المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

ميزات الإخصاب بواسطة طريقة الحقن المجهري

محتوى المقال:

تستخدم التقنيات المساعدة على الإنجاب ، والتي ينتمي إليها حقن الحيوانات المنوية داخل الحقن (ICSI) ، بنشاط في علاج العقم. تسمح الطريقة بالحصول على أجنة قابلة للحياة يتم زرعها في تجويف الرحم لمزيد من التطور للحمل.

الأطفال الذين يولدون من خلال التلقيح الصناعي مع الحقن المجهري لا يختلفون عن أقرانهم الذين يتصورون بشكل طبيعي. مخاطر إنجاب طفل يعاني من الحالات الشاذة ليست أعلى من مخاطر الحمل الطبيعي (بشرط ألا يكون للوالدين أي تشوهات وراثية).

ما هو الحقن المجهري

هذا شكل من أشكال التلقيح الاصطناعي ، حيث يتم الحصول على الإخصاب في المختبر عن طريق حقن الحيوانات المنوية مباشرة في السيتوبلازم من بويضة ناضجة. لأول مرة تم استخدام هذه الطريقة في عام 1992 من قبل العلماء البلجيكيين. كانوا قادرين على إجراء التلقيح الاصطناعي من خلال العمل مع البويضات والحيوانات المنوية. غالبًا ما يتم تضمين الطريقة في بروتوكولات التلقيح الاصطناعي. تعتمد فعالية الإخصاب في المختبر في المقام الأول على جودة الحيوانات المنوية ، وتجربة ومستوى تأهيل عالم الأجنة الذي يجري العملية.

ميزات إعداد وإجراء الحقن المجهري

قبل البروتوكول ، يخضع الزوجان لفحص شامل. المتخصصون في عيادة التكاثر يعدون بعناية المرأة والرجل للإجراء المقبل ، ويحذرون من المخاطر المحتملة.

بالإضافة إلى الاختبارات القياسية (اختبارات الدم والبول ، وتحديد فصيلة الدم وعامل ريسوس) ، من الضروري إجراء التشخيص المختبري للعدوى الكامنة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. النساء يصنعن رسمًا بيانيًا لعنق الرحم ، ويلطخان على النباتات ويقضيان الموجات فوق الصوتية في الحوض. وفقا لمؤشرات في العيادة ، يمكن أن يصفوا تشخيصات الهرمونات ، واستشارة أخصائي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين المتخصصين.

يتطلب التحضير للرجال الذين يعانون من الحقن المجهري ، الحيوانات المنوية ، والاستشارات الوراثية ، واختبار التهاب الكبد الفيروسي ، والزهري وغيره من الأمراض المعدية.

من المهم! من الأفضل مراجعة المزيد من المعلومات حول قواعد التشخيص قبل طريقة الحقن المجهري.

يتم جمع البويضات في دورة محفزة أو طبيعية. استخدام البيض والحيوانات المنوية المانحة ممكن. في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ الإجراء بعد التحفيز الهرموني ، مما يجعل من الممكن الحصول على عدد كبير من البيض وتنفيذ عملية الحفظ بالتبريد. يتم تحديد البروتوكول الهرموني بشكل فردي.

يتم إجراء ثقب المبيض تحت التخدير العام. يقوم الطبيب الذي يستخدم إبرة رفيعة باستخدام طريقة شفط عبر المهبل بسحب البويضات مع السائل المحيط. امرأة تبقى في منشأة طبية لبضع ساعات لتبتعد عن التخدير.

إنها تحت سيطرة طبيب التخدير وغيره من المتخصصين. بعد ثقب ناجح ، يشرع المريض الاستعدادات الخاصة مع هرمون البروجسترون ، وهو هرمون الحمل ، مما يسهم في إعداد نوعية بطانة الرحم للزرع المقبل.

قبل 5 أيام من استسلام الرجل يجب مراعاة السلام الجنسي. يوصى بالامتناع عن زيارة الحمام والساونا ، أي تأثيرات حرارية على منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

أيضا ، يتم إعداد أجنة البويضات ل ICSI. وهو يتألف من المعالجة الأنزيمية والميكانيكية. بعد تلقي البيض ، يتم وضعها في وسط المغذيات ، حيث يحدث نضج السيتوبلازم والنواة وتحدث عملية التكيف.

قبل الإخصاب ، تعامل البويضات بإنزيم خاص (هيالورونيداز) ، الذي ينظف الطبقة العليا من البيضة ويكون له تأثير غليظي. يتم تحضير الحيوانات المنوية بطريقة معيارية: خلايا جرثومية مغسولة وطردها وتعافى من الرواسب.

المراحل الرئيسية للعملية

يتم إجراء ICSI نفسه في المختبر في طبق بتري منفصل. في الوقت نفسه باستخدام المعدات المجهرية الحديثة. بمساعدة المجهر ، يمكن للمتخصصين مراقبة العملية تحت تكبير متعدد. تحتوي المعدات على أرفف لتثبيت الحبيبات الدقيقة وحاملي الإبر وأكواب الشفط المصنوعة من الزجاج.

تحت المجهر ، يدرس عالم الأجنة البويضات ، ويقيم درجة نضجها. يختار المتخصص الخلايا ذات الجسم القطبي ، والتي هي مناسبة لمزيد من الإخصاب.

يتم وضع وسط المواد الغذائية في الجزء السفلي من طبق بيتري ، والتي يتم نقل البويضات التي مرت من خلال إعداد خاص باستخدام ماصة.

من أجل تقليل سرعة الحيوانات المنوية ، يضاف polyvinylpyrrolidone بشكل إضافي. هذه المادة تسهل جميع التلاعب مع الخلايا الجرثومية الذكور.

يضيف كبار الخبراء الزيوت المعدنية إلى الكأس. يختار عالم الأجنة الحيوانات المنوية ، مع مراعاة خصائصها النوعية والبيانات المورفولوجية.

مراحل أخرى من إجراء الحقن المجهري:

  • تجميد الحيوانات المنوية ،
  • الذكور طموح الخلايا التناسلية ،
  • تثبيت البويضة على مصاصة ، مع الأخذ بعين الاعتبار موقع الجسم القطبي ،
  • ثقب البويضة بإبرة ، جمع كمية صغيرة من سائل البويضة ،
  • حقن الحيوانات المنوية مع البلازما في وسط البيضة ،
  • زراعة البويضات المخصبة في حاضنة خاصة لعدة أيام قبل تكوين جنين كامل النمو (6-8 المكورات المتفجرة).

في المرحلة الأخيرة من الحقن المجهري ، عندما يكتشف أخصائي الجنين في المرحلة 6 من المفاغرة ، من الممكن تشريح غشاء البيضة لجعل خروج الكيسة الأريمية أسهل وتسهيل عملية الزرع.

من المهم! يمكن أن تتعرض الأجنة التي لم يتم استخدامها خلال الحقن المجهري إلى إجراء للحفظ بالتبريد. هذا سيسمح بإعادة محاولة زرع في حالة فشل أحدث بروتوكولات التلقيح الاصطناعي.

مؤشرات وموانع

يوصى باستخدام طريقة الحقن المجهري في الحالات التالية:

  • نتيجة غير مرضية لدورة التلقيح الاصطناعي القياسية أو انخفاض نسبة التلقيح الاصطناعي ،
  • الخصائص النوعية المنخفضة للسائل المنوي ،
  • وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ،
  • الحد من عدد الحيوانات المنوية المتحركة
  • الغياب التام للخلايا الجرثومية في السائل المنوي ،
  • انخفاض أداء الحيوانات المنوية
  • استخدام الحيوانات المنوية المحفوظة بالتبريد من نوعية غير مرضية ، والحاجة إلى زيادة احتمال الإخصاب.

المؤشر الرئيسي للعقار المجهري هو العقم عند الذكور. يتم استخدام هذه التقنية التناسلية الحديثة في جميع انتهاكات تكوين الحيوانات المنوية ، بما في ذلك الكشف عن كمية كبيرة من الأجسام المضادة المضادة للطفيل (اختبار MAP> 50 ٪) ، والتي تشير إلى وجود العقم المناعي. يوصى باستخدام طريقة الحقن المجهري في المحاولات السابقة غير الناجحة في التلقيح الاصطناعي.

لا تنطبق هذه الطريقة في حالة الحالة الخطيرة للمرأة ، والأمراض المعدية الحادة أو المزمنة التي لا تسمح بالحمل والولادة للطفل. أيضا موانع هي الاضطرابات العقلية والأمراض الوراثية والأورام الخبيثة.

مزايا وعيوب طريقة الحقن المجهري

تتميز التقنية التناسلية لـ ICSI بعدد من المزايا بالمقارنة مع IVF القياسي:

  • يختار اختصاصي الأجنة الحيوان المنوي المناسب بعد اختيار دقيق وفقًا لمعايير كروجر ،
  • للتخصيب والإجراء ، لا يمكنك استخدام الخلايا الجرثومية فقط من القذف ، ولكن أيضًا الحيوانات المنوية غير الناضجة ، والتي يتم الحصول عليها أثناء التدخل الجراحي من الخصيتين الذكور ،
  • لتخصيب البويضة لا يحتاج إلى عدد كبير من الحيوانات المنوية ،
  • تزيد الطريقة عدة مرات من فرصة الحمل الجنيني بشكل آمن.

معيار في عملية الإخصاب في المختبر لديه مخاطر أكبر من الحصول على نتائج غير مرضية. ويرجع ذلك إلى قشرة البيضة السميكة ، والتي يصعب على خلايا الجنس من الذكور.

معظم الحيوانات المنوية لا تتعامل مع المهمة الشاقة. مع تقدم العمر ، في ظل وجود أمراض مزمنة ومشاكل عامة في صحة المرأة ، يزداد سمك البويضات. الحقن المجهري يجعل من الممكن الحد بشكل كبير من مسار الحيوانات المنوية وزيادة فرص الحمل.

أثناء الزراعة ، يختار أجنة الأجنة فقط أجنة عالية الجودة يتم سحقها بفعالية ولديها كاسيات انفرادية ذات شكل موحد.

يمكن أن يزيد الاختيار الدقيق من احتمال نجاح الحمل والغرس.

