم إجراء قياس الحرارة ببساطة قبل التطعيم. يجب أن تكون درجة الحرارة طبيعية. عند الأطفال الصغار ، نظرًا لخصائص التنظيم الحراري ، قد تكون درجة الحرارة أعلى قليلاً من البالغين (حوالي 37 درجة مئوية).

قبل التطعيم ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المولود الجديد ، بما في ذلك الأمراض الخلقية الموجودة (إن وجدت) ، ووزن الجسم ، وما إلى ذلك. على أساس هذه البيانات ، يتم اتخاذ قرار بشأن التطعيم أو حول ما هو ممكن تأجيل.

بالإضافة إلى ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن اتخاذ قرار بشأن التطعيم باستخدام لقاح BCG-M.

لقاح BCG-M له خصائصه الخاصة في الاستخدام. على سبيل المثال ، الأطفال الخدج مع الوزن أكثر من 2 كجم يتم تطعيمهم قبل يوم واحد من الخروج من مستشفى الولادة ، والأطفال الذين تتجاوز كتلة الجسم لديهم 2.3 كجم تم تطعيمه قبل الخروج من جناح المواليد الجدد.

يتم تلقي هذا اللقاح في شكل حميد (BCG-M) من قبل هؤلاء الأطفال الذين ، أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة ، كانت موانع لتطعيم ضد مرض السل ، وبعد الخروج ، تمت إزالة هذه موانع الاستعمال (على سبيل المثال ، بسبب تطبيع حالتهم). ثم لا يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة ، ولكن في عيادة الأطفال بعد الفحص والتشاور مع طبيب أطفال.

شاهد الفيديو: ما هي تطعيمات الاطفال (شهر اكتوبر 2019).

Loading...