غالبًا ما يصاحب العقم عند الرجال عدد غير كافٍ من الخلايا الجرثومية في السائل المنوي أو قذف. يمكن للخبراء إجراء خزعة من الخصية من الحقن المجهري. فقط عدد قليل من الحيوانات المنوية تكفي لجعل الإجراء ممكن.

عيوب الطريقة

بالمقارنة مع الميزة الرئيسية للطريقة - القدرة على الحمل لسنوات عديدة من المحاولات غير الناجحة ، فإن عيوبها بسيطة. واحد منهم هو عدم وجود ضمان للحصول على النتيجة المتوقعة في تركيبة مع التكلفة العالية نسبيا لهذا الإجراء. للبروتوكولات اللاحقة سوف تضطر لدفع مرة أخرى. و ICSI يزيد بشكل كبير من تكلفة التلقيح الاصطناعي.

عيب آخر هو الحمل الكبير على جسم المرأة بسبب التحفيز الهرموني. إذا أمكن ، يقوم المختصون بإجراء التلقيح الاصطناعي في الدورة الطبيعية ، إذا كان عمر المرأة يسمح (حتى 35-40 سنة).

مخاطر ICSI وأسباب الفشل

تم استخدام ICSI منذ أكثر من 15 عامًا. في 70 ٪ من الحالات ، يتم تخصيب البيض. يعتمد نجاح الإجراء إلى حد كبير على صحة المرأة وشريكها. خطر الغياب التام للبيض المخصب ضئيل - لا يزيد عن 5 ٪.

تتأثر فعالية الطريقة بعوامل أخرى:

  • سن المرأة ، بعد 35-40 عامًا ، تقل احتمالية الحمل وحمل الطفل بنجاح بحدة ، لكن خطر إنجاب الأطفال ذوي الإعاقات المختلفة يزيد ،
  • الحالة العامة للأعضاء البولية للأم الحامل ، وجود الالتهابات المزمنة ،
  • خصوبة الذكور ، ونوعية الحيوانات المنوية ،
  • المستوى المهني للمتخصصين الذين يشاركون في إعداد وإجراء الإجراء ، وإدارة الحمل.

الخطر الرئيسي هو احتمال وجود طفل مع أي إعاقات. يتضمن IVF القياسي الانتقاء الطبيعي للحيوانات المنوية والبيض. مع ICSI يتم اختيار الخلايا الجرثومية من قبل الطبيب. وإذا ارتكب خطأ ، فإن الإخصاب سيؤدي إلى الحمل وحمل الجنين المصاب باضطرابات بسيطة أو خطيرة.

حقيقة! لكن مخاطر الطريقة أكثر جاذبية. دراسة مفصلة للبويضات والحيوانات المنوية تقلل من احتمال إنجاب طفل غير صحي.

يجب ألا ننسى أن مشاكل تكاثر الذكور غالباً ما ترتبط مع تشوهات وراثية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث طفرات وولادة طفل يعاني من إعاقات معينة. قبل تنفيذ البروتوكول ، يوصى بزيارة علم الوراثة للتأكد من عدم وجود أمراض وراثية خطيرة.

المضاعفات المحتملة وتكتيكات الحمل

لا تحتوي تقنية الحقن المجهري على أي مضاعفات ، لكن الآثار الضارة ممكنة أثناء التحفيز الهرموني وثقب البصيلات ، وكذلك في عملية زرع الجنين. يتم الإجراء في المختبر دون مشاركة الرجال والنساء.

قبل ذلك ، يتم إعداد الزوجين لاستخدام التكنولوجيا الإنجابية ، يعقد المتخصصون مشاورات مفصلة ويخبرون عن الطريقة نفسها وعن عواقبها المحتملة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي متلازمة فرط المبيض ، والتي تحدث استجابةً لاستخدام العوامل الهرمونية الموصوفة لإنتاج عدد كبير من البيض.

في هذه الحالة ، قد تحدث أعراض مختلفة ، بما في ذلك تراكم الإفرازات في تجويف البطن ، وتضخم المبيض واضطرابات النزف. وتشمل المضاعفات النادرة الحمل خارج الرحم ، والنزيف بعد الزرع أو ثقب المبيض.

الوقاية من مضاعفات الحمل

للوقاية من الآثار الصحية الضارة والحفاظ على الحمل بعد إجراء الحقن المجهري ، يتم إجراء تشخيص مبكر في اليوم 12-14 ، والذي يسمح بتحديد نجاح عملية زرع الأجنة. في 5-7 أسابيع ، يمكنك استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد عدد الأجنة القابلة للحياة وإصلاح نبضات القلب. إذا تم العثور على 3 أو أكثر من الأجنة في تجويف الرحم لدى امرأة ، فإن المتخصصين يتخذون قرارًا بشأن الحاجة إلى الاختزال. يتضمن هذا الإجراء إزالة واحد أو أكثر من الأجنة التي تشكل خطر الإجهاض وتعقيد الحمل.

يتم تنفيذ الحقن المجهري بشكل رئيسي من قبل النساء مع البروتوكولات IVF غير ناجحة لدورات 2-3 الأخيرة. عند التأكد من الحمل ، من المهم التقليل من تأثير العوامل الضارة حتى لا تسبب الإجهاض أو المضاعفات الأخرى.

متوسط ​​تكلفة الحقن المجهري

تكاليف التلقيح الصناعي القياسية جنبا إلى جنب مع إعداد وفحص ما يقرب من 140-250 ألف. استخدام ICSI يزيد من التكلفة النهائية بنسبة 50-120 ألف.

ونتيجة لذلك ، فإن السعر النهائي يقترب من 200-300 ألف ، ولكن تم تضمين ICSI في برنامج دعم الحالة لـ IVF.

يمكن إكمال الإجراء مجانًا وفقًا للحصص المستلمة بموجب سياسة OMS.

هذه فرصة للعديد من الأزواج.

لكن الحصص لها ميزانية محدودة - عادة ما يصل إلى 140-150 ألف ، أما باقي الأموال في حالة تجاوز الحد ، فسوف يتعين عليها دفع مبلغ إضافي.

مؤشرات لهذا الإجراء

من المنطقي استخدام الحقن المجهري في الحالات التالية:

  • انخفاض حركة الحيوانات المنوية ،
  • انخفاض عدد الحيوانات المنوية
  • عدد كبير من الحيوانات المنوية غير الطبيعية ،
  • محتوى الأجسام المضادة للسمنة ،
  • أمراض أخرى غير مشخصة ،
  • سن الإنجاب المتأخر للوالدين
  • غير ناجحة في محاولات الإخصاب في المختبر.

تحكم المبيض والتحفيز

بادئ ذي بدء ، تمر الأم الحامل باختبارات تُستخدم لتقييم القدرة التناسلية لجسمها. قد يختلف عدد البويضات القادرة على الحمل حسب عمر المرأة ، وعلى وجود العديد من الأمراض المرضية واختلال الوظائف. وفقا لنتائج الاختبار ، توصف الاستعدادات الهرمونية ، واختيار على أساس تقييم وظائف الجهاز التناسلي.

تحفز الهرمونات الإباضة وتسرع نضوج البيض في البصيلات وينبغي أن يقع استقبالها في 21-23 يومًا من الدورة. بعد 1.5 إلى 2 أيام بعد تناول الأدوية اللازمة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم مرحلة نضوج البيض والتحضير لاستخراجها. الوالد الذكر لا يحتاج إلى تدريب خاص ، باستثناء الاختبارات لتحديد الأمراض والامتناع عن القذف لمدة 5-7 أيام قبل جمع الحيوانات المنوية.

استرجاع البيض والتسميد

يتم استخراج البيض الناضج بعدة طرق ، اعتمادًا على بنية الرحم والخصائص الفردية للمريض:

  • ثقب - طريقة ثقب تسمح لك بأخذ ثقب البويضات مع السائل المسامي من خلال المهبل ثم من خلال الجدار الخلفي للرحم ،
  • بالمنظار - في طريقة تنظير البطن لاستخراج البيض ، يتم إجراء شق صغير في تجويف البطن في منطقة المبيض.
يتم تنفيذ كلا الإجراءين تحت التخدير العام وتستمر أقل من ساعة. يتم تنظيف البويضات المستردة وتقييمها للاستعداد للتخصيب.

باستخدام طريقة الحقن المجهري ، يتم الاحتفاظ بخلايا البيض المناسبة لإعادة الزرع في الموضع المطلوب باستخدام مصاصة أدوات مجهرية. يتم قطع ذيل الحيوانات المنوية وسحبها إلى حقنة مجهرية. ثم ، باستخدام هذه المحقنة ، يتم حقن خلية الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة نفسها ، وبالتالي يحدث الإخصاب.

نقل البيض إلى الرحم

بعد استخراج البويضات ، توصف المرأة التي تحتوي على هرمون البروجسترون ، وهي مصممة لتطبيع الهرمونات الجنسية ، وتنشيط بطانة الرحم وتحضيرها ، والحفاظ على الوظيفة الطبيعية للجسم الأصفر. في الوقت نفسه ، في غضون 2-3 أيام ، يتم ملاحظة الأجنة في حاضنات وتستعد لإعادة زرع.

لنقل الأجنة إلى الرحم ، في الحالات القياسية ، يتم استخدام محقنة بقسطرة منحنية بلاستيكية ، تحتوي على أجنة وبيئة مضيافة لتحفيز ارتباطها بطانية الرحم وتطورها الأولي الطبيعي. يتم إدخال القسطرة عبر عنق الرحم ، وتصل إلى جدارها الخلفي ، وبمساعدة الضغط على المكبس ، يتم إطلاق الأجنة في وسط الرحم.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام 2 ، 4 أجنة كحد أقصى لإعادة زرع ، وهذا يتوقف على الخصائص الفردية للكائن ونوع العقم.

الحفظ بالتبريد

الحفظ بالتبريد - تجميد البيض الناضج أو الحيوانات المنوية أو الأجنة المخصبة لاستخدامها مرة أخرى. يمكن حفظ المواد الخلوية بطريقتين. تتضمن الطريقة الأولى الاستعاضة الكاملة للسائل الموجود في الخلية باستخدام مادة واقية من البرودة. الطريقة الثانية هي التجميد الفوري للخلية بالنيتروجين السائل دون تبلورها مسبقًا. يسمح لك Cryopreservation بتخزين المواد العضوية لفترة طويلة دون فقد مطلق لصلاحيتها.

يتم استخدام طريقة تجميد السائل المنوي والبويضات والأجنة في قائمة الحالات التالية:

  • تستخدم بعد الوقت اللازم (في سن أقل الإنجابية) ،
  • الحفاظ على الخلايا الخصبة قبل التعقيم (بسبب الأمراض والعلاج الهرموني ، إلخ) ،
  • استخدام الأجنة مرة واحدة المخصبة لإعادة زراعة لاحقة (بعد إعادة زراعة غير ناجحة أو من أجل تصور الأطفال الثانية واللاحقة).

الحقن المجهري و IVF - ما هو الفرق

ليس هناك فائدة من البحث عن ما يجعل ICSI و IVF مختلفين ، لأن ИКСИ — это один из способов ЭКО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это оплодотворение, которое происходит вне организма, этим термином называют все методы искусственного зачатия, проводящиеся в лабораторных условиях.

ЭКО бывает двух типов:

  • في المختبر (في الزجاج ، في المختبر) - توضع البويضات والحيوانات المنوية في وسط مادة مغذية في أطباق بتري الزجاجية ، حيث يحدث الحمل والجنين على مدار عدة ساعات. يتم تخزين الأجنة في خزائن حضانة لمدة يومين إلى خمسة أيام ، وبعد ذلك تكون جاهزة لإعادة الزرع. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة إذا كانت جودة الحيوان المنوي تسمح للبذور بالوصول إلى البويضة بشكل مستقل.
  • ICSI - يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة باستخدام الأدوات المجهرية الخاصة. في معظم الأحيان يتم استخدامه مع نوعية الحيوانات المنوية سيئة للغاية (ضعف الحركة ، ضعف ، علم الأمراض ، الأجسام المضادة).

احتمال الحمل

لدى ECO ICSI نسبة عالية من التصور الناجح بالمقارنة مع أنابيب الاختبار ، والتي تمثل 70 ٪ من النجاح ، بينما أثناء الإخصاب في طبق بتري ، يكون معدل النجاح 30-45 ٪ فقط. مثل هذا الاختلاف هو حجة ثقيلة بالنسبة لمعظم الأزواج ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النجاح لا يعتمد فقط على طريقة التلقيح الاصطناعي ، ولكن أيضًا على خصائص العقم ونوعه. يجب أن نفهم أيضًا أن نسبة حالات الحمل الناجحة عند النساء المصابات بالتلقيح الاصطناعي تتراوح بين 35 و 40٪.

تم إنشاء طريقة الحقن المجهري من أجل زيادة فرص الأزواج المصابين بالعقم من جانب الأب. لأنه حتى لو كانت المرأة خصبة تمامًا ، فإن الحيوانات المنوية لا تزال تلعب دورًا رئيسيًا في توصيل الخليتين. ووفقًا للإحصاءات ، يعمل بشكل فعال جدًا في الحالات المعقدة والخطيرة.

طريقة الحقن المجهري - ما هذا؟

تتمثل عملية التلقيح الصناعي في الحصول على خلية بيضة نضجت خلال الدورة الشهرية الطبيعية أو المحفزة ، وتخصيبها ونقل واحد أو اثنين من أفضل الأجنة إلى الرحم ، مما يؤدي إلى توقع الحمل.

في التلقيح الصناعي التقليدي ، يتم خلط البيض الناتج في أنابيب اختبار مع الحيوانات المنوية ، والتي تتغلب بشكل مستقل في عملية الإخصاب على الحواجز الثلاثة للبويضة:

  • طبقة من خلايا التاج المشع ،
  • قذيفة رائعة ، في المنطقة التي تنبعث منها العديد من الخلايا الجرثومية الذكور يموتون إنزيم هيالورونيداز ، إذابة جزء من قشرة البيضة الرائعة ، والتي تساهم في اختراق واحدة من خلايا الحيوانات المنوية ،
  • مباشرة غشاء الخلية.

وبالتالي ، في ظل ظروف معينة ، يحدث الإخصاب المستقل.

يتم تقليل طريقة المعالجة الدقيقة للـ ICSI في التلقيح الاصطناعي للتغلب بشكل مصطنع على جميع الحواجز الثلاثة التي تحول دون نطفة واحدة. يتطلب الإجراء الكواشف المناسبة ، ومعدات باهظة الثمن خاصة مع المتلاعبين وعلماء الأجنة المدربين.

متى وكيف يتم إجراء ICSI؟

مجهر مقلوب لإجراء ICSI

يتم تنفيذه عن طريق معالج دقيق كهربائي أو هيدروليكي بدقة عالية ، والذي يسمح بالتلاعب اليدوي تحت المجهر المقلوب ، والأدوات الزجاجية - حقن إبرة صغيرة micropipette و مصاصة صغيرة شعرية.

يتمثل مبدأ إجراء الحقن المجهري ، على عكس IVF الكلاسيكي ، في عدم استخدام جميع الحيوانات المنوية والبيض عدة تم الحصول عليها ، ولكن لاختيار خلية منوية ناضجة ومحضرة بخلية طبيعية أو قريبة التركيب الصرفي الطبيعي. يتم إدخال هذه الخلية المنوية بشكل مصطنع مباشرة في السيتوبلازم البويضة.

لهذا ، يتم تنفيذ الخطوات التالية:

  • تفصل إبرة ما قبل microneedle الذيل عن جسم الحيوانات المنوية الأكثر نشاطًا المختارة ، والتي تُجمد ، وبالتالي حرمان الخلية التناسلية الذكرية من نشاطها لا يؤذيها ، ولكنه ضروري لمنع تلف البويضة عن طريق تحريك الحيوانات المنوية ،
  • هذا الأخير ، ولكن بدون الذيل ، يتم امتصاصه في تجويف إبرة micropipette الزجاجية بواسطة الشفط ،
  • تم إصلاح البويضة مع مصاصة صغيرة على جانب واحد في موضع الساعة التاسعة ،
  • إبرة micropipette مع خلية منوية تخترق غشاء البويضة من الجانب الآخر (في موضع الساعة 3) تحت سيطرة الطموح الجزئي ،
  • يتم إدخال الحيوانات المنوية من microneedle بعناية في السيتوبلازم من البيض ،

بعد هذا الإخصاب ، تغسل البويضات وتوضع لزراعة أخرى (تنمية) في النموذج الجزئي لثقافة خاصة (متوسطة).

غشاء البويضة مرن للغاية ويغلق بسرعة من تلقاء نفسه ، وهذا ثقب الخلية ذو تأثير منخفض ولا يؤثر على تطور الجنين. احتمال حدوث ضرر للبيضة أثناء التلاعب هو أقل من 1 ٪.

يتم الإخصاب بواسطة طريقة الحقن المجهري في الحالات التالية:

  1. عندما تكون هناك انتهاكات للمؤشرات الكمية والنوعية للخلايا الجرثومية الذكرية ، ونتيجة لذلك فهي غير قادرة على اختراق أغشية البيضة.
  2. استحالة حدوث اختراق كامل للحيوانات المنوية من خلال قشرة البيضة السميكة ، والتي توجد غالبًا في النساء من الفئات العمرية الأكبر سناً (بعد 40 عامًا).
  3. وجود الأجسام المضادة المضادة للحيوان في العقم المناعي (نتائج اختبار MAP أكثر من 50 ٪).
  4. محاولات فاشلة للتخصيب في المختبر في دورتين أو أكثر من دورات التلقيح الاصطناعي مع معدلات طبيعية لكل من الخلايا الجرثومية للإناث والذكور.

في أغلب الأحيان ، يرتبط إجراء الحقن المجهري (ICSI) بالأسباب المتعلقة بالعنصر الأول ، أي في أمراض الرجال مثل:

  • قلة السكر في الدم ، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض في تركيز الخلايا الجرثومية الذكور وأقل من 10 مليون منهم في 1 مل من القذف ، وهذا هو عامل يستبعد عمليا إمكانية التسميد الطبيعي للبيض ،
  • الوهن الناقص في أي شكل من أشكال قلة السائل المنوي - على خلفية تركيز الخلايا الجرثومية في القذف ، والذي يقل عن 20 مليون في 1 مل ، فإن كمية السائل المنوي المفعول بالنشاط أقل من 30 ٪ ،
  • azoospermia (الغياب التام للحيوانات المنوية في القذف) من أي مسببات ، ولكن فقط في الحالات التي يمكن فيها الحصول على خلايا كاملة عن طريق ثقب الخصيتين أو الزوائد.

IVF ICSI الإجراء خطوة بخطوة

طريقة الحقن المجهري هي جزء من برنامج الإخصاب في المختبر العام ، لذلك لا تختلف مراحله الأولية عن عمليات التلقيح الصناعي التقليدية. قبل شهرين إلى الفترة المخطط لها من الإجراء ، يتم تكليف الأسرة بالفحوصات الأولية اللازمة - الفحص العام ، اختبارات الدم والبول العامة والسريرية ، تحديد عامل Rh ، اختبارات وجود الأمراض المنقولة جنسياً ، الحالة الهرمونية ، الموجات فوق الصوتية ، الحيوانات المنوية و ر. د.

لمزيد من المعلومات حول البحث اللازم ، ستجد في المقالة "تحليلات للعقم".

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم توصيات للنساء والرجال حول نمط الحياة وطرق الحماية خلال الدورة الشهرية التي يقترح فيها العلاج. قبل بدء الحيض 1-1-5 أسابيع ، قبل بدء برنامج التلقيح الصناعي باستخدام طريقة الحقن المجهري ، خضعت امرأة لدراسة تخطيط صدى متكررة لتقييم سمك وحالة الغشاء المخاطي في الرحم ، وبعد ذلك يبدأ التحضير للتلقيح الصناعي ، وهو نمط يومي.

إذا لزم الأمر ، ولكن ، كقاعدة عامة ، وفقًا لأحد المخططات المتقدمة ، في اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية لـ ICSI التي تسبق الإجراء (مع دورة 28 يومًا) أو في اليوم الثالث والعشرين (مع دورة مدتها 30 يومًا) ، يتم تحديد موعد خلال 1.5 - 2 أسابيع أو أكثر من أحد منبهات هرمون الغدد التناسلية (GnRg).

هذا ضروري لمنع النشاط المستقل للمبيض وزيادة فعالية التحفيز اللاحق. مخططات أخرى ممكنة ، ولكن هذا المخطط ("طويل") هو الأكثر استخدامًا. يحكم الطبيب المعالج على مدى كفاية مدة تناول الدواء وفقًا لدراسة مراقبة مستوى استراديول في مستويات الدم والموجات فوق الصوتية.

بعد تحقيق الدرجة المطلوبة من تثبيط وظيفة المبيض ، يتم تقليل جرعة ناهض GnRg بمقدار 2 مرات ويبدأ التحفيز المفرط في وظيفتها خلال 12-14 يومًا ، مما يجعل من الممكن زيادة عدد البصيلات في المبيض. لهذه الأغراض ، يتم استخدام مشتقات هرمون الغدة التناسلية النخامية (Gonal-F أو Menopur أو Purigon) في جرعات مختارة بشكل فردي.

منذ بداية تقديمها ، يتم حساب الدورة الشهرية ، والتي يتم في منتصفها تحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ("Pregnil") مرة واحدة ، مما يشجع على نضوج المسام وتحضيرها للثقب. يتم إنهاء إدخال مشتقات الجونادوتروبين. تتم عملية العلاج بأكملها أيضًا تحت سيطرة ديناميات الموجات فوق الصوتية ونتائج الدراسات الهرمونية.

الغرض من هذه المرحلة:

  • الحصول على البيض ،
  • إنتاج الحيوانات المنوية.

إنتاج البيض

يتم الحصول على البويضات من بصيلات ناضجة بعد 34-36 ساعة من إدخال الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الوريدي العام والتحكم في ضربات القلب.

وهو يتألف من ثقب إبرة خاصة في مقدمة المهبل الخلفي ، ثم - جدران المبيض في منطقة المسام. في حالة وجود صعوبة في ثقب المهبل ، والذي قد يكون بسبب أي ميزات تشريحية ، يتم إجراء ثقب البصيلات عن طريق تنظير البطن.

بعد ثقب الجريب ، يتم استنشاق السائل المسامي مع البويضة بواسطة مضخة تفريغ. مدة الإجراء بأكمله من 15 إلى 40 دقيقة. بعد جمع البويضات ، يتم غسلها في بيئة خاصة وتقييمها من قبل فني مختبر للنضج والجودة.

في نفس اليوم ، توصف النساء بأدوية هرمون البروجسترون (Duphaston، Utrogestan) ، مما يساعد على الحفاظ على سير عمل الجسم الأصفر وتطبيع نسبة الهرمونات الجنسية وإعداد بطانة الرحم لغرس الجنين.

بعد الإجراء ، من الممكن ظهور بعض الظواهر مثل الغثيان والقيء والنفخ والإسهال. يمكن أن يرتبط كل منهم أحيانًا بالعقاقير الهرمونية وتطور أشكال مختلفة من متلازمة فرط المبيض. في الوقت نفسه ، غالباً ما تكون أسباب الانتفاخ بعد العملية هي ضعف الحركة في الأمعاء الغليظة وتطور شلل جزئي في الأمعاء وتراكم الغاز. قد يحدث هذا بسبب:

  • آثار المخدرات للتخدير ، خاصة إذا كان الإجراء طويلاً ،
  • تهيج البريتوني أثناء ثقب المهبل طريقة ، وحتى في كثير من الأحيان - بالمنظار.

لا تستمر الاضطرابات اللاحقة للتخدير في التمعج المعوي ، بالإضافة إلى الاضطرابات المرتبطة بالثقب عبر المهبل لفترة طويلة (لا تزيد عن 1-2 أيام) ، وبثقب بالمنظار ، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 3-5 أيام.

يتم تلقي الحيوانات المنوية بعد 5 - 7 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس في يوم جمع البيض. قد تكون طريقة الحصول عليها مختلفة ، وهذا يتوقف على أمراض الرجل. يمكن أن يكون هذا قذفًا من الواقي الذكري (مباشرة بعد الجماع) ، وكذلك يتم الحصول عليه نتيجة الاستمناء (عادة) ، والاهتزاز الميكانيكي ، والتحفيز الكهربائي. إذا لزم الأمر (azoospermia الانسدادي) ، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية عن طريق ثقب الخصية أو قناة البربخ.

ثم يتم السائل المنوي ، ويتم غسل السائل المنوي من السائل المنوي ويتم تحضيره بواسطة إحدى الطرق الفيزيائية - الترشيح أو الطرد المركزي أو التعويم أو التدفق الخلوي. غالبًا ما يكون من الممكن الحصول على خلايا جنس متحرك واحد فقط من أجل الحقن المجهري ، ومن الصعب إجراء اختيار موثوق به. في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق أخرى للتنقية ، تركيز الحيوانات المنوية ، حضانة الخلايا الجرثومية في وسط المغذيات ، تحفيز الحركة ، إلخ.

وهو يتألف من التلقيح الاصطناعي لخلية البيض بواسطة الحيوانات المنوية بواسطة طريقة الحقن المجهري الموصوف أعلاه على مراحل.

تتراوح هذه الفترة من يومين إلى خمسة أيام ، مع مراعاة اليوم التالي بعد الإخصاب. في المرحلة الرابعة ، يتم تحضين البويضة المخصبة بالانتقال اللاحق للجنين إلى الرحم.

خلال الأسابيع 12-14 القادمة (حتى تكوين المشيمة) ، يجب على المرأة أن تأخذ مرتين جرعة البروجسترون.

طريقة الحقن المجهري تجعل من الممكن ضمان الحمل بمعدل 50 ٪ ، والتطور الطبيعي للجنين - في 90-95 ٪. على الرغم من أنه لا يزيد من احتمال الحمل نفسه ، إلا أنه يوسع بشكل كبير من إمكانات بعض الأزواج ، لأنه يضمن إخصاب البويضة.

الحقن المجهري لا يستبعد احتمال حدوث تشوهات خلقية في الجنين ، بسبب عدم وجود عملية الانتقاء الطبيعي للخلية الجرثومية ، والتي تعمل أثناء الإخصاب الطبيعي.

لكن في الآونة الأخيرة ، رفض العديد من الباحثين اقتراح زيادة خطر حدوث تشوهات جينية في الجنين المرتبط بـ ICSI ، وقد اقترح أن انتقال الأمراض الوراثية من الوالدين أمر ممكن. لذلك ، قبل التلقيح الصناعي ، لا تزال هذه الطريقة تنصح الرجال والنساء بالخضوع للاستشارات الطبية والوراثية.

التلقيح الصناعي لـ ICSI. جوهر الطريقة

خلال هذا الإجراء ، يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة. لاستخدام طرق أخرى لعلاج العقم ، والتي تستخدم في برنامج التلقيح الصناعي ، كقاعدة عامة ، هناك حاجة إلى العديد من الحيوانات المنوية عالية الجودة. للحقن داخل المقلة ، واحد يكفي. عند إجراء التلقيح الاصطناعي لـ ICSI ، فإن الحمل وتواتر حدوثه لا يعتمدان عمليًا على نوعية الحيوانات المنوية. لذلك ، عندما يتم تنفيذ برنامج الحقن المجهري في موسكو أو في منطقة أخرى ، "أطفال الحقن المجهري" ، فإن سعر ولادتهم لا يعتمد على مؤشرات السائل المنوي الفقيرة.

تعد طريقة الحقن داخل المداواة واحدة من أكثر التقنيات المساعدة على الإنجاب فعالية والتي تستخدم في أكثر أشكال العقم عند الرجال. هذه الطريقة لعلاج العقم ، إخصاب الحقن المجهري (ICSI) تسمح لك بالنجاح حتى لو كان الرجل يعاني من خلقي في الحبل المنوي ، وكذلك بعد استئصال الأسهر.

كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يكون للحيوانات المنوية لدى الرجل قدرة خصبة منخفضة للغاية. وفقًا للإحصاءات العالمية ، يوفر الحقن داخل المقعد ، الذي يتم تنفيذه لأسباب طبية ، فرصة لتحقيق نتيجة ناجحة لا تقل عن الإخصاب في المختبر.

تكلفة الحقن المجهري ، تكلفة الإجراء بسبب ارتفاع التكاليف التكنولوجية ، أعلى من تكلفة التلقيح الاصطناعي. عيادات الحقن المجهري حيث يتم إجراء الحقن المجهري ، تشير إلى مقدار تكاليف الحقن المجهري في قوائم الأسعار الخاصة بهم. كم تبلغ تكلفة الحقن المجهري في موسكو ، أين تكلفة الحقن المجهري في موسكو ، يمكنك معرفة ذلك على شبكة الإنترنت ، حيث تقوم العيادات المتخصصة في عمليات التلقيح الصناعي ، بنشر معلومات الحقن المجهري عن نفسها وعن خدماتها.

تم تسجيل الأول في العالم بعد حمل الحقن المجهري في عام 1993. وقع هذا الحدث في بلجيكا. يظهر الآن أطفال ICSI في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك بلدنا.

التحضير ل ICSI. مؤشرات ل ICSI

  • قلة السكر في الدم واضحة (وجود أقل من 10 000 000 الحيوانات المنوية في 1 مل من القذف) ،
  • الوهن الناقص ، مصحوبًا بدرجات متفاوتة من قلة قلة البول (أقل من 30٪ من الحيوانات المنوية النشطة ، مع تركيز إجمالي للحيوانات المنوية

قمت بإجراء IVF + ICSI في Ava ، من الجانب وكأنه تلاعب بسيط ، ولكن كيف يمكنك أن تعتقد أن كل شيء تحت المجهر. كنا محظوظين ، كما فعل Apryshko ، قبل أن نمت الكيسة الأريمية ، ثم زرعت. لقد أصبحت حاملاً على الفور ، لكن لم أواجه أية مشاكل ، فزوجي يعاني من الترابوزوزوما. والحمل غادر بشكل جيد ، ابنتي في صحة جيدة ، وتتطور بشكل طبيعي. على الرغم من أنهم يقولون إن بإمكانهم إتلاف الحيوانات المنوية باستخدام الحقن المجهري ، لكن يبدو لي أن هذه الأجنة لن تنجو أو لن تنمو. ولكن بالطبع هناك حاجة إلى الحقن المجهري السيئ. بعد كل شيء ، إذا كان هناك عدد قليل من الحيوانات المنوية ، فإنها ببساطة لن تكون قادرة على اختراق ، ولدينا أكثر من ذلك مع العيوب. شكرا على المقال ، لم أكن أعلم بمثل هذه التفاهات.

مراحل ICSI

إجراء الحقن داخل الحيوانات المنوية يتم في عدة خطوات. في IVF و ICSI ، تختلف المراحل اختلافًا طفيفًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى طرق الإخصاب المختلفة.

  1. التشاور مع أخصائي الخصوبة
    لجعل ICSI ، لا تتجنب زيارة أخصائي الخصوبة. يمكن الحصول على إحالة إلى مثل هذا الطبيب من طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي أمراض الذكورة. هذا الاختصاصي هو الذي سيجد أفضل طريقة لعلاج العقم ، وسيراقب المريض في جميع مراحل التلقيح الصناعي ويختار أفضل الإجراءات والاستعدادات لها. من الجيد أن يكون في العيادة المختارة أخصائيون ذوو خبرة متخصصون في التلقيح الصناعي ، على سبيل المثال ، في العيادة تحت إشراف طبيب العلوم الطبية الذي كان من أصل IVF في روسيا ، Zdanovsky V.M.
    الاستقبال الأولي في أخصائي الخصوبة يمر كلا الزوجين. سوف يسأل الطبيب أسئلة كثيرة لدراسة تاريخ المرض. من الضروري أن نظهر له نتائج المسوحات السابقة ، إن وجدت. إذا كانت هناك مؤشرات على الحقن المجهري ، فسيخبرك الطبيب بالتفصيل كيف يسير الحقن المجهري على مراحل ، وسوف يرسل زوجين للاختبارات لتعيين إجراء التلقيح الاصطناعي.
  2. تحليلات لـ ICSI
    قبل الحقن المجهري ، سيكون من الضروري الخضوع لفحص ، مما يجعل من الممكن فهم ما إذا كانت طريقة الإخصاب هذه مناسبة لعلاج العقم لزوجين معينين ، ما إذا كان جسم المريض جاهزًا للحمل وما هي الخلايا الجنسية للمريض. Список диагностических процедур рекомендован Министерством здравоохранения. В него входят:
    • анализы крови на антитела к цитомегаловирусу, ВИЧ, сифилису, гепатиту,
    • анализ отделяемого из половых органов под микроскопом,
    • анализы на инфекции (вирус простого герпеса, уреаплазму, хламидии, микоплазму),
    • الحيوانات المنوية مع التشكل ، MAR اختبار (الذكور) ،
    • اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية ، عامل Rh ، اختبار الأجسام المضادة للحصبة الألمانية ، تجلط الدم ، تحليل البول ، الحالة الهرمونية (DHA-C ، البرولاكتين ، AMG ، التستوستيرون ، T3 ، TSH ، LH ، T4 ، E2 ، FSH) التصوير الفلوري ، الموجات فوق الصوتية للثدي ، استشارة المعالج مع خلاصة حول عدم وجود موانع للحمل (امرأة) ،
    • تنظير البطن ، تنظير الرحم ، تنظير الرحم ، استشارات النمط الوراثي وعلم الوراثة ، مضادات الجراثيم ومضادات الفوسفوليبيد (إذا لزم الأمر).
  3. إنتاج البيض
    إذا أكدت نتائج الاختبارات أن الحقن المجهري سوف يكون فعالًا لهذا الزوج ، فيمكنك المتابعة إلى مرحلة التحفيز الهرموني للمبيض. لتلقي عدة بيضات في دورة واحدة ، يصف الطبيب جرعة يومية من الهرمونات للمريض. خلال الأسبوع أو الأسبوعين أو الأسبوعين التاليين ، يجب على المريض تناول أو نقر أحد منبهات هرمون الغدد التناسلية المنبعثة ثم هرمونات الغدة النخامية الاصطناعية.
    هذه العقاقير تمنح المبيضين طريقة للتشغيل وتسمح بتحفيزهم لإنتاج ما يكفي من البيض للتلقيح الصناعي. تسمى جرعة الهرمونات ومدة استقبالها بروتوكول ICSI. يتم اختياره بشكل فردي بناءً على معايير مثل سبب العقم ، عمر المريض ، حالته الصحية وقت التحفيز ، إلخ. يوجد بروتوكول قصير (حتى 12 يومًا) ، القصر الفائق (يصل إلى 10 أيام) ، طويل (يصل إلى 3-4 أسابيع) ، طول طويل (يصل إلى 3-4 أشهر) ، لطيف (مع الحد الأدنى من التحفيز) و ICSI في الدورة الطبيعية (بدون تحفيز). يتم التحكم في نمو بصيلات عن طريق اختبارات الموجات فوق الصوتية والدم.
  4. ثقب بصيلات
    عندما تصل البصيلات الناضجة إلى حجم يتراوح من 18 إلى 20 ملم ، يشرع المريض بالهرمونات hCG ، التي تسبب الإباضة. بعد 34-36 ساعة ، يجب إزالة بصيلات ناضجة من المبيض. في الوقت المحدد ، يأتي المريض إلى العيادة. يتم إعطاؤها تخدير في الوريد مع التحكم بتخطيط الصدى.
    يقوم الطبيب بإدخال إبرة خاصة في مقدمة المهبل الخلفي ، حيث يخترق جدار المبيض في مكان المسام. باستخدام مضخة فراغ ، يتم رسم البويضات في تجويف الإبرة. يستغرق الإجراء 15-40 دقيقة. يقوم الطبيب بغسل البويضات المستلمة في بيئة خاصة ، ويقوم بتقييم جودتها ونضجها.
    يتعافى المريض بعد التخدير ويمكنه العودة إلى المنزل. الشفاء بعد العملية سريع جدا.
  5. إعداد الحيوانات المنوية
    يجب إعطاء الرجل الحيوانات المنوية في يوم من ثقب البيض. يتم استخراج القذف عن طريق الاستمناء أو عن طريق ثقب في حالة الانسداد الناقص للانسداد. قبل ثقب الامتناع عن التدخين ، لوحظ رفض الكحول ، والتدخين ، وزيارة الحمام ، وتناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر سلبا على الحيوانات المنوية.
    في المختبر ، يتم السائل المنوي ، ويتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي. ثم بين الحيوانات المنوية يتم البحث عن الأكثر قابلية للحياة. يتم تصفيتها ، تتعرض للطرد المركزي ، التعويم أو التدفق الخلوي. عند تلقي خلايا جرثومية واحدة ، يتم ترشيحها بعناية فائقة ، ويتم استخدام الحضانة في وسط المغذيات وتنشيط الحركة. في نهاية المطاف ، يجب على الطبيب اختيار الحيوانات المنوية الأكثر قابلية للحياة والمتحركة وصحيحيًا.
  6. التسميد عن طريق حقن الحيوانات المنوية داخل الحلق
    هذه المرحلة تختلف عن التلقيح الصناعي في التلقيح الاصطناعي. إذا تم استخدام 50-100 ألف نطفة في أثناء عملية الإخصاب في المختبر ، فيجب استخدام خلية جرثومية ذكرية واحدة لكل خلية بيضة من أجل الحقن المجهري. تحت المجهر ، يأخذ أخصائي الأجنة خلية منوية مع معالج دقيق ويضعها في قنية. من خلال هذه الإبرة ، يخترق الأخصائي قشرة الخلية التناسلية الأنثوية ، بحيث يحصل الحيوان المنوي داخل البويضة. تسمح لك هذه الطريقة بالدخول إلى الحيوان المنوي ، الذي لا يستطيع القيام بذلك بمفرده ، مع "زملائه". كل بيضة تستقبل الحيوانات المنوية. ثم يجب أن يحدث اندماج خلايا الجراثيم ، سمة من سمات الحمل الطبيعي.
    عند الانتهاء من الإخصاب ، يتم غسل البويضات ووضعها في قطرات صغيرة من وسط المغذيات لمزيد من الزراعة. سوف تتعافى قشرة البيضة المرنة قريبًا ، ولا يسبب ثقب من الإبرة أي ضرر كبير لها.
  7. تطور الجنين
    في اليوم الأول من تطور البويضة المخصبة ، يقوم أخصائي بتقييم نتائج الإخصاب. إذا كانت نواة الذكور والإناث مرئية في البويضة ، يمكن اعتبار الإخصاب ناجحًا. يتم رفض الأجنة المعيبة. في اليوم الثاني ، اندمجت جينومات الرجل والمرأة ، مما شكل زيغوت. يبدأ في الانقسام - للتطور والنمو. إذا لزم الأمر ، في هذه المرحلة ، يتم إجراء التشخيص الوراثي قبل الغرس.
    في اليوم 2-5 ، يمكن نقل الأجنة إلى جسم الأم. يتم تحديد اليوم من قبل أجنة الأجنة ، بناءً على عدد الأجنة المستزرعة ، anamnesis والمعلمات الفردية الأخرى. من بين جميع الأجنة ، يحتاج المتخصص إلى اختيار أفضل الأجنة للنقل. عادة ما يكون هذان جنينان بالشكل والحجم الصحيحين مع تقسيم موحد وبدون احتواء.
  8. الحفظ بالتبريد للأجنة المتبقية
    إذا تم استلام أكثر من جنينين عاليي الجودة ، قد ينصح الطبيب المرضى بإجراء عملية حفظ بالتبريد للجنين. التجميد سيسمح باستخدام هذه الأجنة في المستقبل ، مدة صلاحيتها ليست محدودة. الحفظ بالتبريد آمن ، تبقى الأجنة المذابة دائمًا قابلة للحياة ويمكن نقلها إلى المريض. يتم تخزين الأجنة المجمدة في أنبوب اختبار في مخزن خاص بالتبريد يحتوي على النيتروجين السائل. لتخزين الأجنة المشحونة بشكل منفصل.
  9. نقل الأجنة
    ينتهي التلقيح المجهري و الحقن المجهري بشكل دائم بنقل الجنين إلى الرحم. في كل وقت قبل نقل الأجنة ، أخذت امرأة مستحضرات هرمون البروجسترون ، مما يسمح بتحسين حالة بطانة الرحم ويستقر بنجاح على الأجنة المنقولة. عندما تصل الأجنة إلى المعلمات المطلوبة ، تتم دعوة المريض إلى العيادة لنقله. يجب أن يتوافق نضج بطانة الرحم بشكل صارم مع مرحلة تطور الكيسة الأريمية.
    هذه المرة ليست هناك حاجة للتخدير ، إجراء النقل غير مؤلم. ويشارك طبيب الأجنة وأخصائي الإنجاب في عملية النقل. يستخدم أخصائي الإنجاب قسطرة مرنة تشبه حقنة مع أنبوب مصغر في النهاية. باستخدام هذا الجهاز ، يتم حقن الجنين في الرحم. الإجراء ليس غازيًا ولا يستغرق أكثر من 10 دقائق. تقضي المريض ما بين 20 إلى 30 دقيقة على الأقل في الراحة ، وبعد ذلك يمكنها العودة إلى المنزل. في العيادات مثل Lera و Eco ، توجد أجنحة للمرضى يمكن ملاحظتها بعد نقل الجنين. هذا يسمح للأطباء بالتحكم الكامل في حالة المرأة.
  10. إجراء الحمل بعد الحقن المجهري
    بعد الحقن المجهري ، يمكن أن يرفق جنين واحد ، عدة في وقت واحد ، أو لا شيء. فرص بداية الحمل الناجحة لـ "الحقن المجهري" هي أعلى من حالات التلقيح الاصطناعي ، وتقدر بـ 35-60٪. الحمل بعد الحقن المجهري يحتاج إلى مراقبة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء من تاريخ مبكر. غالبًا ما يوصف المريض دواءًا للحفاظ على المرحلة الصفراء والحفاظ على الحمل.
    ستعرف نتيجة الإجراء بعد مرور 10 إلى 14 يومًا من نقل الجنين. بداية الحمل سوف تؤكد فحص الدم والموجات فوق الصوتية.

قليلا من التاريخ

لأول مرة تم تطبيق الإخصاب في المختبر في إنجلترا عام 1976. ولكن لسوء الحظ ، كان هذا الحمل خارج الرحم (خارج الرحم). ولكن في عام 1978 ، وُلد بورن هول في نفس العيادة - أول طفل أنبوب اختبار. كانت والدته لويز براون قد أزيلت قناتي فالوب. وفي عام 1993 ، تم إجراء أول إخصاب في الحقن المجهري في بلجيكا. تشير مراجعات الإجراء ، بالنسبة للجزء الأكبر ، إلى كفاءة عالية لهذه الطريقة. لكن كل حالة فريدة من نوعها ، وبالطبع لا يمكن أن تكون هناك ثقة ثابتة في كل من النتائج الإيجابية والسلبية.

كيفية تنفيذ الإجراء في الإخصاب في المختبر؟

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي شامل. منذ إجراء العملية في المختبر ، يتم استخراج خلايا الجنس من جسم امرأة ورجل. للقيام بذلك ، بمساعدة العقاقير في الأم الحامل تحفيز نضوج البيض وإعداد بطانة الرحم للحمل. بعد الوصول إلى المعلمات المطلوبة ، يتم استخراج المبيض من المبيض بواسطة طريقة البزل. من أجل حدوث الإخصاب ، يتم وضعها في أنبوب اختبار مع السائل المنوي ، حيث تكون الظروف مشابهة لتلك الطبيعية. بعد ثلاثة إلى خمسة أيام ، يتم نقل الأجنة القابلة للحياة إلى تجويف الرحم. وكقاعدة عامة ، يتم نقل ثلاثة أو أربعة أجنة ، حيث قد يتم رفض بعضها من قبل الجسد الأنثوي وسيتم تطوير واحد منها فقط. ولكن نتيجة التلقيح الاصطناعي ، يمكن أن يحدث الحمل المتعدد.

ما هو الفرق بين التلقيح الصناعي و التلقيح الصناعي؟

مع التلقيح الاصطناعي التقليدي ، يتم وضع خلية البيض مع الحيوانات المنوية في بيئة خاصة ، حيث يتم الإخصاب بشكل طبيعي في المستقبل (يتم إدخال الحيوانات المنوية للذات في السيتوبلازم في البويضة). ينطوي إجراء الحقن المجهري على إدخال خلية منوية في خلية بيضة عن طريق حقن بإبرة دقيقة. الحمل وتواتر حدوثه ، وكقاعدة عامة ، لا تعتمد على نوعية الحيوانات المنوية. يتطلب الإجراء وجود حيوان منوي واحد على الأقل بجودة عالية.

كيف يعمل إجراء الحقن المجهري؟

بعد الانتهاء من جميع المراحل التحضيرية (كما هو الحال مع IVF التقليدي): التحفيز المبيضي ، ثقب ، جمع ومعالجة الحيوانات المنوية ، يبدأ إعداد خلية البيض للتخصيب. لهذا ، يزيل عالم الأجنة طبقاته الواقية بكاشف خاص. تحت المجهر ، حدد الحيوانات المنوية الأكثر نشاطا. توضع كل من الخلايا في بيئة معقمة خاصة مع درجة الحرارة المطلوبة. ثم ، باستخدام micropipette خاص ، تكون البويضة ثابتة ، ويفصل الذيل عن الحيوان المنوي ويوضع في إبرة دقيقة. بمساعدة أخصائيي التلاعب ، يكون عالم الأجنة حذرًا للغاية ، حيث يراقب ما يحدث في المجهر ويتحكم في كل من تحركاته ، ويدرج الحيوانات المنوية في خلية البويضة. اكتمل الآن إجراء ICSI. أنت الآن بحاجة إلى الانتظار حتى يحدث الإخصاب وانقسام الخلية الأول. ما هو الفرق بين IVF و IVF + ICSI بالإضافة إلى إجراء الحمل؟ في الواقع ، هذا هو المكان الذي تنتهي فيه الاختلافات. بعد الإخصاب الناجح ، ستكون المرأة تحت الإشراف المستمر للأطباء وكذلك بعد برنامج التلقيح الصناعي.

في أي الحالات يتم عرض إجراء الحقن المجهري؟

يتم الإخصاب باستخدام الحقن المجهري مع أشد أشكال العقم عند الرجال ، والتي لا يمكن علاجها. على سبيل المثال:

Azoospermia - الغياب التام للحيوانات المنوية في القذف.

Teratozoospermia - وجود الحيوانات المنوية ذات التكوين الطبيعي ، في أقل من 14 ٪.

قلة السائل المنوي - عدم كفاية عدد الحيوانات المنوية.

الغياب الخلقي للاسهرات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة الحقن المجهري (ICSI) للمؤشرات الضعيفة للتكوين الكمي والكمي للحيوانات المنوية ، النوعية الرديئة لخلايا الحيوانات المنوية "المذابة" ، المحاولات غير الناجحة في التلقيح الاصطناعي السابقة ، العقم من أصل غير معروف.

كيف تستعد لهذا الإجراء؟

قبل إجراء الحقن المجهري ، يجب على المرأة والرجل اجتياز سلسلة من الاختبارات:

فصيلة الدم ، عامل Rh ،

نتائج الاختبار صالحة للأشهر الثلاثة المقبلة.

يجب على المرأة إجراء البحوث مثل:

فحص الدم للهرمونات (FSH ، LH ، البرولاكتين ، استراديول ، التستوستيرون ، البروجستيرون ، TSH ، DHA-S) ،

مسحة من الجهاز التناسلي للالتهابات الخفية والأمراض المنقولة جنسيا ،

فحص الدم الكيميائي الحيوي والسريري

تحليل البول العام

تحليل تخثر الدم.

أيضا ، ينطوي التحضير للـ ICSI على استشارة إلزامية مع طبيب نسائي ، لتوضيح موانع الاستعمال المحتملة.

بالنسبة للرجل ، فإن البحث الأكثر أهمية في التحضير لإجراء الإخصاب هو الحيوانات المنوية. من خلال هذا التحليل يتم تحديد قدرة الرجل على الحمل. تكشف الحيوانات المنوية عن الخصائص الكمية والنوعية للحيوانات المنوية ، وتتكون أيضًا من الدراسات التالية:

spermotest - تحليل قدرة الحيوانات المنوية على الحفاظ على الحركة في أنبوب الاختبار ،

تحليل لطاخة ملطخة.

في يوم ثقب البويضة ، يُحظر على المرأة أن تأكل ، ولا تشرب إلا بعد إذن الطبيب. يجب على الرجل قبل ثلاثة أو أربعة أيام من العملية الامتناع عن الاتصال الجنسي ، وعدم تناول الكحول لعدة أيام.

فعالية الإجراء

الإخصاب IKSI يؤدي إلى الحمل في 30-60 ٪ من الحالات. يعتمد ذلك على حالة الخلايا الجرثومية لكل من المرأة والرجل (ربما واحدة منها تحمل تشوهات جينية) ، وكذلك مؤهلات أخصائي الأجنة الذي أجرى العملية (قد تتضرر خلية البيض أثناء العملية). إذا حدث الإخصاب ، فإن احتمال تطور جنين صحي من خلية مشكلة حديثًا هو 90-95٪. تجدر الإشارة إلى أن النتائج الإيجابية مع الحمل المتعدد هي أقل من تلك العادية. إذا تم الحصول على العديد من الأجنة نتيجة لهذا الإجراء ، فيمكن الحفاظ عليها باستخدام النيتروجين السائل. لن تفقد هذه الأجنة صفاتها حتى في غضون سنوات قليلة.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتيجة الإجراء؟

يعتمد إخصاب الحقن المجهري الناجح على مجموعة متنوعة من العوامل:

للحصول على نتيجة إيجابية لهذا الإجراء ، تكون الحيوانات المنوية النشطة التي يتم الحصول عليها من قذف الذكور والبويضات الأنثوية عالية الجودة مطلوبة. إذا كان الرجل ليس لديه الحيوانات المنوية النشطة ، يتم تقليل احتمال الإخصاب.

اختيار الحيوانات المنوية الناضجة من الناحية الفسيولوجية

عامل الذكور له تأثير كبير على تطور الجنين. في كثير من الأحيان سبب العقم عند الذكور هو عدد كبير من الحيوانات المنوية غير الناضجة في القذف. الحيوانات المنوية الناضجة قادرة على الارتباط بحمض الهيالورونيك. تعتمد طريقة اختيار الخلية المطلوبة على هذا. يختار عالم الأجنة الحيوانات المنوية المختصة كيميائيا المرتبطة بالهيالورونان. سيتم استخدام هذه الخلايا الناضجة فسيولوجيًا لإجراء ICSI.

الحقن المجهري التسميد: تكلفة الإجراء

كل يوم تهتم عشرات النساء بفعالية وتكلفة هذا الإجراء ، يبحثن عن أفضل عيادة لهذا الإجراء. في روسيا ، السعر التقريبي لمحاولة واحدة لتخصيب الحقن المجهري هو 150-200 ألف روبل. في الخارج ، تكلفة مثل هذا الإجراء أعلى. في إسرائيل - حوالي 2 مرات. في الولايات المتحدة الأمريكية ، ألمانيا ، سويسرا - بنسبة 3-4 مرات.

المخاطر المحتملة

على الرغم من المزايا العديدة ، فإن إخصاب الحقن المجهري لديه عيبًا خطيرًا - عامل الانتقاء الطبيعي لا يعمل هنا. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للذكور الذين يعانون من الأمراض الوراثية (على سبيل المثال ، متلازمة كلاينفلتر وغيرهم) الذين ليسوا قادرين على الحمل دون استخدام الأساليب المساعدة. مثل هذه الأمراض يمكن أن تكون موروثة وواضحة بعد سنوات عديدة. الاضطرابات الوراثية عند الأطفال في المستقبل لا تتطور بسبب إجراء التلقيح الاصطناعي نفسه. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر العقم عند الوالدين على صحة النسل. لتحديد تشوهات الكروموسومات والجينات المحتملة في جنين معين ، يوصى بإجراء تشخيص ما قبل الزرع. ويمكن القيام بذلك في مرحلة أكثر من ستة المتفجرات.

ما هي الطرق الأخرى للإخصاب في المختبر؟

HIFT - يتم نقل البويضات والحيوانات المنوية (الأمشاجات) إلى قناة فالوب ، إذا اكتمل واحد منها على الأقل.

SIFT - البويضات الملقحة (الزيجوت) يتم نقلها إلى قناة فالوب.

OD - IVF مانع البويضة متبوعة بنقل الجنين إلى الرحم المتلقي. تستخدم هذه الطريقة في غياب المبايض في المرأة أو في انتهاك لوظائفها ، والاضطرابات الوراثية في الأم ، وانقطاع الطمث الطبيعي.

يتم نقل برنامج "الأمومة البديلة" - أجنة الوالدين الوراثية للحمل إلى رحم امرأة أخرى. قد يكون السبب في ذلك هو غياب أو النقص في رحم المريض ، ولكن مع الحفاظ على وظيفة المبيض.

إن إجراء عمليات التلقيح الصناعي هو ، بالطبع ، مكلف ويستغرق وقتًا طويلًا ، والمعدات اللازمة لتنفيذ الإخصاب غير متوفرة في جميع العيادات ، كما أنه من الصعب جدًا العثور على طبيب مؤهل. ومع ذلك ، فإن مثل هذا البرنامج يسمح للعديد من الأزواج غير الأطفال بتجربة أعظم فرحة للأمومة والأبوة.

ما هو التلقيح الاصطناعي

التلقيح الاصطناعي - في المختبر (خارج الجسم) الإخصاب ، والمرأة في وقت التبويض بمساعدة ثقب المبيض تأخذ البيض (البيض) ، وضعت في بيئة خاصة ، إضافة الحيوانات المنوية المعدة. يحدث التسميد في المختبر بمساعدة الانتقاء الطبيعي: ومع ذلك ، كما هو الحال في الطبيعة ، تقوم إحدى الحيوانات المنوية العشوائية بتخصيب خلية البويضة.
في حالة حدوث الإخصاب ، يوضع الجنين (الأجنة) بعد 40-50 ساعة في الرحم مع قسطرة خاصة. لدعم الغرس ، يشرع العلاج الهرموني وتعطى توصيات السلوك.

مؤشرات التلقيح الاصطناعي

التلقيح الاصطناعي هو مناسبة لأولئك الأزواج الذين لديهم مؤشرات واضحة خصيصا لهذه الطريقة:

• عامل العقم عند النساء (الانسداد ، عدم وجود قناة فالوب ، التهاب بطانة الرحم ، الأمراض الهرمونية) ،
• شكل مجهول من العقم (مجهول السبب) ،
• иммунологический конфликт,
• неподвижность морфологически нормальных сперматозоидов в естественных условиях.

В РФ существуют квоты на ЭКО, т.е. при соблюдении ряда условий, данный вид помощи можно получить по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). عدد المحاولات المجانية متغير في مناطق مختلفة.

بالنسبة إلى التلقيح الاصطناعي في OMS ، يكون وزن المرأة مهمًا (من 50 إلى 100 كجم) ، ومستوى هرمون مضاد Mullerian (من 0.5 إلى 7 نانوغرام / مل) ، ومستوى الهرمون المنبه للجريب أقل من 15 وحدة دولية لمدة يومين إلى 3 أيام من الدورة الشهرية وغياب التغيرات المرضية في القذف عند الشريك فارق بسيط آخر للتلقيح الاصطناعي المجاني هو الزواج المسجل.
يُمكن إجراء عملية التلقيح الصناعي من الناحية النظرية ، بينما يحدث نضوج البويضة لدى المرأة ، في المتوسط ​​، يصل إلى 45 عامًا. ولكن إذا تم إجراء عملية التجميد بالتبريد سابقًا ، فهناك حالات الأمومة المتأخرة. مع التقدم في العمر ، يزداد خطر الإصابة بالكروموسومات وغيرها من تشوهات النمو في الجنين. في هذه الحالة ، بعد وزن جميع إيجابيات وسلبيات ، من الممكن استخدام خلية البيض المانحة.

يتطلب الحمل ملاحظة خاصة ، حيث يوجد خطر في تطوير علم الأمراض. هذا بسبب المشاكل الموجودة في جسم المرأة.

يعتمد نجاح التلقيح الاصطناعي على سبب العقم ، وعمر المرأة ، وكفاءة الأطباء ، والتحفيز الهرموني ، إلخ. ووفقًا للإحصاءات ، يحدث الحمل مع التلقيح الاصطناعي في حالة المحاولة الأولى في 28 - 83٪ من الحالات.

ما هو الفرق بين IVF و ICSI؟

تشبه بداية الإجراء عملية التلقيح الاصطناعي: فهي تأخذ البيض وتضعه في وسط المغذيات. نضج البويضة مهم لإجراء ICSI. يتم التعامل مع أفضل مادة حيوية باستخدام الهيالورونيداز ، ويتم إفراز هذا الإنزيم بواسطة خلايا الحيوانات المنوية عندما تصادف خلية جرثومية أنثوية في بيئتها الطبيعية. عندما يحل مظروف الحقن المجهري (ICSI) للبويضة عالم الأجنة ، الذي يحقن السائل المنوي (السائل المنوي) بإبرة مجهرية في البويضة (البويضة). بعد ذلك ، يتم وضع المادة الحيوية المغسولة في بيئة خاصة للزراعة (التنمية).

من المهم! بالنسبة إلى التلقيح الاصطناعي ، فأنت بحاجة إلى عدد كبير من الحيوانات المنوية ، من أجل ICSI - واحد.

مع ICSI ، يمكن اختيار الحيوانات المنوية عالية الجودة بمساعدة اختبارات خاصة وزيادات متعددة ، مما يزيد من احتمال التخصيب وولادة طفل سليم.

ما هي مؤشرات ICSI

تستخدم الاضطرابات المرضية في مورفولوجيا الحيوانات المنوية لـ ICSI:

قلة السكر في الدم ،
قلة السكر في الدم مع الوهن ،
• نفخة
• نقص الأكسجين بسبب انسداد الزوائد ، مما يجعل من المستحيل على الحيوانات المنوية أن تدخل القذف ،
• عامل المناعة الذاتية للعقم (ينتج الجسم جسم مضاد من الذكور إلى الحيوانات المنوية الخاصة به).

يعتقد بعض المرضى أن الحقن المجهري يستخدم فقط لعلاج العقم عند الذكور. في الواقع ، يتم اللجوء إلى الحقن داخل البلازما عندما تفشل عدة محاولات للتخصيب في المختبر ، حتى دون التأكد من درجة "الذنب" من رجل أو امرأة. في بعض الحالات ، ينتهي التلقيح الاصطناعي بتطور الحمل. يعتقد الخبراء أن جميع آليات العقم غير مفهومة تمامًا ، وقد تكون هناك أمراضًا تؤثر على الحمل ، ولكن لم تتم دراستها بعد.

احتمال الحمل مع الحقن المجهري هو أعلى.

لسوء الحظ ، لا يعطي IVF أو ICSI ضمانًا بنسبة 100 ٪ ؛ يمكن أن يكون هناك عدة محاولات للتلقيح الاصطناعي.

ما هو أفضل التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري

وفقًا للإحصاءات ، يصل النجاح في ICSI إلى 50 - 62٪ ، ويعتبر الأفضل إذا كانت هناك العوامل التالية:

• عمر النساء فوق 39 سنة ،
• بعد التحفيز الهرموني ، تم الحصول على بيض واحد ،
• انتهاك لقذف المورفولوجيا ،
التلقيح الصناعي باستخدام المادة الحيوية بعد الحفظ بالتبريد ،
• محاولات فاشلة للتلقيح الصناعي في حالة غيبوبة.

منذ ICSI - الإجراء أكثر تعقيدًا في التنفيذ الفني ، على التوالي ، تكون تكلفة حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة أعلى.

تشمل عيوب الحقن المجهري زيادة الخطر الوراثي ، نتيجة للإخصاب اليدوي ، يمكن دمج الخلايا التالفة ، وهو ما سيكون مستحيلاً بطريقة طبيعية. في هذه الحالة ، هناك احتمال لطفل رديء. لسوء الحظ ، لا يتم إجراء فحوصات تقلل من هذا الخطر في جميع العيادات التي تستخدم تقنية الإنجاب المساعدة. هناك تشخيص خاص قبل الغرس ، والذي يسمح لك بتقييم الجنين قبل إعادة الزرع ، تصل حساسية التشخيص إلى 95٪.

موانع مطلقة لتكنولوجيات الإنجاب بمساعدة

تجدر الإشارة إلى أن موانع التلقيح الاصطناعي يمكن اعتبارها كذلك للحمل ، وهي:

الأورام الخبيثة ، بما في ذلك في أعضاء الجهاز التناسلي للأنثى ، تقدمها ،

• عدم وجود الرحم ، والتشوهات الشديدة في نموه ، والتي لا تسمح لتحمل الحمل ،

• بعض الأمراض العقلية ،

• أمراض جسدية حادة ، على سبيل المثال ، الكلى ، فشل الكبد ، داء السكري في مرحلة التعويض ، الأمراض الجهازية ، إلخ.

جميع موانع للتكنولوجيا الإنجابية بمساعدة هي أكثر اهتماما مع النساء ، شريكهم هو أقل من ذلك بكثير. ولكن ، في كل حالة ، قبل التدخل ، يتم تشخيص كل من المرأة والرجل بشكل كامل.

إذا كان الحمل غير ممكن بسبب عدم وجود الرحم أو أمراضه الجسيمة ، فقد يوصي الأطباء بالأمومة البديلة ، أي امرأة أخرى لديها خلية بيض "أصلية" أو متبرع مع الحيوانات المنوية لزوجها أثناء الحمل.

انتبه! ليس سراً أن كل عيادة لديها مؤشراتها الخاصة لنجاح التلاعب ، لذلك يجب أن يتم التعامل مع اختيار المركز الطبي والطبيب بطريقة مسؤولة.

إذا كنت تشير إلى الوثائق القانونية ، فهناك أمر رقم 107 صادر عن وزارة الصحة بالاتحاد الروسي ، والذي ينظم جميع موانع التلقيح الاصطناعي. وفقًا لهذا الترتيب ، توجد موانع نسبية ومطلقة للتلقيح الاصطناعي.

ندرج موانع النسبية ، وبعد القضاء عليها ، من الممكن اللجوء إلى التقنيات الإنجابية المساعدة:

• الأورام الحميدة للأعضاء التناسلية الأنثوية أكثر من 3 سم.

والحقيقة هي أنه أثناء التحفيز ، هناك خطر من تحول ورم حميد إلى ورم خبيث أو تقدمه (النمو) ، مما سيجعل من المستحيل أن يتطور الحمل. غالبًا ما تنمو الأورام خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، مما يمنع الجنين من التطور ويسبب الإجهاض. في هذه الحالة نحن نتحدث عن انهيار البروتوكول.

فيما يتعلق بإزالة الأورام الحميدة قبل التلقيح الصناعي ، يتم حل المشكلة في كل حالة على حدة.

• موانع نسبية لأطفال الأنابيب هي على المدى القصير بعد الجراحة بالمنظار على الأعضاء التناسلية للإناث.

بعد 12 شهرًا ، بعد تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية وغيرها من الدراسات ، أصبح من الممكن تمامًا تضمين زوجين معقمين في بروتوكول التلقيح الاصطناعي.

• العمليات المعدية الحادة.

من خلال العمليات المعدية الحادة تعني ما يلي:

1. التهاب الكبد الفيروسي ، تقدم علم الأمراض ،
2. مرض الزهري في أحد الشركاء أو في زوج ،
3. التهاب حاد في أي توطين ،
4. عملية السل الحادة من أي توطين ،
5. فيروس نقص المناعة البشرية ،
6. الانفلونزا ، التهاب الحلق ، ARVI ، وما إلى ذلك في الفترة الحادة.

لا يتم النظر في مسألة إمكانية استخدام أي تقنية مساعدة إنجابية إلا بعد ظهور مغفرة مستمرة ، أي عدم وجود التهاب حاد.

قد يتم قبول الزوجين المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجل في عملية الإخصاب الإضافي ، ولكن بعد مجموعة من التدابير الخاصة التي تهدف إلى "تطهير" الحيوانات المنوية واختبار كامل لاستعادة لياقته. إذا تعذر إزالة الجزيئات الفيروسية ، يُعرض على الزوجين استخدام الحيوانات المنوية المانحة.

عندما تصاب المرأة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن صحة الطفل وسلامته الكاملة غير مضمونة. نقل الجنين ممكن فقط في مراحل معينة من المرض. يستمر الحمل كله على خلفية تناول الأدوية المضادة للفيروسات.

تكمن صعوبة معينة بالنسبة للمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في ارتفاع خطر المضاعفات بعد التدخلات الغازية أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يمكن زرع جنين واحد فقط ، مما يقلل من كفاءة المعالجة التناسلية.
بالإضافة إلى موانع المطلقة والنسبية ، هناك عدد من الأمراض التي تشغل وضعا وسيطا ، أي في مرحلة التعويض أو بعد تنفيذ توصيات علماء الوراثة ، هناك فرصة للتلقيح الاصطناعي.

وتشمل هذه:

تليف الكبد
• الصرع مع نوبات عرضية ،
• التليف الكيسي ،
متلازمة مارفان ،
• بعض الأمراض الوراثية الأخرى ،
• عيوب القلب.

إذا لم تكن هناك حيوانات منوية في القذف ، فإن التدخلات التالية ممكنة قبل الحقن المجهري:

• طموح الخصية ،
• استخراج الخلايا الجرثومية من الخصية ،
• استخراج الحيوانات المنوية من الخصية باستخدام التقنيات المجهرية.

إذا فشل الحيوان المنوي في الحصول على أي من الطرق الموضحة أعلاه ، يوصي باستخدام الحيوانات المنوية المانحة.

الحقن المجهري عند تجميد الحيوانات المنوية

في كثير من الأحيان يستخدم الحقن المجهري بعد خضوعه للعلاج الكيميائي لسرطان الخصية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الحيوانات المنوية ، سابقا (قبل العلاج الغازية) التي تخضع للحفظ بالتبريد.

كيف يتم إجراء ICSI؟

يعتبر كل من IVF و ICSI جزءًا من التلقيح الصناعي ، قبل الإجراء ، وبعد إجراء فحص شامل ، يتم إجراء تدريب خاص ، والذي ينقسم إلى عدة مراحل بشكل مشروط. وننفذ كل هذه الإجراءات في المستشفى. يمكنك التعرف على العيادات التي تقوم بإجراء عمليات التلقيح الصناعي و الحقن المجهري على موقعنا.

في 21 أو 23 يومًا (بناءً على مدة الدورة الشهرية) ، يشرع هرمون الغدد التناسلية الذي يطلق ناهض الهرمونات. مدة الاستقبال فردية. يمنع هذا الإجراء نشاط المبيضين وهو ضروري للتحفيز اللاحق للحصول على عدد أكبر من البيض الناضج. يتم التحكم عن طريق مراقبة مستوى استراديول ونتائج تشخيص الموجات فوق الصوتية ، وسيتم تحديد مدة العلاج الهرموني من قبل نفسه.

بعد ذلك ، يتم تقليل جرعة هرمون الغدد التناسلية المنبعثة بمقدار 2 مرات وتضاف هرمونات الغدد التناسلية النخامية ، وتبدأ عملية تنشيط المبيض. يتم تعيين جرعة المخدرات بشكل فردي. المدة من 12 إلى 14 يومًا.

تعتبر بداية استخدامها بداية لدورة طمث جديدة ، يتم في منتصفها استخدام HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) مرة واحدة ، مما يسهم في نضوج البويضات. الغدد التناسلية يتم إلغاؤها. التحكم المتكرر في الصور الهرمونية والموجات فوق الصوتية.

في هذه الفترة ، خذ البيض والحيوانات المنوية.

في الإناث ، يتم الحصول على البويضات 34 إلى 36 ساعة بعد إعطاء قوات حرس السواحل الهايتية. لهذا ، يتم ثقب المسام في المبيض ويتم سحب المواد. الوصول متغير ، في كثير من الأحيان - هو fornix المهبل الخلفي ، ولكن إذا كان من المستحيل بسبب الميزات التشريحية ، يتم اللجوء إلى تنظير البطن. تستغرق العملية من 20 إلى 50 دقيقة. توضع البويضات التي تمت إزالتها في وسط غذائي ويتم تقييمها من أجل اللياقة.

بالإضافة إلى ذلك ، توصف النساء العقاقير التي تحتوي على هرمون البروجستر ، من الضروري تثبيت وظائف الجسم الأصفر وتطبيع الخلفية الهرمونية من أجل زرع ناجح لاحق للجنين.

قد يكون للبعض آثار جانبية في شكل اضطرابات عسر الهضم ، والتي ، من ناحية ، يتم تفسيرها من خلال عمل الهرمونات ، ومن ناحية أخرى ، من خلال رد فعل للتخدير والتدخل بالمنظار.

الشريك يوفر الحيوانات المنوية في اليوم الذي يتم فيه أخذ البيض. والشرط الأساسي هو 5-7 غياب القذف. تعتمد طرق الحصول على مادة حيوية على علم الأمراض ، إذا لم يكن هناك عامل من الذكور من العقم - يتم الحصول على القذف باستخدام الاستمناء ، مع جراحة تعديل الحيوانات المنوية. إذا كان عدد الحيوانات المنوية محدودًا ، يلجأون إلى تراكم الخلايا الجرثومية في وسط المغذيات ، ويستخدمون حلولًا خاصة لتحسين النشاط الحركي ، إلخ.

كما تستخدم المادة الحيوية بعد الحفظ بالتبريد.

للتلقيح الصناعي ، خذ خلايا الحيوانات المنوية "المغسولة" بطريقة خاصة.

مباشرة إدخال الحيوانات المنوية في البيض ، وزراعة الجنين مع الحقن المجهري.
في الإخصاب في المختبر مع أطفال الأنابيب.

نقل 2 - 5 أيام الجنين إلى الرحم ، العلاج الهرموني مع هرمون البروجسترون.
يزيد الإخصاب المضمون للبيضة بعد الحقن المجهري من فرص الإنجاب إذا بدأ الحمل بالنمو. عند التلقيح الاصطناعي في بعض الأزواج لا يمكن الحصول على الأجنة ، الأمر الذي يتطلب إجراء متكررًا أو اختيار طريقة أخرى.

تخضع الأجنة عالية الجودة "الزائدة عن الحاجة" للتجميد البارد ، مما يسمح لك بالمشاركة في بروتوكول التكرار مع حمولة أقل هرمونية ، إذا أراد الزوجان بعد بعض الوقت إنجاب طفل ثانٍ ، أو إذا فشلت المحاولة الأولى.

شاهد الفيديو: عملية حقن مجهرى كاملة (شهر اكتوبر 2019).

Loading...